2021年工傷仲裁申請(qǐng)書【優(yōu)選】

1、hot summer, but still cant warm my heart.同學(xué)互助一起進(jìn)步（頁眉可刪）2021年工傷仲裁申請(qǐng)書 2021年工傷仲裁申請(qǐng)書1申請(qǐng)人：趙_，男，_歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。委托代理人：王_，河南遼源律師事務(wù)所律師。被申請(qǐng)人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。法定代表人：吳_，公司經(jīng)理。公司開封市三里堡90號(hào)。申請(qǐng)請(qǐng)求：1 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)_元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_元，交通費(fèi)_元，停工留薪期間工資_元，護(hù)理費(fèi)_元，后續(xù)治療費(fèi)_元，以上共計(jì)：_元。2 賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于

2、_x7年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請(qǐng)人自_x7年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工，_x8年3月19日晚9時(shí)許，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。申請(qǐng)人于_x8年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。從事故發(fā)生至今，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。此致開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：趙_x8年9月24日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書2申請(qǐng)人：住所地：法定代表人：被申請(qǐng)人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依

3、法撤銷人仲案字【20_】第號(hào)仲裁裁決書;事實(shí)與理由：區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)在審理申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí)，違反法定程序，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20_】第2號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的.申請(qǐng)撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請(qǐng)撤銷。一、中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見?！痹诒敬沃俨弥校俨脝T作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢

4、材料20_年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”。對(duì)這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請(qǐng)人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請(qǐng)人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請(qǐng)人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。正是由于仲裁庭沒有對(duì)該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請(qǐng)人的最后意見，申請(qǐng)人沒有對(duì)該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對(duì)該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢材料20_年12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請(qǐng)人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)的。工資一項(xiàng)，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能

5、推算出是否發(fā)放了爭(zhēng)議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。該份證據(jù)為“20_年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議區(qū)間為“20_年12月至20_年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭(zhēng)議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。二、中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。該份裁決書并無仲裁員簽名。綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為，【20_】第號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請(qǐng)中級(jí)

6、人民法院依法審查，撤銷。此致中級(jí)人民法院申請(qǐng)人：20_年 月 日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書3申訴人：，身份證號(hào)：，住址：?。ㄊ校┦校▍^(qū)）路（街）號(hào)。被訴人：（用人單位全稱），法定代表人：，?。ㄊ校┦校▍^(qū)）路（街）號(hào)。請(qǐng)求事項(xiàng)：一、責(zé)令被訴人支付申訴人費(fèi)用（一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、治療期間的停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等）共計(jì)元（已給足的項(xiàng)目可以不寫）。二、承擔(dān)責(zé)任并賠償損失元。（其他申訴要求）n、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)用。事實(shí)和理由：申訴人與被訴人建立勞動(dòng)關(guān)系年，年月日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等），被訴人

7、的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益，為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法等）特申請(qǐng)?zhí)岢鰟趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人之訴請(qǐng)。此致省（市）市（區(qū)）勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴人：_(簽名右手姆指印)_年_月_日附：1.副本_ 份2.物證_ 份3.書證 _ 份（包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等）申請(qǐng)人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市_公司職工，住襄樊市襄城區(qū)_路_號(hào)，電話：被申請(qǐng)人：襄樊市_公司(要求寫全稱，不可錯(cuò)一字)。住所地：襄樊市襄城區(qū)_路_號(hào)。法定代表人：_x，系被申請(qǐng)人董事長(zhǎng)(廠長(zhǎng)，經(jīng)理等)。郵政編碼：_仲裁請(qǐng)求：1

8、、請(qǐng)求裁決撤銷被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人作出的解除勞動(dòng)合同決定;2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_年x月至_年x月的工資_元。3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書事實(shí)和理由：我從20_年3月到商場(chǎng)上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠?。直?7年12月才重新和我們簽訂勞動(dòng)合同從08年開始辦理社會(huì)保險(xiǎn)。可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對(duì)。我只好告訴他們我8月1號(hào)就不去上班。事實(shí)上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了此致!襄樊市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：張三(簽名)x年x月x日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書4申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：_x。聯(lián)系電話

9、：_x被申請(qǐng)人：_公司_x，電話：_x法定代表人：請(qǐng)求事項(xiàng)：一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自20_年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元2月）。二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：（一）其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886（14月2849元）。（二）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976（80元21。75天0。732月）。（三）傷殘補(bǔ)助金22620元（80元21。75天13月）。（四）請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月1740元）。（五）請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的

10、護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元504000元，伙食補(bǔ)助50元0。750天1750元、（六）交通費(fèi)用20_元。（七）康復(fù)費(fèi)用40000元。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人于20_年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為_新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：20_年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事_x共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理_x新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申

11、請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20_年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法第二條第（二）、（五）項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)勞動(dòng)合同法第三十八條第（三）項(xiàng)，第四十六條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，依法于20_年1月29日解除與被申

12、請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20_年2月10日至20_年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項(xiàng)，第六十二條第二款；社會(huì)保險(xiǎn)法第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項(xiàng)和_x省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。此致_勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：日期：年 月 日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書5申請(qǐng)人：x，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)電話：被申請(qǐng)人：宣威市

13、格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)法定代表人：電話：業(yè)務(wù)人員：仲裁請(qǐng)求：一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元_2/人_80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30_80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45_80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元_2月);5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元_12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元_9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次

14、手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元_12月_2);事實(shí)及理由：年8月15日，申請(qǐng)人x在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號(hào))。年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字第號(hào))。綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。此致宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申訴人：_二0一二年月日附件：1、工傷認(rèn)

15、定通知書復(fù)印件一份;2、曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書一份;3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;4、工傷賠償仲裁申請(qǐng)書兩份。5、身份證復(fù)印件一份2021年工傷仲裁申請(qǐng)書6申請(qǐng)人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電王某。被申請(qǐng)人：巴中市某建材公司。法定代表人：李偉。請(qǐng)求事項(xiàng)：裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元，總計(jì)90153.00元。事實(shí)與理由：20_年3月，被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。

16、年5月12日下午，申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定，年11月30日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號(hào)】。年11月5日，巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘，無護(hù)理依賴。申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事，而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人

17、提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)42號(hào)第8條第2款規(guī)定，被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。同時(shí)，被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用?，F(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹

18、工傷保險(xiǎn)條例的實(shí)施意見(川府發(fā)42號(hào))第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法第27條規(guī)定，特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。此致勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_x_年_月_日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書7申請(qǐng)人：_x，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。委托代理人：王_x，河南遼源律師事務(wù)所律師。被申請(qǐng)人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。法定代表人：吳x，公司經(jīng)理。公司開封市三里堡90號(hào)。申請(qǐng)請(qǐng)求：1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690。5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42

19、283。5元。2、賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于20_年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請(qǐng)人自20_年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工，20_年3月19日晚9時(shí)許，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。申請(qǐng)人于20_年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。從事故發(fā)生至今，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。此致開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_x20_年9月

20、24日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書8申請(qǐng)人：劉_，男，1_年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號(hào)。被申請(qǐng)人：_物流有限公司住所地：_市_區(qū)_路_號(hào)_房法定代表人：羅_仲裁請(qǐng)求：一、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月2.5個(gè)月);二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月(從_年9月至_年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月11個(gè)月);三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月6個(gè)月);四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_年1月4日至_年7月1

21、5日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天70%147天)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)390元;五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月30%12個(gè)月10年);六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月18個(gè)月);七、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼405000元(4500元/月75%12個(gè)月10年);八、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月12個(gè)月);以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人劉_于_年8月入職被申請(qǐng)人_物流有限公司，工作崗位是搬

22、運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。_年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉_在公司倉庫f1號(hào)庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院_院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請(qǐng)人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請(qǐng)人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需

23、專人陪護(hù)。_年3月1日，申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。_年7月29日，申請(qǐng)人經(jīng)過_市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí)，護(hù)理等級(jí)為四級(jí)，停工留薪期從_年1月4日起至_年7月4日止?；谝陨系氖聦?shí)以及根據(jù)勞動(dòng)合同法、工傷保險(xiǎn)條例等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求，向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求早日依法裁決。此致敬禮 _市_區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：劉_2021年工傷仲裁申請(qǐng)書9申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0319810202_，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組x號(hào)，被申請(qǐng)人：連云港寧海_建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振

24、興路x號(hào) 。法定代表人：徐_。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20_年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于20_年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20_年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g82509號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃

25、海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g86331號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字20_第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20_年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20_】578號(hào)勞動(dòng)

26、能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求此致連云港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：楊某20_年 9月 12日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書10申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：法定代表人：案由：工傷待遇爭(zhēng)議勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_級(jí)傷殘賠償金_元；2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)

27、人支付申請(qǐng)人一次性_級(jí)傷殘補(bǔ)助金_元；3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)_元；4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_元；5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_元；6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院期間生活費(fèi)_元；7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)_元；8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人誤工費(fèi)_元；9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人第_瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)_元；10、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人車旅費(fèi)_元；11、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。事實(shí)與理由：_年_月_日_分左右，員工_在_工作時(shí)，不慎_當(dāng)天送入_醫(yī)院進(jìn)

28、行救治，_年_月_日辦理了，共住院_天。出院診斷為：_。_年_月_日_人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。_年_月_日_勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別_。由于申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益特向_勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。此致_勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人（簽名）：_年_月_日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書11申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，_年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：320703_0202_，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組_號(hào)，被申請(qǐng)人：連云港寧海_建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號(hào) 。法定代表人：徐_。請(qǐng)求事項(xiàng)：1

29、、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦_年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于_年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，_年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g82509號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g86331

30、號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字_第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，_年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【_】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人

31、辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求此致敬禮 連云港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：楊某_年9月12日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書12工傷賠償仲裁申請(qǐng)書申 請(qǐng) 人：，男，漢族，年月日出生身份證號(hào)：工作單位：住 址：電 話：被申請(qǐng)人：地 址：法定代表人：電 話：仲裁請(qǐng)求：裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請(qǐng)人為級(jí)傷殘，平均工資為元/月

32、，申請(qǐng)人住院天，停工留薪月，年月日入職至年月日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：1.工傷鑒定費(fèi)用為：2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：月_元/月=元3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：月_元/月=元4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：月_元/月=元5.住院伙食補(bǔ)助為：天_元/天=元6.住院護(hù)理費(fèi)為：天_元/天=元7.停工留薪為：月_元/月=元8.交通費(fèi)：9.住宿費(fèi)：10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：月_元/月=元事實(shí)與理由：年月日分左右，員工在工作時(shí)，不慎。當(dāng)天送入醫(yī)院進(jìn)行救治，年月日辦理了，共住院天。出院診斷為：。年月日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。年月日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。綜上所述，申請(qǐng)

33、人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。此致長(zhǎng)沙市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：年 月 日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書13申訴人：_，男，漢族，198x年x月x日出生身份證號(hào)：住住址：通訊方式：代理人;_，_律師事務(wù)所律師電話：被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)法定代表人：_職務(wù)：總經(jīng)理住所地：通訊方式：被訴人：四川_建設(shè)工程有限公司(用工單位)法定代表人：_職務(wù)：總經(jīng)理住所地：電話：申請(qǐng)事項(xiàng)：1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))3、請(qǐng)求裁決被訴人

34、支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_元的賠償。5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元事實(shí)與理由：20_年2月_應(yīng)聘到四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本

35、工資為20_元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_年3月_被四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字20_2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20_年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：依據(jù)工傷保險(xiǎn)

36、條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關(guān)于貫徹工傷保險(xiǎn)條例的實(shí)施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。 為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。此致成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申訴人：20_年7月26日2021年工傷仲裁申請(qǐng)書14申請(qǐng)人：家庭住址：聯(lián)系電話：被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝环ǘù砣耍郝?lián)系電話：公司負(fù)責(zé)人：證明人：住址：職務(wù)：申請(qǐng)事項(xiàng)1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用_元。2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)_元。3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_因工傷事故住院期間_天和出院后_天專人護(hù)理（共_天_元）費(fèi)用_元。4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_因工傷事故休息治療期限_個(gè)月工資（_元/月）_元）。5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支