醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃

1、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃一、前言 醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(zhǎng)，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才資源的使用相繼接近滿(mǎn)負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。二、醫(yī)院信息化應(yīng)用現(xiàn)狀 國(guó)家衛(wèi)生作息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范。2003年衛(wèi)生部發(fā)布全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年），綱要明確提出：今后一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面

2、應(yīng)用管理作息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院作息化發(fā)展的趨勢(shì)；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心，以電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)。我院于2003年引進(jìn)的鹽城市三院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單升級(jí)完善后的系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)共有信息點(diǎn)20多個(gè)，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模經(jīng)營(yíng)。幾年來(lái)，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障。對(duì)美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，為

3、下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。但，相關(guān)負(fù)責(zé)人和各應(yīng)用部門(mén)在使用與交流中得知，軟件本身存在較多的漏洞，功能尚不完善，加之原開(kāi)發(fā)人員為鹽城市三院兼職人員，非專(zhuān)業(yè)軟件開(kāi)發(fā)公司，軟件不能及時(shí)更新升級(jí)，導(dǎo)致醫(yī)院的信息管理處于混亂狀態(tài)，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)未能起到規(guī)范管理，提高工作效率的作用。總結(jié)起來(lái)我院信息化應(yīng)用存在以下問(wèn)題：（一）系統(tǒng)本身存在的問(wèn)題：1、系統(tǒng)響應(yīng)速度太慢，系統(tǒng)每次登陸存在嚴(yán)重的遲緩現(xiàn)象，影響正常工作效率；2、報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能較弱，系統(tǒng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)無(wú)法根據(jù)需要靈活設(shè)置統(tǒng)計(jì)條件，形成所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，有些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)需要手動(dòng)統(tǒng)計(jì)；3、系統(tǒng)查詢(xún)功能較弱，系統(tǒng)報(bào)表無(wú)法根據(jù)需要靈活

4、設(shè)置查詢(xún)條件，快速查找所需的數(shù)據(jù)；4、沒(méi)有系統(tǒng)的發(fā)票管理功能，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)票管理混亂；5、藥品盤(pán)點(diǎn)功能存在問(wèn)題，藥庫(kù)以及藥劑科均反映存在相關(guān)問(wèn)題；6、售后服務(wù)跟不上，現(xiàn)有系統(tǒng)從開(kāi)始使用到現(xiàn)階段沒(méi)有正式升級(jí)，存在問(wèn)題得不到重視；7、與醫(yī)院正在運(yùn)行的醫(yī)保及新農(nóng)合程序不能無(wú)逢對(duì)接。（二）網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造：中心機(jī)房位于門(mén)診樓四樓，大會(huì)議室的音響控制室，面積不足10平方米，服務(wù)器沒(méi)有隔離放置，因工作和維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁，機(jī)房及設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。網(wǎng)絡(luò)主干為千兆，少部分為百兆，主交換機(jī)為千兆端口連服務(wù)器，端口已基本上全部接滿(mǎn)?，F(xiàn)有條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境不能滿(mǎn)足醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展

5、的要求，不利于信息臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。因此，現(xiàn)有的系統(tǒng)已經(jīng)難以滿(mǎn)足醫(yī)院現(xiàn)階段以及未來(lái)發(fā)展的整體需求，亟待對(duì)醫(yī)院信息化做全面規(guī)劃。三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，吧完善管理信息輕盈、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用作息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。（二）基本原則按照醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下基本原則。1.保證整體協(xié)調(diào)和可持

6、續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長(zhǎng)，各個(gè)階段各個(gè)項(xiàng)目方案的制定和具體實(shí)施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以免對(duì)系統(tǒng)整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)不利影響和對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。2.基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實(shí)際。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房要一次性定位，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機(jī)房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來(lái)的發(fā)展，為未來(lái)的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，達(dá)到一定時(shí)期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展

7、的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不必要的損失。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、充分考慮其社會(huì)基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。3.突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅(jiān)持分步實(shí)施原則，同時(shí)必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各段時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。4.堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化先行。在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、

8、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)。5.高度重視軟件的地位和作用，融先進(jìn)的管理于軟件當(dāng)中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。所以，購(gòu)買(mǎi)引進(jìn)的軟件在試運(yùn)行期間，操作人員尤其是各個(gè)管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)軟件提出改進(jìn)意見(jiàn)，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當(dāng)中，盡快盡好的完成軟件客戶(hù)化

9、的過(guò)程，并能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對(duì)軟件修改提出建設(shè)性的意見(jiàn)，不斷完善軟件的功能，通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這樣才能通過(guò)信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高。6.切實(shí)保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因?yàn)獒t(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、天天24小早連續(xù)不間斷的運(yùn)行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實(shí)保證和落實(shí)系統(tǒng)的各項(xiàng)安全保護(hù)措施，確保系統(tǒng)運(yùn)行中的安全與穩(wěn)定。（三）建設(shè)目標(biāo)今后醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：擴(kuò)充完善管理信息系統(tǒng)功能，通過(guò)拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大輻度地提升醫(yī)院

10、管理水平；為今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，打造好先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)（一）增加我院的病案管理、電子病歷、醫(yī)生工作站、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)等系統(tǒng)。（二）接建病房樓及規(guī)劃中的新建綜合樓網(wǎng)絡(luò)布線及計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)。兩項(xiàng)內(nèi)容要綜合考慮，方案在新樓建設(shè)完工后完成，新樓網(wǎng)絡(luò)布線、新樓與門(mén)診之間的樓間網(wǎng)絡(luò)干線鋪設(shè)，做好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè)。（三）發(fā)送互聯(lián)網(wǎng)接入條件。醫(yī)院現(xiàn)采用6m光纖方式接入互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)上傳下載速度慢，如再不加以規(guī)范和綜合考慮，今后還將繼續(xù)增加用戶(hù)（特別是遠(yuǎn)程會(huì)診）。為徹底改善這一情況，并滿(mǎn)足今后政府電子政務(wù)實(shí)

11、施工程、醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)等對(duì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)連接條件的要求，醫(yī)院提高光纖接入帶寬。光纖提高在綜合樓建設(shè)完后完成規(guī)劃。（四）遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心建設(shè)。為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專(zhuān)長(zhǎng)幫助他人，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是一種新型的醫(yī)療手段。能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院要建好遠(yuǎn)程會(huì)診中心。因遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)涉及面廣、投入較多，所以近五年內(nèi)只完成規(guī)劃工作，留好房屋，準(zhǔn)備好互聯(lián)網(wǎng)接口，具體建設(shè)等以后時(shí)機(jī)及條件成熟再進(jìn)行。（五）完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)等應(yīng)用，涉及面非常廣

12、、投資巨大。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實(shí)際適時(shí)完成規(guī)劃和啟動(dòng)建設(shè)。（六）完成門(mén)診樓、病房樓網(wǎng)絡(luò)改造。臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃完成后進(jìn)行。（七）普及和提高職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱(chēng)，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推動(dòng)，才能在人力、物力、財(cái)力上得到保障，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。（二）規(guī)范、完善并嚴(yán)格落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度建立健全和落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運(yùn)行的一項(xiàng)重要保障措施，因此，醫(yī)院將逐步和盡快完善落實(shí)相關(guān)的一些制度，如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)、操作規(guī)程，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度等等。（三）認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)全面深入了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭(zhēng)不走彎路，加快建設(shè)發(fā)展步伐，減少甚至完全避免投資浪費(fèi)，提高建設(shè)效率和效益。（四）切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施。為增強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院在機(jī)房易址改造時(shí)增加對(duì)安全保護(hù)方面的資金投入，用于設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時(shí)嚴(yán)格控制各類(lèi)操作人員的訪問(wèn)權(quán)限，完善落實(shí)各項(xiàng)