導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)學(xué)習(xí)任務(wù)模式在心臟外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

1、 導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)學(xué)習(xí)任務(wù)模式在心臟外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用 【摘要】目的：探討不同帶教模式對護(hù)生學(xué)習(xí)效果的影響。方法：選取2019年 1 月 -2019年 12 月 共118名護(hù)生，按照隨機(jī)數(shù)字表分組，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式和試驗(yàn)組采用導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)學(xué)習(xí)任務(wù)帶教模式的開展，比較兩組護(hù)生的理論和操作成績以及雙評滿意度及病人滿意度得分。結(jié)果：試驗(yàn)組的理論操作成績和滿意度得分均高于對照組，p0.05，差異無顯著性。兩組同學(xué)在我科的實(shí)習(xí)期均為4周。1.2具體方法對照組以臨床帶教老師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，由總帶教老師制定護(hù)生帶教計(jì)劃，按照教學(xué)計(jì)劃完成帶教工作，帶教內(nèi)容包括入科介紹，?？平?/p>

2、學(xué)講座，?？撇僮髋嘤?xùn)等，實(shí)習(xí)期間護(hù)生在總帶教的指導(dǎo)下完成小講座和護(hù)理查房各一次，每周有1次理論知識提問，出科進(jìn)行理論與操作考核。試驗(yàn)組每個護(hù)生入科后由三年以上資歷的本科學(xué)歷的一位老師擔(dān)任其導(dǎo)師，即是說，每位同學(xué)除了總帶教老師負(fù)責(zé)其實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)工作，導(dǎo)師也兼顧其實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。這組同學(xué)一入科，總帶教老師作入科介紹時(shí)，同時(shí)明確每位同學(xué)在本科室需要完成的目標(biāo)以及具體完成的方式，學(xué)生可以和自己的導(dǎo)師溝通，咨詢。在實(shí)習(xí)周期內(nèi)，導(dǎo)師會隨時(shí)向?qū)W生了解學(xué)習(xí)進(jìn)度，目標(biāo)任務(wù)完成情況，存在的問題，導(dǎo)師再幫助其把目標(biāo)分解，逐步完成，第一周帶護(hù)生熟悉病房環(huán)境，了解每個病人的病情特點(diǎn)；第二周，護(hù)生跟著老師一起床

3、邊交班查房，并觀察老師之間的床邊交班，了解護(hù)理體檢，掌握所管病人的護(hù)理體征，每天床邊交班結(jié)束，導(dǎo)師再幫其護(hù)生點(diǎn)評反饋，最后啟發(fā)護(hù)生從這些體征中去啟發(fā)學(xué)生從哪些方面關(guān)注病人目前存在的護(hù)理問題和潛在的護(hù)理問題以及解決處理方法。從哪些方面關(guān)注病人目前存在的護(hù)理問題和潛在的護(hù)理問題以及解決方法。第三周，護(hù)士能主動發(fā)現(xiàn)所管病人的護(hù)理問題，提出解決問題的方法并能提供循證依據(jù)，并在早會上進(jìn)行大膽闡述，導(dǎo)師予以點(diǎn)評并提出改進(jìn)意見。第四周，在本科室的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，每位同學(xué)對所管病人都能明確地提出護(hù)理問題及有效的解決辦法，在與病人不斷地交流與溝通中，護(hù)生學(xué)會了溝通技巧，人文關(guān)懷，評判性思維和查閱文獻(xiàn)的能力。每

4、周，導(dǎo)師都會考核其學(xué)生的目標(biāo)完成情況。1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)每周帶教老師的理論提問和出科理論成績各占50%，平時(shí)的操作技能和出科操作技能成績各占50%，觀察兩組護(hù)理理論和操作成績的差異，以100分計(jì)數(shù)，得分越高，教學(xué)效果越顯著。對于學(xué)生和老師的雙評滿意度采用問卷星匿名調(diào)查，病人對學(xué)生的滿意度采用問卷調(diào)查，滿分均是100分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)習(xí)效果越顯著。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用 spss 25.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t 檢驗(yàn)，p0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)生的理論成績，操作成績及滿意度得分見下表表1 兩組護(hù)生理論成績比較組別第一批第二批第三批第四批第五批第六批

5、對照組74.2574.3674.2973.9774.5274.75試驗(yàn)組92.2391.4591.7690.7991.1292.01t值-69.53p值p0.01表2 兩組護(hù)生操作成績比較組別第一批第二批第三批第四批第五批第六批對照組72.3373.0271.7672.1273.1171.15試驗(yàn)組90.2188.7289.3388.9188.6290.31t值-39.61p值p0.01表3 老師對兩組護(hù)生的滿意度評分組別第一批第二批第三批第四批第五批第六批對照組90.4591.1290.3191.0590.0489.02試驗(yàn)組99.0298.6798.9298.6899.2198.84t值-

6、26.32p值p0.01表4 兩組護(hù)生對老師的滿意度評分組別第一批第二批第三批第四批第五批第六批對照組92.3493.0192.1292.4593.1692.24試驗(yàn)組99.8399.6799.8799.8599.9199.55t值-39.27p值p0.01表5 病人對兩組護(hù)生的滿意度評分組別第一批第二批第三批第四批第五批第六批對照組73.1573,0971.6371.9872,2172.61試驗(yàn)組93.9794.0694.6194.5895.0293.94t值-71.23p值p0.013討論試驗(yàn)組護(hù)生理論成績和操作成績均分與對照組護(hù)生相比，即導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)學(xué)習(xí)任務(wù)帶教模式可以有效提高護(hù)生的理

7、論知識和實(shí)際操作水平。在兩組護(hù)生的雙評滿意度以及病人的滿意度調(diào)查中，試驗(yàn)組得分均高于對照組，我們可以認(rèn)為絕大部分護(hù)生認(rèn)可導(dǎo)師聯(lián)合目標(biāo)學(xué)習(xí)任務(wù)帶教模式，認(rèn)為此帶教模式可以提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和評判性思維的臨床能力，動手能力，應(yīng)急能力得到了提高，溝通表達(dá)能力增強(qiáng)，具備人文關(guān)懷的能力，被患者和老師的認(rèn)同感增強(qiáng)，個人能獲得成就感。帶教老師和導(dǎo)師在此種模式中，帶教能力得到了提升，工作價(jià)值得以體現(xiàn)，幸福獲得感增強(qiáng)，同時(shí)也更愿意投身到護(hù)生的臨床帶教中4，這是一個良性循環(huán)的過程，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 王加勝,朱強(qiáng),翁彤,等.以臨床勝任力為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)帶教模式研究j.科技文匯,2020,31:97-98.2 胡雅,付藏媚,陳丹,等. 271名實(shí)習(xí)中期護(hù)生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性研究j.護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(15) :51- 54.3 陳薇.案例討論