心臟傳導(dǎo)阻滯及麻醉處理王明德PPT文檔

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)竇房結(jié)（位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交接處）（位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交接處） 結(jié)間束結(jié)間束（連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分前中后三束）（連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分前中后三束） 房室結(jié)房室結(jié)（位于房間隔的右后下部）（位于房間隔的右后下部） 希氏束希氏束（起自房室結(jié)前下緣（起自房室結(jié)前下緣 行走至室間隔嵴上行走至室間隔嵴上 分成左右束支，分成左右束支， 左束支稍后分為前左束支稍后分為前 后分支）后分支） 浦肯野纖維浦肯野纖維（左右束支的（左右束支的 終末部呈樹(shù)枝狀分布終末部呈樹(shù)枝狀分布 組成浦肯野纖維）組成浦肯野纖維）心臟激動(dòng)正常傳導(dǎo)順序 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 及及 普通心

2、房肌普通心房肌 左右心房（兩側(cè)心房收縮，產(chǎn)生左右心房（兩側(cè)心房收縮，產(chǎn)生p波）波） 房室結(jié)（傳導(dǎo)緩慢）房室結(jié)（傳導(dǎo)緩慢） 希氏束（傳導(dǎo)加速）希氏束（傳導(dǎo)加速） 右束支右束支 左束支左束支 左前分支左前分支 左后分支左后分支 浦肯野纖維浦肯野纖維 （雙側(cè)心室收縮，產(chǎn)生（雙側(cè)心室收縮，產(chǎn)生qrs波）波）心臟傳導(dǎo)阻滯 沖動(dòng)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位傳導(dǎo)是均可發(fā)生沖動(dòng)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位傳導(dǎo)是均可發(fā)生減慢或阻滯。減慢或阻滯。 發(fā)生于竇房結(jié)與心房之間稱(chēng)竇房傳導(dǎo)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與心房之間稱(chēng)竇房傳導(dǎo)阻滯 發(fā)生于心房與心室之間稱(chēng)房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生于心房與心室之間稱(chēng)房室傳導(dǎo)阻滯 發(fā)生于心房?jī)?nèi)稱(chēng)房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生于

3、心房?jī)?nèi)稱(chēng)房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 發(fā)生于心室內(nèi)稱(chēng)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生于心室內(nèi)稱(chēng)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯 竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不能通過(guò)竇房結(jié)竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不能通過(guò)竇房結(jié)-心房交心房交界至心房肌界至心房肌 理論上講可分為三度，但體表心電圖能做理論上講可分為三度，但體表心電圖能做出診斷的只有二度竇房傳導(dǎo)阻滯，可分為出診斷的只有二度竇房傳導(dǎo)阻滯，可分為莫氏莫氏型和莫氏型和莫氏型。型。竇房傳導(dǎo)阻滯 二度莫氏二度莫氏型型 1. 在長(zhǎng)的在長(zhǎng)的pp間期之前，出現(xiàn)間期之前，出現(xiàn)pp間期逐漸縮短間期逐漸縮短 2. 長(zhǎng)的長(zhǎng)的pp間期兩個(gè)短間期兩個(gè)短pp間期之和間期之和 臨床意義：可見(jiàn)于健康年輕人，迷走神經(jīng)張力增臨床意義：可見(jiàn)于健康年

4、輕人，迷走神經(jīng)張力增高者。但常見(jiàn)于病例情況如低血鉀、下壁心肌梗高者。但常見(jiàn)于病例情況如低血鉀、下壁心肌梗死或服用洋地黃類(lèi)者，有時(shí)與竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇死或服用洋地黃類(lèi)者，有時(shí)與竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止一起見(jiàn)于病竇綜合征。性靜止一起見(jiàn)于病竇綜合征。竇房傳導(dǎo)阻滯 二度莫氏二度莫氏型型 1. 在長(zhǎng)的在長(zhǎng)的pp間期之前，無(wú)間期之前，無(wú)pp間期逐漸縮短間期逐漸縮短的趨向的趨向 2. 長(zhǎng)的長(zhǎng)的pp間期為短間期為短pp間期的整數(shù)倍間期的整數(shù)倍 臨床意義同二度莫氏臨床意義同二度莫氏型型房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 房?jī)?nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)同左心房肥大房?jī)?nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)同左心房肥大：1.、avr、avl導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)p波增寬，超過(guò)波增寬，超

5、過(guò)0.11秒；秒；2.p波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大，峰間距大于波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大，峰間距大于0.04秒；秒；3.v1導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中p波電壓增高，超過(guò)波電壓增高，超過(guò)2毫米，呈雙向波，終末負(fù)向部分明顯增寬，毫米，呈雙向波，終末負(fù)向部分明顯增寬，v1導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中p波終末波終末電勢(shì)電勢(shì)(ptf-v1)增大。增大。 房室傳導(dǎo)阻滯 指心房激動(dòng)通過(guò)房室結(jié)和希指心房激動(dòng)通過(guò)房室結(jié)和希-浦系統(tǒng)時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)延遲和阻浦系統(tǒng)時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)延遲和阻滯，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。其中二度滯，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。其中二度房室傳導(dǎo)阻滯可分房室傳導(dǎo)阻滯可分和和型型 臨床上分為發(fā)生于房室結(jié)

6、內(nèi)的（臨床上分為發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)的（qrs波群形狀正常）和波群形狀正常）和發(fā)生于希氏束下的（發(fā)生于希氏束下的（qrs波群呈相應(yīng)的束支阻滯圖形），波群呈相應(yīng)的束支阻滯圖形），而發(fā)生于希氏束本身的極少見(jiàn)而發(fā)生于希氏束本身的極少見(jiàn) 臨床表現(xiàn)：一度房室傳導(dǎo)阻滯常無(wú)癥狀；二度房室傳導(dǎo)臨床表現(xiàn)：一度房室傳導(dǎo)阻滯常無(wú)癥狀；二度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心悸；三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室阻滯可引起心悸；三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率和伴隨病變，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥等。率和伴隨病變，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥等。當(dāng)?shù)谝弧⒍确渴覀鲗?dǎo)阻滯突然進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)當(dāng)?shù)谝弧⒍确渴覀鲗?dǎo)阻滯突然進(jìn)展為完全性

7、房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱(chēng)為阻滯時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱(chēng)為adams-strokes綜合征，嚴(yán)重者可以猝死綜合征，嚴(yán)重者可以猝死一度房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)（所有心房激動(dòng)均能下傳至心室，但房室（所有心房激動(dòng)均能下傳至心室，但房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)）傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)） 1. 每個(gè)每個(gè)p波之后都有一個(gè)波之后都有一個(gè)qrs波群波群 2. p-r間期固定，在正常范圍心率時(shí)，間期固定，在正常范圍心率時(shí)，p-r間期間期0.21s。一度房室傳導(dǎo)阻滯 臨床意義： 一過(guò)性一過(guò)性p-r間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于正常人迷走神經(jīng)興奮間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于正常人迷走神經(jīng)興奮時(shí)，若持續(xù)性延長(zhǎng)則多為病理狀態(tài)，

8、可見(jiàn)于心肌時(shí)，若持續(xù)性延長(zhǎng)則多為病理狀態(tài)，可見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死、服用洋地黃類(lèi)藥物或炎、心肌梗死、服用洋地黃類(lèi)藥物或受體阻滯受體阻滯劑劑 二度房室傳導(dǎo)阻滯 二度二度型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯（最常見(jiàn)的二度房室傳導(dǎo)阻滯）（最常見(jiàn)的二度房室傳導(dǎo)阻滯） 心電圖表現(xiàn)：心電圖表現(xiàn)： 1. pr間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、相鄰間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、相鄰rr間期進(jìn)行性間期進(jìn)行性縮短直至下一個(gè)縮短直至下一個(gè)p波受阻不能下傳心室波受阻不能下傳心室 2. 包含受阻包含受阻p波在內(nèi)的波在內(nèi)的rr間期小于正常竇間期小于正常竇性性pp間期的兩倍間期的兩倍 二度二度型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn)：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯但心電圖表

9、現(xiàn)：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯但p-r間期大多正常且恒定不變間期大多正常且恒定不變二度房室傳導(dǎo)阻滯 臨床意義臨床意義 二度二度型很少演變成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，型很少演變成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后相對(duì)較好，以藥物治療為主，多不需預(yù)后相對(duì)較好，以藥物治療為主，多不需安放人工心臟起搏器安放人工心臟起搏器 二度二度型多為病理性，可見(jiàn)于前壁心肌梗型多為病理性，可見(jiàn)于前壁心肌梗死、心肌病和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，可演變死、心肌病和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，可演變成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，常需安放人工心成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，常需安放人工心臟起搏器臟起搏器三度房室傳導(dǎo)阻滯 所有的心房激動(dòng)均不能下傳至心室，心房由竇房所有的心房激動(dòng)均不

10、能下傳至心室，心房由竇房結(jié)或心房異位起搏點(diǎn)控制，心室則由交界區(qū)或心結(jié)或心房異位起搏點(diǎn)控制，心室則由交界區(qū)或心室異位起搏點(diǎn)控制室異位起搏點(diǎn)控制 心電圖表現(xiàn)：心電圖表現(xiàn)： 1. p波與波與qrs波群無(wú)固定波群無(wú)固定 間距，呈房室分離間距，呈房室分離 2. qrs波群時(shí)間正常或者呈波群時(shí)間正?；蛘叱蕦挻蠡?，心室率寬大畸形，心室率30-50/min三度房室傳導(dǎo)阻滯 臨床意義：臨床意義： 1. 表明傳導(dǎo)系統(tǒng)的嚴(yán)重病變表明傳導(dǎo)系統(tǒng)的嚴(yán)重病變 2. 突發(fā)的多見(jiàn)于急性心肌炎、心肌梗死和洋地黃突發(fā)的多見(jiàn)于急性心肌炎、心肌梗死和洋地黃中度；發(fā)展緩慢的多見(jiàn)于傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變中度；發(fā)展緩慢的多見(jiàn)于傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變

11、3. 應(yīng)針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療應(yīng)針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療 4. 三度房室傳導(dǎo)阻滯都應(yīng)安放人工心臟起搏器，三度房室傳導(dǎo)阻滯都應(yīng)安放人工心臟起搏器，如病變?yōu)榭赡嫘钥砂卜艜簳r(shí)性人工心臟起搏器；如病變?yōu)榭赡嫘钥砂卜艜簳r(shí)性人工心臟起搏器；如病變不可逆轉(zhuǎn)則需安放永久性心臟起搏器如病變不可逆轉(zhuǎn)則需安放永久性心臟起搏器室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 又稱(chēng)室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位又稱(chēng)室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。的傳導(dǎo)阻滯。 室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)由三個(gè)部分組成：右束支、室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)由三個(gè)部分組成：右束支、左前分支和左后分支，室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的病左前分支和左后分支，室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變可波及單支、雙支或三支變可波及單支、雙支

12、或三支右束支阻滯 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn) 1. qrs時(shí)限時(shí)限0.12s（不（不完全性完全性qrs時(shí)限時(shí)限0.1-0.12s） 2. v1-2導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rsr,r波粗波粗頓；頓； 3. v5-6導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qrs，s波寬闊波寬闊 4.t波與波與qrs主波方向主波方向相反相反右束支阻滯臨床意義臨床意義一些正常人可出現(xiàn)右束支阻滯一些正常人可出現(xiàn)右束支阻滯右側(cè)心臟受累的疾患可引起右束支阻滯，右側(cè)心臟受累的疾患可引起右束支阻滯，如房缺、慢阻肺伴有肺動(dòng)脈高壓如房缺、慢阻肺伴有肺動(dòng)脈高壓1. 傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)qrs時(shí)限時(shí)限0.12sv5-6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)r波

13、寬大，波寬大， 頂部有切跡或粗頓，頂部有切跡或粗頓， 其前方無(wú)其前方無(wú)q波，波， t波與波與qrs主波相反主波相反3. v1-2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的qs波形波形左束支傳導(dǎo)阻滯 臨床意義：臨床意義： 1. 左束支傳導(dǎo)阻滯罕見(jiàn)于正常人，通常反左束支傳導(dǎo)阻滯罕見(jiàn)于正常人，通常反映器質(zhì)性心臟病的存在或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性映器質(zhì)性心臟病的存在或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變變 2. 常由高血壓、心瓣膜病、心肌病冠心病常由高血壓、心瓣膜病、心肌病冠心病等引起等引起 左前分支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)1. 額面平均額面平均qrs電軸左電軸左偏偏-45度以左度以左2. 、avl導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qr波波3. 、avf導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈

14、 rs波波4. qrs時(shí)限時(shí)限0.12s左后分支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)1. qrs電軸右偏電軸右偏+100度以右度以右2. 導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rs波，波，、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qr波波3. qrs時(shí)限時(shí)限0.12s心臟傳導(dǎo)阻滯與麻醉 無(wú)癥狀的右或左束支傳導(dǎo)阻滯，一般不增無(wú)癥狀的右或左束支傳導(dǎo)阻滯，一般不增加麻醉危險(xiǎn)性加麻醉危險(xiǎn)性 二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或慢性雙束支阻滯二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或慢性雙束支阻滯（右束支伴左前或后束支傳導(dǎo)阻滯），均（右束支伴左前或后束支傳導(dǎo)阻滯），均有發(fā)展為完全性心臟傳導(dǎo)阻滯而有猝死的有發(fā)展為完全性心臟傳導(dǎo)阻滯而有猝死的可能，術(shù)前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備，術(shù)中需可能，術(shù)前應(yīng)做好心臟起搏

15、準(zhǔn)備，術(shù)中需連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖 起搏器對(duì)電灼器很敏感，易受干擾而失靈，起搏器對(duì)電灼器很敏感，易受干擾而失靈，致心臟停博致心臟停博人工心臟起搏器 心臟起搏器通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，心臟起搏器通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，以治療某些刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。心律失常所致的心臟功能障礙。 臨時(shí)起搏器是治療嚴(yán)重心律失常的一種有臨時(shí)起搏器是治療嚴(yán)重心律失常的一種有效的應(yīng)急措施，為患心臟病的患者行非心效的應(yīng)急措施，為患心臟病的患者行非心臟手術(shù)提供重要的安全保障臟手術(shù)提供重要的安全保障 永久起搏器可提高患者的生存質(zhì)量，減少永久起搏器可提

16、高患者的生存質(zhì)量，減少病死率病死率 心臟起搏器由發(fā)生器、導(dǎo)線和電極組成。心臟起搏器由發(fā)生器、導(dǎo)線和電極組成。電源提供電能，發(fā)生器發(fā)放起搏信號(hào)經(jīng)由電源提供電能，發(fā)生器發(fā)放起搏信號(hào)經(jīng)由導(dǎo)線傳導(dǎo)電極，由于電極與心臟接觸而使導(dǎo)線傳導(dǎo)電極，由于電極與心臟接觸而使起搏脈沖刺激心肌，引起心臟興奮和收縮起搏脈沖刺激心肌，引起心臟興奮和收縮 起搏器可分為單極和雙極起搏器可分為單極和雙極起搏器的類(lèi)型 了解起搏器代碼的含義非常重要，第一位代表起了解起搏器代碼的含義非常重要，第一位代表起搏心腔，第二位代表感知心腔，第三位代表感知搏心腔，第二位代表感知心腔，第三位代表感知后的反應(yīng)方式后的反應(yīng)方式 ddd代表起搏器起搏的

17、是心房及心室，感知的是代表起搏器起搏的是心房及心室，感知的是自身心房及心室信號(hào)，自身心房及心室信號(hào)被感自身心房及心室信號(hào)，自身心房及心室信號(hào)被感知后抑制或觸發(fā)起搏器在不應(yīng)期內(nèi)發(fā)放一次脈沖知后抑制或觸發(fā)起搏器在不應(yīng)期內(nèi)發(fā)放一次脈沖臨時(shí)起搏器 常使用雙極起搏電極，起搏器放置在體外，電極常使用雙極起搏電極，起搏器放置在體外，電極放置的時(shí)間一般不超過(guò)放置的時(shí)間一般不超過(guò)4周周 一般治療性起搏：急性心肌梗塞、急性心肌炎、一般治療性起搏：急性心肌梗塞、急性心肌炎、藥物中毒、心臟外傷或外科術(shù)后引起的方式傳導(dǎo)藥物中毒、心臟外傷或外科術(shù)后引起的方式傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇性停博伴阿斯綜合癥發(fā)作、阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇

18、性停博伴阿斯綜合癥發(fā)作、對(duì)藥物治療無(wú)效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性對(duì)藥物治療無(wú)效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常心律失常 預(yù)防性起搏：心動(dòng)過(guò)緩或雖無(wú)心動(dòng)過(guò)緩但心電圖預(yù)防性起搏：心動(dòng)過(guò)緩或雖無(wú)心動(dòng)過(guò)緩但心電圖有雙束支阻滯、不完全性三分支阻滯，將要接受有雙束支阻滯、不完全性三分支阻滯，將要接受全身麻醉劑大手術(shù)者全身麻醉劑大手術(shù)者臨時(shí)起搏器 擬手術(shù)患者如有以下情況之一，并且屬于擬手術(shù)患者如有以下情況之一，并且屬于acc/aha起搏起搏標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)或部分類(lèi)或部分類(lèi)指征者術(shù)前應(yīng)積極安置臨時(shí)起搏器類(lèi)指征者術(shù)前應(yīng)積極安置臨時(shí)起搏器作為預(yù)防性起搏，以提高麻醉和手術(shù)的安全性作為預(yù)防性起搏，以提高麻醉和手術(shù)的安

19、全性 1）確診竇房結(jié)功能障礙，無(wú)緩脈癥狀）確診竇房結(jié)功能障礙，無(wú)緩脈癥狀 2 ）無(wú)癥狀的永久性或間歇性二度二型或二度一型房室阻）無(wú)癥狀的永久性或間歇性二度二型或二度一型房室阻滯滯 3）無(wú)癥狀的雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯）無(wú)癥狀的雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯 4）心動(dòng)過(guò)緩伴快速心律失常需藥物治療）心動(dòng)過(guò)緩伴快速心律失常需藥物治療 5）迷走神經(jīng)高敏狀態(tài)或頸動(dòng)脈高敏綜合癥）迷走神經(jīng)高敏狀態(tài)或頸動(dòng)脈高敏綜合癥 6）心動(dòng)過(guò)緩伴心功能不全或心絞痛者）心動(dòng)過(guò)緩伴心功能不全或心絞痛者 7）動(dòng)態(tài)心電圖記錄到長(zhǎng)）動(dòng)態(tài)心電圖記錄到長(zhǎng)rr2s 8）阿托品實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）阿托品實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 9）頻發(fā)室早經(jīng)藥物治療無(wú)效）頻發(fā)室早經(jīng)藥物治療無(wú)效臨時(shí)起搏器 臨時(shí)心臟起搏器的安置方法有以下幾種：臨時(shí)心臟起搏器的安置方法有以下幾種：經(jīng)皮起搏、經(jīng)靜脈起搏、經(jīng)食管心臟起搏經(jīng)皮起搏、經(jīng)靜脈起搏、經(jīng)食管心臟起搏和經(jīng)胸起搏和經(jīng)胸起搏 臨時(shí)起搏器臨時(shí)起搏器95%采用經(jīng)靜脈途徑，通常采采用經(jīng)靜脈途徑，通常采用單腔按需起搏器即用單腔按需起搏器即vvi,在體表心電圖的在體表心電圖的指引下應(yīng)用漂浮導(dǎo)管電極，不需指引下應(yīng)用漂浮導(dǎo)管電極，不需x線指導(dǎo)線指導(dǎo)臨時(shí)起搏器 參數(shù)調(diào)節(jié)參數(shù)調(diào)節(jié) 起搏頻率：起搏器連續(xù)發(fā)放脈沖的頻率，起搏頻率：起搏器連續(xù)發(fā)放脈