浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范完善文件解讀

1、浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范完善文件解讀總說(shuō)明1.第四條第4點(diǎn)第二款中的“永久植入性材料（或人工器官）”更改為“植入性材料（或人工器官）”2.第四條第5點(diǎn)計(jì)價(jià)單位增加“在診療項(xiàng)目服務(wù)中，不足一個(gè)計(jì)價(jià)單位的按一個(gè)計(jì)價(jià)單位計(jì)算。一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目在同一時(shí)間經(jīng)多次操作完成，也按一次計(jì)價(jià)?！笔菍⒃瓉?lái)只在“臨床診療類”適用擴(kuò)大到所有類別綜合服務(wù)類1.在掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)中，把按療程收費(fèi)的范圍進(jìn)行補(bǔ)充，增加了“門診注射”，收費(fèi)方式不改變。2.按療程治療的項(xiàng)目，收費(fèi)中不存在掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)（包括第一次）。醫(yī)生開出療程醫(yī)囑時(shí)，絕大部分當(dāng)天就開始執(zhí)行療程的第一次。血透和放療可能是預(yù)約，約好時(shí)間按時(shí)去治療，不用再掛號(hào)付掛號(hào)和診查費(fèi)

2、。 3就診卡和病歷手冊(cè)收費(fèi)執(zhí)行的是最高限價(jià)，1元以內(nèi)具體收多少價(jià)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定，請(qǐng)不要與材料的計(jì)費(fèi)混淆。 4等級(jí)護(hù)理按醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的級(jí)別收費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理費(fèi)每天同一個(gè)價(jià)收費(fèi)，不再區(qū)分、三個(gè)護(hù)理等級(jí)收費(fèi) 5項(xiàng)目吸痰護(hù)理計(jì)價(jià)單位、價(jià)格和備注都 有修改，由原來(lái)的每天計(jì)費(fèi)2-6元（1-3次），改為每天12元計(jì)費(fèi)。 61）120200002危重病人搶救項(xiàng)目是在疾病發(fā)展到呼吸或循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)的病人搶救收費(fèi)，要注意的是，有些慢性病如高血壓早中晚血壓會(huì)有所起伏，這種情況不能收這個(gè)費(fèi)。項(xiàng)目要定義得很全面、天衣無(wú)縫很難，希望物價(jià)員要把關(guān)，不能讓這個(gè)項(xiàng)目成為亂收費(fèi)的借口和投訴的焦點(diǎn) 2）危重病人搶救是新增設(shè)項(xiàng)目，

3、是對(duì)醫(yī)務(wù)人員搶救技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的進(jìn)一步體現(xiàn)，以前只有心肺復(fù)蘇搶救和大出血搶救，有不少危重病人醫(yī)院在搶救中投入大量人力，有些病人還需院內(nèi)多科室會(huì)診，但價(jià)值補(bǔ)償?shù)貌坏襟w現(xiàn)。 搶救中其它診療仍按項(xiàng)目收費(fèi)。71）門診留置針靜脈輸液病人留置當(dāng)天第一次按6元（6.5元）計(jì)費(fèi)，第二次起按5元計(jì)費(fèi)。 2）靜脈輸液病人不得收“動(dòng)靜脈置管護(hù)理”。但醫(yī)囑中有靜脈注射和靜脈穿刺置管的病人當(dāng)天可收取肝素帽，留置創(chuàng)口換藥當(dāng)天可收取敷貼。 81206換藥備注中刪除了“敷貼按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)”。以后敷貼的計(jì)費(fèi)與其它低值材料一樣，由按進(jìn)價(jià)計(jì)費(fèi)改為按材料進(jìn)價(jià)+5%后計(jì)費(fèi)一、醫(yī)技診療類220301001彩超檢查和220301002淺表器

4、官彩超檢查中對(duì)腫瘤病人的計(jì)費(fèi)取消了最多按二個(gè)部位計(jì)費(fèi)的限制；部位定義中將男性生殖系統(tǒng)由220301002淺表器官彩超調(diào)整到220301001彩超檢查。二、臨床診療類1“各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉及活檢”有二層含義：一是各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉（指噴霧麻醉和涂藥麻醉，要與局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)別開來(lái)）；二是各類內(nèi)鏡檢查、封閉和穿刺均含活檢。2除外內(nèi)容材料增加了熱活檢鉗，按進(jìn)價(jià)五次分?jǐn)?；?nèi)鏡下診療用材料收費(fèi)增加了400元以下（含400元）的取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭），計(jì)費(fèi)時(shí)按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)。3310401041耳道沖洗（包括

5、取異物、取耵聹）不再設(shè)“取異物”項(xiàng)目，因330501002已設(shè)“耳道異物取出術(shù)”4310902006經(jīng)胃鏡胃腸治療項(xiàng)目將胃鏡檢查和治療費(fèi)拆分，主要原因是按胃鏡檢查收費(fèi)后，檢查中發(fā)現(xiàn)病變同時(shí)實(shí)施了治療，收費(fèi)時(shí)按350元要退原來(lái)的150元檢查費(fèi)，這次拆分后實(shí)施治療按200元計(jì)費(fèi)即可。 5310902007經(jīng)胃鏡胃內(nèi)支架置入術(shù)改名為“胃內(nèi)支架置入術(shù)”，是考慮技術(shù)在發(fā)展，有多種方式可實(shí)施胃內(nèi)支架置入（如透視下）；把胃鏡引導(dǎo)+支架置入術(shù)合并的價(jià)格400元進(jìn)行拆分，以后計(jì)費(fèi)就按胃內(nèi)支架置入術(shù)250元+引導(dǎo)設(shè)備的檢查價(jià)格計(jì)費(fèi)。6310905024腹腔惡性腫瘤射頻治療項(xiàng)目是調(diào)整編碼，調(diào)整到331005010開

6、腹惡性腫瘤射頻治療項(xiàng)目的包括中。7311000002腹膜透析術(shù)中首次透析進(jìn)行的操作培訓(xùn)、訓(xùn)練及考核指的是對(duì)家屬的培訓(xùn)，每天30元，學(xué)會(huì)為止。832經(jīng)血管介入診療說(shuō)明中第2點(diǎn)，增加了“患者同一次住院過(guò)程中”幾個(gè)字，將近期與遠(yuǎn)期的介入檢查區(qū)別對(duì)待。第5點(diǎn)增加了“換能器、異物抓捕器”為除外內(nèi)容。933手術(shù)治療說(shuō)明 1）對(duì)第2點(diǎn)手術(shù)切口的說(shuō)明a第2點(diǎn)的2.2)“除特別說(shuō)明以外”指手術(shù)備注欄予以明確的以及計(jì)價(jià)單位不是以“次”為單位的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目按原手術(shù)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。b、以“次”為計(jì)價(jià)單位的雙側(cè)器官手術(shù)，按以下原則： b1雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的相同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按50%計(jì)費(fèi)； b2雙側(cè)器官同一切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按70%計(jì)費(fèi)b3雙側(cè)器官不同切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)費(fèi)；2)除外內(nèi)容材料增加了“支架和球囊”。 顯微鏡下手術(shù)每例加收100元。3) “惡性腫瘤局切后再另行單獨(dú)實(shí)施淋巴清掃手術(shù)操作的，按相應(yīng)清掃根治手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的70%計(jì)費(fèi)”指的是需要單獨(dú)實(shí)施的手術(shù)，手術(shù)中病理切片后的擴(kuò)大手術(shù)不能按此收費(fèi)。10331505四肢骨折手術(shù)中的“骨折穿針外固定架固定術(shù)”是在手術(shù)室內(nèi)完成，故由中醫(yī)民族類調(diào)整到臨床診療類，價(jià)格也作了調(diào)整。11文件中有三個(gè)項(xiàng)目的編碼要改，先按下列所示執(zhí)行，以后會(huì)下文更正。a新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目第70項(xiàng)編碼改為33