輸注美羅華時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理

1、輸注美羅華時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理modernnurs|ng2006,vq1.12.nq.21輸注美羅華時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理李敏喬愛珍【摘要】目的探討美羅華治療慢性粒細(xì)胞白血病(cml)及非何杰金氏淋巴瘤(nhi)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理方法.方法美羅華輸注前30min給予撲爾敏8mg口服,消炎痛膠囊25mg口服,10葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射,配制美羅華時(shí)嚴(yán)防泡沫產(chǎn)生,現(xiàn)配現(xiàn)用,然后用輸液泵控制輸入速度,先慢后快.用藥過程嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化.結(jié)果通過用藥前的處理及控制輸液速度的方法,較好的避免了不良反應(yīng)的發(fā)生.結(jié)論有效的措施可防止不良反應(yīng)的發(fā)生.【關(guān)鍵詞】美羅華;不良反應(yīng);預(yù)

2、防;護(hù)理中圖分類號(hào):r973文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):10099689(2006)21203601美羅華是一種人鼠嵌合型的抗cd20抗體,能以極高的親和力與b淋巴細(xì)胞上的cd20結(jié)合,通過抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒作用及補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用,最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡=1j,此種藥物最初是應(yīng)用在復(fù)發(fā),難治的b細(xì)胞淋巴瘤患者中,隨著近幾年的臨床觀察,慢性粒細(xì)胞白血病(cmi)患者b淋巴細(xì)胞上的cd20為陽性的也不在少數(shù).特別是晚期患者,普通化療療效欠佳,使用美羅華可以減輕大劑量化療所帶來的嚴(yán)重骨髓抑制而引發(fā)的嚴(yán)重感染,出血等.減輕患者的痛苦,改善生存質(zhì)量.此外,它還能促進(jìn)淋巴瘤細(xì)胞的凋亡,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,

3、使已經(jīng)耐藥的腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物重新敏感.但在輸注過程中極易發(fā)生不良反應(yīng),我們?cè)谟盟幥昂蟛扇×艘幌盗械拇胧?較好地避免了不良反應(yīng)的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料美羅華聯(lián)合chop(c一環(huán)磷酰胺;h一阿霉索;o一長(zhǎng)春新堿;p一潑尼松)方案治療慢性粒細(xì)胞白血病(cmi)1例和非何杰金氏淋巴瘤(nhi)1例,年齡分別為7o歲和74歲,cmi患者于化療第1天應(yīng)用美羅華,第3天采用ch()p方案化療.nhi患者于化療當(dāng)天應(yīng)用美羅華后立即給予chop方案化療.美羅華應(yīng)用劑量均為375mg/m,應(yīng)用了6個(gè)療程.2方法2.1抽取美羅華時(shí),注射器中絕對(duì)不能有空氣,抽取和往生理鹽水中加美羅華時(shí)針頭深入液面以下,嚴(yán)防泡

4、沫產(chǎn)生.輕輕顛倒液體袋將藥液混合.配置的濃度為1mg/ml.2.2美羅華輸注前30rain給予撲爾敏8mg口服,消炎痛膠囊25mg口服,10葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射.2.3靜脈輸入美羅華時(shí),首次滴人劑量速度為50mg/h,每3o分鐘遞增50mg直至最大速度300mg/h.用輸液泵控制輸液速度.2.4用藥過程中嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化.作者單位:100036北京,空軍總醫(yī)院血液科作者簡(jiǎn)介:李敏,女,1983年出生,大專.護(hù)士.?2036?3結(jié)果美羅華聯(lián)合chop方案治療的2例高齡患者未發(fā)生不良反應(yīng),治療效果良好.4討論4.1美羅華不含抗微生物添加劑,抽取美羅華和往液體中加入時(shí),注

5、射器中絕對(duì)不能有空氣,并嚴(yán)防泡沫產(chǎn)生,嚴(yán)禁劇烈晃動(dòng),以免降低療效.美羅華在28的冰箱中保存,配制后在室溫下12h內(nèi)保持穩(wěn)定,藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用.我們?cè)谳斪r(shí)分兩步配藥,先將100mg美羅華加入100ml生理鹽水中,快輸完后再將500mg美羅華加入500ml生理鹽水中輸注.約在3h15min輸完.4.2據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道j,發(fā)熱與關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)生在第1次用藥時(shí),一般在用藥后2h后發(fā)生,為避免此不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥前30min我們給予消炎痛膠囊25mg口服,囑其多飲水,每2小時(shí)測(cè)量體溫1次,密切觀察體溫的變化,經(jīng)過我們前期的處理,2例患者在用藥期間未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,最高體溫不超過37.2.4.3美羅華是一種生物

6、制劑可引起過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)蕁麻疹,重者支氣管痙攣,呼吸困難,喉頭水腫等.所以在用美羅華前給予撲爾敏8mg口服,10葡萄糖酸鈣1oml靜脈注射,2例均未發(fā)生過敏反應(yīng).4.4采用輸液泵來控制輸液速度,先慢后快,初始速度50mg/h,每3o分鐘遞增50mg直至最大速度300mg/h,起到了很好的預(yù)防過敏反應(yīng)的效果.4.5心理護(hù)理美羅華價(jià)格昂貴,患者對(duì)治療效果的期望值很高.經(jīng)濟(jì)上的顧慮也很大.我們向患者詳細(xì)介紹美羅華的主要藥理作用,優(yōu)點(diǎn),治療的過程及副作用,經(jīng)濟(jì)上取得家屬的支持,增強(qiáng)治療的信心,使患者順利度過化療期.參考文獻(xiàn)1于潔,李娜,劉毅.氟達(dá)拉濱聯(lián)合美羅治療cii/sii的不良反應(yīng)及護(hù)理ej;.護(hù)理研究,2005,