副區(qū)長在全區(qū)醫(yī)改工作推進會上的講話

1、副區(qū)長在全區(qū)醫(yī)改工作推進會上的講話同志們：今天，我們在這里召開全區(qū)醫(yī)改工作推進會，主要任務是貫徹落實全國醫(yī)改推進現(xiàn)場會議和省市醫(yī)改推進會議精神，安排部署我區(qū)2019年醫(yī)改重點工作任務。剛才，樊輝局長、西平局長傳達了全國和全市醫(yī)改會議精神，并就2019年醫(yī)改、醫(yī)保工作進行了安排部署，我完全同意，請大家認真抓好落實。下面，結合今年工作任務，談三點意見。一、提高認識，切實增強做好綜合醫(yī)改工作的責任感和使命感習近平總書記指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨中央、國務院始終高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，把其作為保障和改善民生的重大工程。黨的十九大及全國衛(wèi)生與健康大會，對推進健康中國建設作出了戰(zhàn)略

2、部署。省市醫(yī)改工作推進會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進行了安排部署，推進綜合醫(yī)改工作，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，確保實現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，既是我們必須解決的重大課題，更是我們肩負的光榮歷史使命。大家一定要提高認識，統(tǒng)一思想，加速行動，全力深化醫(yī)改，為全區(qū)人民提供更加優(yōu)質(zhì)便捷高效的衛(wèi)生健康服務。去年以來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視深化醫(yī)改工作，認真貫徹落實中央、省市的深化醫(yī)改決策部署，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”目標，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷改善衛(wèi)生健康服務條件，不斷完善公共衛(wèi)生服務體系，家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量穩(wěn)步提升，居民在家門口看病更加方便；破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，醫(yī)務人員

3、勞務收入不斷增加，運行新機制加快建立；積極推行“4+7”藥品集中采購和使用試點，減輕了群眾就醫(yī)負擔。全區(qū)深化醫(yī)改工作取得了明顯成效。在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，我區(qū)醫(yī)改工作與上級要求和群眾的期待還存在不少差距。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生健康資源在我區(qū)新建小區(qū)配置不合理；區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生專業(yè)技術人員緊缺，基層引人難、留人難，導致基層醫(yī)療服務能力不足； “兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，同時實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力）沒有落實到位；居民健康知識知曉率偏低，吸煙、過量飲酒、不合理膳

4、食等不健康生活方式比較普遍，人口老齡化、疾病譜不斷變化，由此引起的疾病問題日益突出。針對以上問題，區(qū)級各部門要牢記習近平總書記“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的重要論述，深刻領會黨中央國務院對醫(yī)改工作的新部署，以大衛(wèi)生、大健康為統(tǒng)領，著眼全局、夯實責任，堅持預防為主理念，突出解決群眾“看病難、看病貴”問題，努力在基礎性、關聯(lián)性、標志性改革上取得新突破。二、聚焦醫(yī)改重點難點，確保醫(yī)改各項任務取得實效2019年醫(yī)改重點工作任務已經(jīng)印發(fā)給大家，衛(wèi)健委、醫(yī)保局都做了全面安排部署。這里，我再強調(diào)五項工作。一要加快推進健康灞橋建設。7月15日，國務院印發(fā)了關于實施健康中國行動的意見，明確提出開展15

5、項專項行動，并納入到對各級政府的監(jiān)測考核。8月1日，市政府召開的健康城市建設動員大會上明確，要順利完成第三輪國衛(wèi)復審，加快衛(wèi)生健康工作由以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。市政府印發(fā)了主要任務分工方案，區(qū)政府調(diào)整了區(qū)深化醫(yī)改領導小組成員單位，建立健全了領導推進醫(yī)改的工作機制，強化了政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)責任，動員全社會共同參與推進醫(yī)改工作。區(qū)級各相關部門要按照職責分工，將預防為主、防病在先的理念融入各項政策舉措中，解決影響群眾生命健康的突出問題，全面開展健康服務管理，普及基本健康知識，落實基本公共衛(wèi)生服務，提升職業(yè)病、老年病、婦女兒童常見病的預防和治療能力，加強傳染病和地方病等重大疾病的防控能力，維護人民群

6、眾全生命周期健康。二要探索建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。深化醫(yī)改工作已進入到第十個年頭，我們過去在醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生、婦幼保健等體系建設方面做了大量工作，但還沒有完全解決好人民群眾的看病就醫(yī)問題，特別是在農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構表現(xiàn)尤為突出。區(qū)衛(wèi)健局要及時總結分級診療制度推進過程中的問題，重點要對上半年全市醫(yī)改督導檢查中所存在的問題制定整改方案，并抓好落實，要抓緊制定我區(qū)城市醫(yī)療集團的具體實施意見，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設，積極探索打造集健康管理、健康促進、疾病預防、婦幼保健、醫(yī)療康復、醫(yī)養(yǎng)結合等為一體的健康共同體模式。全面實施西安市灞橋區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(20162020)和西安市灞橋區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃(

7、20152020)，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。三要積極推進人事薪酬制度改革。區(qū)編辦、區(qū)人社局要探索廣公立醫(yī)院編制備案制管理，按照國家公立醫(yī)院床位和人員配置標準規(guī)定，合理核定醫(yī)院人員，確保新進人員在崗位聘用、職稱評定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。落實公立醫(yī)院用人自主權，在人員總量范圍內(nèi)，醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務人員，緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式招聘。認真落實習近平總書記“兩個允許”要求，啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。在現(xiàn)行工資福利政策不變的基礎上，進一步優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構。合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，醫(yī)院在核定的績效薪酬總量

8、內(nèi)進行自主分配，薪酬標準向業(yè)務骨干傾斜，向臨床一線的急、重、高、險、難等崗位傾斜。對關鍵和緊缺崗位，高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪、協(xié)議工資制等多種模式。建立薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制，健全以公益性為導向的考核評價機制。四要大力提升衛(wèi)生健康信息化水平。信息化是解決群眾看病難、提升群眾就醫(yī)獲得感的有效手段，深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設，我區(qū)三醫(yī)聯(lián)動平臺建設的已經(jīng)建成，并投入運行。我區(qū)三醫(yī)聯(lián)動平臺建設是以西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院為龍頭和中心服務基地，轄區(qū)各二級一級醫(yī)院為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務點，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。聯(lián)合體內(nèi)6家二級醫(yī)院、5家

9、1級醫(yī)院、7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、14個社區(qū)站，163個村衛(wèi)生室，均由微醫(yī)投入軟硬件、人工智能應用和運營服務。截至8月中旬，全區(qū)上線191個醫(yī)療機構、上線772名醫(yī)生。下一步我們要完善區(qū)域健康信息平臺的各項應用功能，實現(xiàn)省、市、區(qū)之間信息互聯(lián)互通。區(qū)醫(yī)保局要會同區(qū)衛(wèi)健局加快完善遠程診療項目設置，制定合理的收費政策，進一步推進遠程診療廣泛應用；通過信息化做實家庭醫(yī)生簽約服務，明確服務項目和收費標準，筑牢群眾健康的第一道防線。五要堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。認真貫徹落實中省市健康扶貧工作有關精神，聚焦“兩不愁三保障”突出問題，狠抓問題整改。繼續(xù)做區(qū)級醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化

10、建設，落實好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶政策，切實解決好貧困人口有地方看病問題。加強面向基層的醫(yī)學人才培養(yǎng)，繼續(xù)為區(qū)及醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向招聘醫(yī)學類人才，解決基層醫(yī)療機構人才不足的問題。健全完善基本醫(yī)療保障制度，合理確定貧困戶的住院報銷比例，嚴厲打擊欺詐騙保行為，解決基本醫(yī)療有保障的問題。六要如期完成醫(yī)耗聯(lián)動改革。7月31日，國務院辦公廳印發(fā)了關于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案，要求于今年年底前全部公立醫(yī)療機構實行醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。這項工作任務重、時間緊，區(qū)醫(yī)保局要按照省市統(tǒng)一部署，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷政策；區(qū)財政局要落實財政補助政策，進一步健全公立醫(yī)

11、院補償機制，實現(xiàn)群眾負擔總體不增加、醫(yī)?；鹬С隹沙惺?、財政投入可持續(xù)。各公立醫(yī)療機構要積極做好配合工作，規(guī)范高值醫(yī)用耗材采購流程，確保新舊醫(yī)療服務項目價格政策執(zhí)行的平穩(wěn)過渡。三、狠抓醫(yī)改工作落實，如期完成醫(yī)改工作任務一要深化責任意識。由于機構改革，區(qū)政府對區(qū)醫(yī)改領導小組進行了調(diào)整，各成員單位要做好前后承接，結合工作職責，密切協(xié)作，相互支持、積極作為。區(qū)醫(yī)改領導小組辦公室要重新修訂相關工作制度，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、聯(lián)通各方的職能作用，形成強大合力。定期研究醫(yī)改工作，完善全區(qū)上下協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織機構和工作制度，共同完成好各項醫(yī)改任務。二要強化聯(lián)動推進。醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及部門多、環(huán)節(jié)多，必

12、須強化系統(tǒng)化思維，堅持以問題和目標為導向，突出頂層設計與基層首創(chuàng)相結合，各相關部門、各醫(yī)院要積極創(chuàng)新，大膽探索，大力推進我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設，不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，認真做好“4+7”藥品集中采購和使用試點、DRG付費改革、基金監(jiān)管方式創(chuàng)新等工作。這些工作都是有明確時間節(jié)點和任務要求的，代表著今后醫(yī)改的發(fā)展方向，衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門要發(fā)揮牽頭把總作用，確保各項改革取得實實在在成效。區(qū)醫(yī)改領導小組各成員單位要切實落實主體責任，發(fā)改、財政部門在項目規(guī)劃、資金預算等工作上優(yōu)先保障；編制、人社部門要在人才隊伍建設、薪酬制度改革等方面加大突破力度，要結合醫(yī)改任務積極探索，形成全區(qū)上下齊抓共管、聯(lián)動推進的工作格局。三要強化跟蹤督查。區(qū)醫(yī)改領導小組成立以來，建立健全了相關工作制度，但是在綜合醫(yī)改跟蹤督導方面還有欠缺，對醫(yī)改領導小組成員單位和區(qū)屬公立醫(yī)院考核方面還需要進一步加強。今后要進一步完善督導考核機制，強化日常檢查督導，建立責任追究機制，對不作為、慢作為的部門和醫(yī)院，予以督促提醒、通報批評，限期整改，對整改工作不力，影響全區(qū)綜合醫(yī)改排名的單位要進行追責問效。四要廣泛宣傳動員。深化醫(yī)改需要動員各方參與，贏得廣泛支持，宣傳部門要發(fā)揮好組織引導作用，開展多種形式宣傳活動，宣傳醫(yī)改政策、目標任務、經(jīng)驗做法。機構改革后，很多崗位上充實了不