各型bppv的診斷手法及復位技巧ppt課件

1、The vestibular systemn患耳向下突發(fā)劇烈旋轉性眩暈及眼震, 改動頭位后眩暈可減輕或消逝.n有330秒埋伏期.n眼震通常繼續(xù)數秒, 普通在30秒內. 眩暈繼續(xù)時間可稍長，多在1分鐘內停頓.n具疲勞性.nDixHallpike test陽性.n有上跳性、改動性眼震快相向下位耳，左側順時針方向，右側反時針方向。n“Reversal nystagmus occurs when the patient returns to the upright positionn在床上向左右翻身時發(fā)作，當頭轉向患側時眩暈或眼震變猛烈，做頭部的垂直運動如抬頭或彎腰矢狀面運動那么不引起眩暈.n埋伏期稍

2、短，約23秒.n繼續(xù)時間略長,可達1分鐘.n疲勞性不明顯.nRoll test陽性, 兩側均出現向地性程度性眼震,以患側更劇烈(canalithiasis )或背地性程度性眼震,但以健側更劇烈(cupulolithiasis).n眼震方向與頭轉動方向一致， 稱為向地性程度性眼震,否那么為背地性程度性眼震管石復位原理表示圖After the maneuver is performed (for 2 nights ) Brandt-Daroff Exercises Gufoni 療法416例BPPV年齡分布圖416例BPPV病人病因分布圖416不同類型BPPV病例發(fā)病情況406不同病因BPPV病例

3、手法復位效果藥物在BPPV治療中的作用Bhattacharyya N, Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Nov;(5 Suppl 4):S47-81 In summary, vestibular suppressant medications are not recommended for treatment of BPPV, other than for the short-term management of vegetat

4、ive symptoms such as nausea or vomiting in a severely symptomatic patient.Bhattacharyya N, Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Nov;(5 Suppl 4):S47-81 Clin Neurol 2021;4:107-110l手法復位有效率約80%，其中60%患者會出現“眩暈剩余病癥l“眩暈剩余病癥繼續(xù)時間16.417.6天l緣由l 1、耳石

5、殘片刺激l 2、復位后前庭需求重新代償l 3、囊斑功能妨礙l 4、伴發(fā)難以鑒別的其它前庭疾病l運用前庭代償促進劑倍他司汀，可緩解“眩暈剩余病癥吳子明，BPPV的診斷治療，中華耳科學雜志，20003，3，42-45吳子明，張淑珍等，甲磺酸倍他司汀治療內耳缺血相關性眩暈的療效研討，中國聽力言語康復科學雜志，2007，5，26-29馬鑫等，后半規(guī)管BPPV患者復位中眼震分析，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021.5. 377-380E Mira Italy; Eur Arch Otorhinolaryngol;2003, 260 :7377 2003E Mira Italy; Eur Arch Otorhinolaryngol;2003, 260 :7377 2003E Mira Italy; Eur Arch Otorhinolaryngol;2003, 260 :7377 2003全方位入手確保療效n繼續(xù)繼續(xù)30秒鐘，多次誘發(fā)實驗后逐漸減弱秒鐘，多次誘發(fā)實驗后逐漸減弱全方位入手確保療效n不斷用到病癥完全恢復為止不斷用到病癥完全恢復為止無變化：無變化無變化：無變化pLM+BELM+BE組組 比