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文檔簡介
1、工程材料/構配件/設備報審表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我方于2014年 12月 1 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)。現將質量證明文件及數量清單報上,擬用于下述部位: 路燈、交通工程預埋管(鍍鋅鋼管) 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、檢驗報告 施工單位(章) 項目經理 日 期 審核意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意項目監(jiān)理機構(章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 材料、構配件檢查記錄 工程名稱安徽新蕪經濟開發(fā)區(qū)復興功能區(qū)道路建設工程二標段施工單位蕪湖華美工程有限公司檢驗日期2014年12月1日序號名
2、稱規(guī)格型號數量(米)合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1鍍鋅鋼管dn100mm2000234567891011檢查結論:合格不和格現場監(jiān)理工程師施 工 單 位質 檢 員材 料 員 路燈管線鋪設 報驗申請表工程名稱: 編號: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈pe管線鋪設工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份2、 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈pe管鋪設(dn50)隱檢范圍k0+000-k0+92
3、2.582隱檢內容及檢查情況1、水平軸線:允許偏差15mm實測 : 2、管底高程:允許偏差10 設計 實測 驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈pe管線鋪設驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1管道埋設、軸線位置應符合要求2柔性管道的管壁不得出現縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況3管道鋪設安裝必須穩(wěn)固,安裝后應線形平直4567一般項目1管道內應光潔平整,無雜物、油污; 23檢測項目允許誤差實測值或誤差1
4、水平軸線: 15合格率: 2管底高程: 10合格率: 3合格率: 施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈溝槽回填 報驗申請表工程名稱: 編號: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈溝槽回填 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份2、 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目溝槽回填(dn50)隱檢范圍k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況驗
5、收意見處 理 情 況復查人 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員填表人 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱污水工程分項工程名稱路燈溝槽回填驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1回填材料符合設計要求2溝槽不得帶水回填、回填應密實3柔性管道的變形率不得超過設計要求或gb50268-2008第4.5.12條的規(guī)定管壁不得出現縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。456一般項目1回填應達到設計高程,表面應平整2回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移3檢測項目允許誤差實測值或誤差1合
6、格率:2合格率:施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈溝槽開挖 報驗申請表工程名稱: 編號: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈溝槽開挖 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份2、 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱施工單位隱檢項目路燈溝槽開挖(dn50)隱檢范圍k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況1、槽底高程: 允許偏差 20設計: 實測:
7、2、槽底中線每側寬度:允許偏差 不小于設計規(guī)定設計: 實測:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈溝槽開挖驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設計要求345678一般項目123檢測項目允許誤差實測值或誤差1槽底高程: 20合格率: 2槽底中線側寬: 不小于規(guī)定合格率: 3合格率: 施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工
8、程師: 年 月 日路燈電纜鋪設 報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈電纜鋪設工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、電纜敷設工程檢驗批質量驗收記錄 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 電纜敷設工程檢驗批質量驗收記錄表工程名稱分項工程名稱路燈電纜鋪設施工單位驗收部位k0+000-k0+922.582質量驗收標準的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1電纜敷設彎曲半徑第3.1.1條2電纜直埋或在保護管中不得有接頭第3.1.2條3第3.2.1條4第3.1.7條一般項目1電纜在燈桿兩
9、側預留量第3.1.4條2直埋敷設的電纜穿越機動車通行地段時應穿管敷設敷設敷設第3.2.3條3過街、綠化地間應設工作井第3.2.19條施工操作依據質量檢查記錄施工單位檢查結果評定 質量檢查員: 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日 建設單位驗收結論現場項目負責人: 年 月 日路燈基礎開挖報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈基礎工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期
10、隱蔽工程檢查記錄 工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎開挖隱檢范圍經二路k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況1、基坑深度: 不小于設計規(guī)定設計:實測:2、基坑長度: 不小于設計規(guī)定設計:實測:3、基坑寬度: 不小于設計規(guī)定設計:實測:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈基礎開挖驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設計要求345678一般項目12
11、3檢測項目允許誤差實測值或誤差1基坑深度: 不小于設計規(guī)定合格率: 2基坑長度: 不小于設計規(guī)定合格率: 3基坑寬度: 不小于設計規(guī)定合格率: 施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈基礎澆筑報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈基礎混凝土澆筑工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎
12、混凝土澆筑隱檢范圍經二路k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況隱檢內容:1、路燈基礎結構尺寸、頂面高程、軸線偏移2、基礎表面3、預埋件位置檢查情況:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈基礎混凝土澆筑驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1混凝土質量符合設計要求2結構尺寸符合設計要求3預埋件位置符合設計要求45678一般項目123檢測項目允許誤差實測值或誤差1結構尺寸: 不小于設計規(guī)定合格率: 2合
13、格率: 3合格率: 施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈燈桿安裝報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈燈桿安裝工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱施工單位隱檢項目路燈燈桿安裝隱檢范圍k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況隱檢內容:1、橫向位移2、路燈順線路方向順直度 3、路燈燈桿垂直度
14、4、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線檢查情況:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 分項工程(檢驗批)質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈燈桿安裝驗收部位k0+000-k0+922.582主控項目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1路燈燈桿材質符合設計要求2路燈結構及燈桿尺寸符合設計要求3路燈安裝位置符合設計要求4路燈燈頭符合設計要求5678一般項目123檢測項目允許誤差實測值或誤差1橫向位移: 5mm合格率: 2垂直度:0.2%合格率: 3合格率: 施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專
15、業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈檢查井砌筑報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了經二路路燈檢查井砌筑工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱施工單位隱檢項目路燈檢查井砌筑隱檢范圍經二路k0+000-k0+922.582隱檢內容及檢查情況1、 井室尺寸(長、寬) 20設計:實測:井室深度 20設計:實測:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員 井室
16、檢驗批質量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈檢查井驗收部位經二路k0+000-k0+922.582序號 主控項目檢驗依據施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和設計要求2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求3砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直、不得有通縫、瞎縫;預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實,無裂縫;混凝土結構無嚴重質量缺陷4井室無滲水、水珠現象序號一般項目允許偏差(mm)1井壁抹面應密實平整,不得有空鼓,裂縫等現象;混凝土無明顯一般質量缺陷;井室明顯濕漬現象2345井室尺寸長、寬20合格率6井口高程高度與道路一致5
17、合格率7井底高程開槽法20合格率施工單位檢查評定結果質量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈接地報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了路燈接地工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 路 燈 燈 桿 接 地 電 阻 測 試 記 錄工程名稱施工單位測試日期2014年12月13日天氣晴氣溫()12接地裝置名稱類別測試點部位設計值()實測值()附 圖 及 說 明重復接地
18、d01102.2如圖所示,把探針一、二分別插入大地,將探針用專用導線分別與儀表上相對應接線樁進行連接,然后均勻搖動手柄,讀取測試值并記錄重復接地d02103.3重復接地d03103.4重復接地d04102.8重復接地d05102.1重復接地d06102.9重復接地d07103.0重復接地d08102.8重復接地d09102.2重復接地d10102.3重復接地d11103.1重復接地d12103.2重復接地d13103.4重復接地d14103.5重復接地d15102.4重復接地d16102.5重復接地d17102.4重復接地d18102.4重復接地d19103.2重復接地d20103.1重復接地
19、d21103.2存在問題處理情況驗收結論施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日建設單位 年 月 日路 燈 燈 桿 接 地 電 阻 測 試 記 錄工程名稱施工單位測試日期2014年12月13日天氣晴氣溫()12接地裝置名稱類別測試點部位設計值()實測值()附 圖 及 說 明重復接地d22103.2如圖所示,把探針一、二分別插入大地,將探針用專用導線分別與儀表上相對應接線樁進行連接,然后均勻搖動手柄,讀取測試值并記錄重復接地d23103.5重復接地d24103.4重復接地d25102.8重復接地d26102.6重復接地d27104.2重復接地d28103.6重復接地d29103.5重復接地d30
20、104.6重復接地d31104.1重復接地d32102.9重復接地d33103.9重復接地d34102.6重復接地d35104.5重復接地d36104.5重復接地d37104.4重復接地d38104.6重復接地d39103.5重復接地d40103.1重復接地d41103.3重復接地d42103.8存在問題處理情況驗收結論施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日建設單位 年 月 日分部(子分部)工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物序號分項工程名稱施工單位檢查評定結論監(jiān)理(建設)單位驗收結論1路平石2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設6路燈
21、基礎開挖7路燈基礎澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標牌基礎開挖13交通標牌基礎澆筑14交通標牌安裝質量控制資料安全和功能檢驗(檢測)報告觀感質量驗收分部(子分部)工程檢驗結果參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路燈溝槽開挖檢驗批數6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設)單位驗收意見1經二路k0+000-k0+922.582段路燈溝槽開挖2經三路k0+000-k0+185段路燈溝槽開挖3緯一路k0
22、+000-k0+360段路燈溝槽開挖4緯二路k0+000-k0+470段路燈溝槽開挖5緯三路k0+000-k0+730段路燈溝槽開挖6緯四路k0+240-k0+400段路燈溝槽開挖78910111213分項工程質量驗收結論參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路燈pe管鋪設檢驗批數6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設)單位驗收意見1經二路k0+000-k0+922.582段路燈pe管鋪設2經三路k0+000-k0+185段路燈
23、pe管鋪設3緯一路k0+000-k0+360段路燈pe管鋪設4緯二路k0+000-k0+470段路燈pe管鋪設5緯三路k0+000-k0+730段路燈pe管鋪設6緯四路k0+240-k0+400段路燈pe管鋪設78910111213分項工程質量驗收結論參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路燈溝槽回填檢驗批數6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設)單位驗收意見1經二路k0+000-k0+922.582段路燈溝槽回填2經三路k0+
24、000-k0+185段路燈溝槽回填3緯一路k0+000-k0+360段路燈溝槽回填4緯二路k0+000-k0+470段路燈溝槽回填5緯三路k0+000-k0+730段路燈溝槽回填6緯四路k0+240-k0+400段路燈溝槽回填78910111213分項工程質量驗收結論參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路燈電纜穿設檢驗批數6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設)單位驗收意見1經二路k0+000-k0+922.582段路燈電纜穿
25、設2經三路k0+000-k0+185段路燈電纜穿設3緯一路k0+000-k0+360段路燈電纜穿設4緯二路k0+000-k0+470段路燈電纜穿設5緯三路k0+000-k0+730段路燈電纜穿設6緯四路k0+240-k0+400段路燈電纜穿設78910111213分項工程質量驗收結論參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路燈基礎開挖檢驗批數6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設)單位驗收意見1經二路k0+000-k0+922.582段路燈基礎開挖2經三路k0+000-k0+185段路燈基礎開挖3緯一路k0+000-k0+360段路燈基礎開挖4緯二路k0+000-k0+470段路燈基礎開挖5緯三路k0+000-k0+730段路燈基礎開挖6緯四路k0+240-k0+400段路燈基礎開挖78910111213分項工程質量驗收結論參加驗收單位施工單位項目經理: 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師:年 月 日建設單位項目負責人: 年 月 日分項工程質量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工
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