重癥醫(yī)學(xué)科科應(yīng)急預(yù)案

1、庫車縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科?？茟?yīng)急預(yù)案 修訂日期：2012年12月目錄一、慢性阻塞性肺疾病應(yīng)急預(yù)案 -1二、急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案 -2三、多發(fā)傷應(yīng)急預(yù)案 -3四、呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案 -4五、心力衰竭應(yīng)急預(yù)案 -5六、腦梗塞應(yīng)急預(yù)案 -6七、肺炎應(yīng)急預(yù)案 -7八、腦出血應(yīng)急預(yù)案 -8九、上消化道出血應(yīng)急預(yù)案 -9十、重型顱腦損傷應(yīng)急預(yù)案 -10十一、休克應(yīng)急預(yù)案 -11十二、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 -12十三、氣管插管脫落應(yīng)急預(yù)案 -13十四、中心靜脈置管脫落應(yīng)急預(yù)案 -14慢性阻塞性肺疾病應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生，迅速給患者持續(xù)低流量吸氧并建立靜脈通路 清理呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣

2、 心電監(jiān)護，密切觀察患者缺氧情況 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染 備好各種搶救用品及藥物 觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤、 呼吸頻率、節(jié)律及深淺度及氧療效果。 及時吸出痰液，防止阻塞呼吸道 安慰患者及家屬，做好心理護理 向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效防范措施 準(zhǔn)確記錄護理過程 急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案 立即通知醫(yī)生，囑患者絕對臥床休息 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥及早采取有效的止疼措施 給予氧氣吸入 備好各種搶救用品及藥品 密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化 做好患者的心理護理、基礎(chǔ)護理 準(zhǔn)確及時的記錄護理過程 多發(fā)傷應(yīng)急預(yù)案 隨時備好各種搶救物品及藥品 多發(fā)傷患者，按輕重緩急優(yōu)先處

3、理危重急患者 對心跳呼吸驟停者，立即行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生 開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血 胸請求?？菩行厍婚]式引流控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時收放，以免肢體壞死，凝有內(nèi)臟出血者要協(xié)助專科醫(yī)生進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施 對于開放性骨折，用無菌輔料包扎，閉合性骨折用夾板固定 按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物在搬運中要保持患者呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重損傷 準(zhǔn)確記錄護理過程呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生，迅速給患者持續(xù)低流量吸氧并建立靜脈通路 清理呼吸道分泌物，緩解

4、支氣管痙攣 心電監(jiān)護，密切觀察患者缺氧情況 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染 備好各種搶救用品及藥物 觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤、 呼吸頻率、節(jié)律及深淺度及氧療效果。 及時吸出痰液，防止阻塞呼吸道 安慰患者及家屬，做好心理護理 向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效防范措施 準(zhǔn)確記錄護理過程心力衰竭應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者病情變化 立即搶救 患者取坐位、吸氧 立即通知醫(yī)生 立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 給予心電監(jiān)測，密切觀察生命體證、血氧飽和度、心率、 心律變化，并做好記錄 安撫患者及家屬 準(zhǔn)確記錄護理過程腦梗死應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦梗塞，立即通知醫(yī)生 備好負壓吸引器，保持患者呼吸道通暢

5、，給予吸氧 立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥 觀察生命體證、血氧飽和度及意識的變化，并做好記錄 觀察大、小便情況，保持會陰部清潔 根據(jù)患者的病情觀察血壓、脈搏、呼吸及神志， 如有變化，立即通知醫(yī)生 注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量 急性期絕對臥床休息，協(xié)助患者翻身、扣背，肢體置于功 能位，做好皮膚護理 確?；颊甙踩?準(zhǔn)確及時的記錄肺炎應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者病情變化 立即給予氧氣吸入 通知醫(yī)生 保持呼吸道通暢，痰液粘稠者給予霧化吸入 高熱患者給予物理降溫 立即建立有效的靜脈通路 密切觀察患者病情及生命體征變化 告知患者家屬，安撫患者 準(zhǔn)確及時記錄搶救過程 腦出血應(yīng)急預(yù)案備好氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護

6、，通知醫(yī)生 患者入病房后迅速安置患者，將頭部抬高15-30， 昏迷患者取仰臥位吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水、降低顱內(nèi)壓藥觀察生命體證、血氧飽和度、意識、瞳孔變化，并做好記錄 觀察大、小便情況，保持會陰部清潔 每15-30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1次， 如有變化，立即采取措施每4h測量體溫一次，體溫超過38頭部置冰塊或冰帽 注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量急性期絕對臥床休息，協(xié)助患者翻身、扣背，肢體置于功能位， 做好皮膚護理上消化道出血應(yīng)急預(yù)案 立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，補充血容量 遵醫(yī)囑給予止血劑、新鮮血或代血漿備好各種搶救器械及藥品，如為肝硬化食道靜脈曲張

7、破裂出 血，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)嚴格控制滴速 遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，對出血不止者，應(yīng)用 100 :8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃 嚴密觀察病情，心電監(jiān)護，大出血期間 每15-30min測量生命體征一次 注意觀察患者嘔吐物及大便性質(zhì)、量、顏色，準(zhǔn)確 記錄出入量，密切觀察患者是否有繼續(xù)出血 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物 囑患者絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高， 及時更換污染的被褥，注意保暖 患者大出血期間，禁食，做好口腔護理 做好患者的心理護理重型顱腦損傷應(yīng)急預(yù)案 快速接診，立即通知醫(yī)生 立即清理呼吸道分泌物，吸氧 心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、神志、

8、瞳孔的變化 開放靜脈通道，遵醫(yī)囑配血、輸入平衡鹽和甘露醇 留置尿管，記錄尿量 手術(shù)治療者做好術(shù)前準(zhǔn)備 備好各種搶救器械及藥品 安慰患者家屬，做好其心理護理 準(zhǔn)確記錄護理過程休克應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克 立即取中凹臥位 給予氧氣吸入 快速建立有效的靜脈通路 遵醫(yī)囑應(yīng)用擴容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性類藥物 感染性休克低血容量性休克過敏性休克心源性休克神經(jīng)源性休克糾正心衰，抗心律失常抗過敏治療，腎上腺素0.5 |1ml止血、補液、補血鎮(zhèn)靜止痛控制感染氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進行處理如切開在一周內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，協(xié)助醫(yī)生重新置管如切

9、開超過一周，竇道形成時，更換套管重新植入 迅速準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，如出現(xiàn)心跳驟停給予胸外心臟按壓查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù) 嚴密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度變化 做好護理記錄及病人、家屬的解釋工作氣管插管意外脫管應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生氣管插管意外脫落，立即通知醫(yī)生脫出的管道大于5cm，應(yīng)放出氣囊內(nèi)氣體。在醫(yī)生指導(dǎo)下拔出氣管插，吸口鼻腔內(nèi)痰液。脫出的管道小于5cm，放出氣囊內(nèi)氣體。吸凈氣管插管及口腔、鼻腔內(nèi)的痰液， 根據(jù)病情給于簡易呼吸氣囊或有效吸氧。重新將氣管插管輕輕送入，并聽診雙肺呼吸音是否對稱 觀察患者呼吸狀況，檢查末梢血氧飽和度及血氣分析如果患者呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度低于95%，病人煩躁可考慮重新插管?；颊吆粑椒€(wěn)，血氧飽和度95%，繼續(xù)密切觀察患者生命體征。 中心靜脈導(dǎo)管意外脫出應(yīng)急預(yù)案 中心靜脈導(dǎo)管意外脫出，立即觀察是否完全脫出 并報告醫(yī)生進行處置如果導(dǎo)管完全脫出者，立用無菌紗布壓迫出血