嗜鉻細(xì)胞瘤護(hù)理查房精選文檔

1、company logov病情簡介病情簡介v病因病理病因病理v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)v治療及用藥指導(dǎo)治療及用藥指導(dǎo)v心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)v一般護(hù)理手術(shù)護(hù)理一般護(hù)理手術(shù)護(hù)理v健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)company logo病情簡介病情簡介v基本資料：基本資料：v現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：v既往史：既往史：v實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，輔助檢查company logo病因病因v嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或間斷地釋放大量兒茶

2、酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。早期可治愈。早期可治愈。v男性多于女性，男性多于女性，2050歲多見。多良性，歲多見。多良性，惡性者占惡性者占10%，與大部分腫瘤一樣，散發(fā)，與大部分腫瘤一樣，散發(fā)型嗜鉻細(xì)胞瘤的病因仍不清楚，家族型嗜型嗜鉻細(xì)胞瘤的病因仍不清楚，家族型嗜鉻細(xì)胞瘤則與遺傳有關(guān)。鉻細(xì)胞瘤則與遺傳有關(guān)。company logo病理病理v嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約占嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約占80%90%，大多，大多為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存。多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞

3、瘤較多見于側(cè)腎上腺外瘤并存。多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和家族性患者，多認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。兒童和家族性患者，多認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。v嗜鉻細(xì)胞瘤大多為良性，包膜多較完整。表面光嗜鉻細(xì)胞瘤大多為良性，包膜多較完整。表面光滑，棕紅色。切面呈顆粒狀，瘤中有囊樣變及出滑，棕紅色。切面呈顆粒狀，瘤中有囊樣變及出血，細(xì)胞為多邊形及菱形。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤占血，細(xì)胞為多邊形及菱形。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤占10%，惡性腫瘤的診斷為包膜浸潤，血管內(nèi)有癌，惡性腫瘤的診斷為包膜浸潤，血管內(nèi)有癌栓，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。栓，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 company logo臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v本病的臨床表現(xiàn)差異甚大：從毫無任何癥本病的臨床表

4、現(xiàn)差異甚大：從毫無任何癥狀和體征至突然發(fā)生心衰、腦出血或惡性狀和體征至突然發(fā)生心衰、腦出血或惡性高血壓等表現(xiàn)。高血壓等表現(xiàn)。v本病的臨床表現(xiàn)主要是由于腫瘤陣發(fā)性或本病的臨床表現(xiàn)主要是由于腫瘤陣發(fā)性或持續(xù)性釋放大量兒茶酚胺于血，作用于腎持續(xù)性釋放大量兒茶酚胺于血，作用于腎上腺能受體，出現(xiàn)以心血管癥狀為主的癥上腺能受體，出現(xiàn)以心血管癥狀為主的癥狀和體征。狀和體征。company logo心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)v高血壓高血壓v為本病主要和特征性表現(xiàn)，發(fā)生率超過為本病主要和特征性表現(xiàn)，發(fā)生率超過90%，可，可呈間歇性或持續(xù)性，約各占一半。呈間歇性或持續(xù)性，約各占一半。v典型病例常表現(xiàn)為血壓的不穩(wěn)

5、定和陣發(fā)性發(fā)作，典型病例常表現(xiàn)為血壓的不穩(wěn)定和陣發(fā)性發(fā)作，常表現(xiàn)為血壓突然升高，（可達(dá)常表現(xiàn)為血壓突然升高，（可達(dá)200300/130180mmhg），伴劇烈頭痛，常呈），伴劇烈頭痛，常呈猛烈的敲打性，全身大汗淋漓，心悸、心動過速、猛烈的敲打性，全身大汗淋漓，心悸、心動過速、心律失常、心前區(qū)及上腹部緊迫感、疼痛感，焦心律失常、心前區(qū)及上腹部緊迫感、疼痛感，焦慮、恐懼或有瀕臨死亡之感，皮膚蒼白，惡心，慮、恐懼或有瀕臨死亡之感，皮膚蒼白，惡心，嘔吐，腹痛或胸痛，視力模糊，復(fù)視，嚴(yán)重者可嘔吐，腹痛或胸痛，視力模糊，復(fù)視，嚴(yán)重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。致急性左心衰竭或心腦血管意外。compan

6、y logov發(fā)作終止后，可出現(xiàn)面部及全身皮膚潮紅、發(fā)作終止后，可出現(xiàn)面部及全身皮膚潮紅、發(fā)熱、流延，瞳孔縮小等迷走神經(jīng)興奮癥發(fā)熱、流延，瞳孔縮小等迷走神經(jīng)興奮癥狀并可有尿量增多。狀并可有尿量增多。v少數(shù)患者（多為兒童或青少年）可表現(xiàn)為少數(shù)患者（多為兒童或青少年）可表現(xiàn)為病情發(fā)展迅速，呈急進(jìn)型惡性高血壓，眼病情發(fā)展迅速，呈急進(jìn)型惡性高血壓，眼底損害嚴(yán)重，短期內(nèi)可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮以底損害嚴(yán)重，短期內(nèi)可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮以及失明，可發(fā)生氮質(zhì)血癥、心力衰竭、高及失明，可發(fā)生氮質(zhì)血癥、心力衰竭、高血壓腦病。血壓腦病。company logov低血壓、休克低血壓、休克 v本病可發(fā)生低血壓甚至休克；或高血壓和低

7、血壓本病可發(fā)生低血壓甚至休克；或高血壓和低血壓交替出現(xiàn)。血壓的升高、正常甚至降低，心率和交替出現(xiàn)。血壓的升高、正常甚至降低，心率和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的改變，可能與腫瘤釋放的縮交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的改變，可能與腫瘤釋放的縮血管物質(zhì)和擴(kuò)血管物質(zhì)，有效血容量的改變，受血管物質(zhì)和擴(kuò)血管物質(zhì)，有效血容量的改變，受體下調(diào)等綜合因素所造成。體下調(diào)等綜合因素所造成。v心臟表現(xiàn)心臟表現(xiàn) v大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病，可出現(xiàn)心大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病，可出現(xiàn)心律不齊，如過早搏動，陣發(fā)性心動過速，心室纖律不齊，如過早搏動，陣發(fā)性心動過速，心室纖顫。部分病例可致心肌退行性變、壞死、言行改顫。部分病例可致心肌退

8、行性變、壞死、言行改變等心肌損害而發(fā)生心力衰竭。長期、持續(xù)的高變等心肌損害而發(fā)生心力衰竭。長期、持續(xù)的高血壓可致左心肥厚，心臟擴(kuò)大，心力衰竭。血壓可致左心肥厚，心臟擴(kuò)大，心力衰竭。company logo代謝紊亂代謝紊亂v基礎(chǔ)代謝率增高基礎(chǔ)代謝率增高 高水平的腎上腺素作用于中樞高水平的腎上腺素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是交感神經(jīng)系統(tǒng)而使耗氧量增加，神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是交感神經(jīng)系統(tǒng)而使耗氧量增加，基礎(chǔ)代謝率增高可致發(fā)熱、消瘦?；A(chǔ)代謝率增高可致發(fā)熱、消瘦。v糖代謝紊亂糖代謝紊亂 肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而使糖耐量降低，肝糖異生增加，血糖升高及制而使糖耐量降低，肝糖

9、異生增加，血糖升高及尿糖。尿糖。v脂代謝紊亂脂代謝紊亂 大量兒茶酚胺可加速脂肪分解，大量兒茶酚胺可加速脂肪分解，使血游離脂肪酸增高而致高脂血癥。使血游離脂肪酸增高而致高脂血癥。v電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 少數(shù)病例可因大量兒茶酚胺，促少數(shù)病例可因大量兒茶酚胺，促使血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及腎素和醛固酮分泌增加，排使血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及腎素和醛固酮分泌增加，排鉀過多而出現(xiàn)低鉀血癥。鉀過多而出現(xiàn)低鉀血癥。company logo其他臨床表現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 可表現(xiàn)為腸壞死，出血或穿孔。可表現(xiàn)為腸壞死，出血或穿孔。v泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 病情重而持久者可致腎功能衰退。病情重而持久者可致腎功能衰退。 v血液系統(tǒng)

10、血液系統(tǒng) 在大量腎上腺素的作用下，血細(xì)胞發(fā)生重在大量腎上腺素的作用下，血細(xì)胞發(fā)生重新分布，使外周血中白細(xì)胞增多，有時(shí)紅新分布，使外周血中白細(xì)胞增多，有時(shí)紅細(xì)胞也可增多。細(xì)胞也可增多。company logo功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)v健康感知健康感知健康管理型態(tài)：健康管理型態(tài)：v營養(yǎng)營養(yǎng)代謝型態(tài)：代謝型態(tài)：v排泄型態(tài)：排泄型態(tài)：v活動活動運(yùn)動型態(tài)：運(yùn)動型態(tài)：v睡眠睡眠休息型態(tài)：休息型態(tài)：v認(rèn)知認(rèn)知感知型態(tài)：感知型態(tài)：v自我感知自我感知自我概念型態(tài)：自我概念型態(tài)：company logov角色角色關(guān)系型態(tài)：關(guān)系型態(tài)：v性性生殖型態(tài)：生殖型態(tài)：v應(yīng)對應(yīng)對應(yīng)激耐受型態(tài)：應(yīng)激耐受型態(tài)：v價(jià)值價(jià)值信仰

11、型態(tài)：信仰型態(tài)：company logo治療及用藥治療及用藥v藥物治療：藥物治療： 大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，手術(shù)切除可以得到根治，不大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，手術(shù)切除可以得到根治，不能耐受手術(shù)才長期應(yīng)用內(nèi)科藥物治療。手術(shù)前應(yīng)采用能耐受手術(shù)才長期應(yīng)用內(nèi)科藥物治療。手術(shù)前應(yīng)采用a受體阻滯劑使血壓下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)。受體阻滯劑使血壓下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)。v手術(shù)治療：手術(shù)治療： 切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。在接觸腫瘤時(shí)，切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。在接觸腫瘤時(shí)，可出現(xiàn)急驟血壓升高和心律失常。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，可出現(xiàn)急驟血壓升高和心律失常。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，血壓多能恢復(fù)正常，但在手術(shù)后第血壓

12、多能恢復(fù)正常，但在手術(shù)后第1周，血壓仍可偏高，周，血壓仍可偏高，同時(shí)尿、血兒茶酚胺也可偏高。因此在手術(shù)后同時(shí)尿、血兒茶酚胺也可偏高。因此在手術(shù)后1個(gè)月左個(gè)月左右，根據(jù)血壓狀態(tài)和血、尿兒茶酚胺，方能更準(zhǔn)確地判右，根據(jù)血壓狀態(tài)和血、尿兒茶酚胺，方能更準(zhǔn)確地判斷治療效果。小部分患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合斷治療效果。小部分患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓，或兒茶酚胺長期增多損傷血管所致。并原發(fā)性高血壓，或兒茶酚胺長期增多損傷血管所致。company logo并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療 當(dāng)病人發(fā)生高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即予以搶當(dāng)病人發(fā)生高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即予以搶救，主要措施有：救，主要措施有：

13、v吸氧；吸氧；v立即給予酚妥拉明靜脈滴注，同時(shí)嚴(yán)密觀立即給予酚妥拉明靜脈滴注，同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓變化；察血壓變化；v有心律失常、心力衰竭者應(yīng)作相應(yīng)處理。有心律失常、心力衰竭者應(yīng)作相應(yīng)處理。company logo哌唑嗪哌唑嗪v密切觀察病情，嚴(yán)格三查七對密切觀察病情，嚴(yán)格三查七對,送服到口，向病人送服到口，向病人講解藥物用法，每日早晚各一次，用藥前測量血講解藥物用法，每日早晚各一次，用藥前測量血壓、脈搏，并注意體位及循環(huán)末梢變化。壓、脈搏，并注意體位及循環(huán)末梢變化。v應(yīng)向患者說明此類藥物的副作用，有面色潮紅，應(yīng)向患者說明此類藥物的副作用，有面色潮紅，出汗，血壓升高，頭暈，還會有鼻塞感，告知病出汗，

14、血壓升高，頭暈，還會有鼻塞感，告知病人不是感冒癥狀人不是感冒癥狀.服藥后告訴病人應(yīng)臥床休息不要服藥后告訴病人應(yīng)臥床休息不要隨意走動。隨意走動。v使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。 company logo硝苯地平硝苯地平v屬于鈣拮抗劑屬于鈣拮抗劑,主要通過擴(kuò)張動脈降低血壓。此類主要通過擴(kuò)張動脈降低血壓。此

15、類藥物分為短效藥物分為短效(如心痛定如心痛定)、中效、中效(如尼群地平如尼群地平)、長、長效效(如氨氯地平如氨氯地平,左旋氨氯地平即施慧達(dá)左旋氨氯地平即施慧達(dá))。v目前認(rèn)為短效鈣拮抗劑不宜多用于高血壓病人目前認(rèn)為短效鈣拮抗劑不宜多用于高血壓病人,因因?yàn)榭赡茉斐裳獕翰▌舆^大為可能造成血壓波動過大,引起心臟血管損害。引起心臟血管損害。v禁忌癥禁忌癥:心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭者非二氫吡碇類心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭者非二氫吡碇類鈣拮抗劑禁用。鈣拮抗劑禁用。v常見副作用常見副作用:頭昏頭脹頭昏頭脹,頭痛頭痛,面部潮紅面部潮紅,下肢水腫等。下肢水腫等。v特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng)特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng),長效制劑及其他藥物的控

16、釋片長效制劑及其他藥物的控釋片或緩釋片作用持久?？梢悦咳辗靡淮位蚓忈屍饔贸志??？梢悦咳辗靡淮?維持維持24小小時(shí)以上。時(shí)以上。 company logo倍他洛克倍他洛克v此類藥物可以阻滯腎上腺素受體此類藥物可以阻滯腎上腺素受體,減少交感神經(jīng)興減少交感神經(jīng)興奮奮,減慢心率。不僅可以降低血壓減慢心率。不僅可以降低血壓,還可改善心慌、還可改善心慌、頭痛等癥狀。頭痛等癥狀。v最常用的有倍他洛克最常用的有倍他洛克(美托洛爾美托洛爾)、心得安、心得安(普萘洛普萘洛爾爾)。心得安目前已很少用于治療高血壓。心得安目前已很少用于治療高血壓。v禁忌證禁忌證:哮喘哮喘,-度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯,周圍血管

17、病。周圍血管病。v常見副作用常見副作用:引起支氣管痙攣引起支氣管痙攣,心率過慢心率過慢(38.0并逐漸升高時(shí)并逐漸升高時(shí),要注意尋找病因。要注意尋找病因。v如傷口紅腫可給予對癥治療如傷口紅腫可給予對癥治療,有波動感或有膿液溢有波動感或有膿液溢出時(shí)出時(shí),可拆除部分縫線進(jìn)行引流。可拆除部分縫線進(jìn)行引流。v患者咳嗽咳痰患者咳嗽咳痰,出現(xiàn)肺部感染時(shí)出現(xiàn)肺部感染時(shí),要根據(jù)痰液細(xì)菌要根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇敏感抗生素選擇敏感抗生素,同時(shí)給予同時(shí)給予祛痰藥或進(jìn)行霧化液吸入祛痰藥或進(jìn)行霧化液吸入,鼓勵(lì)咳痰并協(xié)助排痰。鼓勵(lì)咳痰并協(xié)助排痰。v臥床期間注意檢查骶尾部和骨隆突處有無紅腫臥

18、床期間注意檢查骶尾部和骨隆突處有無紅腫,勤勤按摩按摩,勤翻身勤翻身,以防褥瘡發(fā)生。以防褥瘡發(fā)生。company logo腹脹的預(yù)防和護(hù)理腹脹的預(yù)防和護(hù)理v患者術(shù)后臥床時(shí)間長患者術(shù)后臥床時(shí)間長,胃腸蠕動慢及禁食水胃腸蠕動慢及禁食水引起的低鉀性腸麻痹引起的低鉀性腸麻痹,患者容易出現(xiàn)腹脹?；颊呷菀壮霈F(xiàn)腹脹。腹脹可以使患者情緒低落腹脹可以使患者情緒低落, 使傷口張力增高使傷口張力增高,影響傷口愈合。影響傷口愈合。v鼓勵(lì)患者在床上活動鼓勵(lì)患者在床上活動,促進(jìn)排氣、排便促進(jìn)排氣、排便,防治防治腹脹。腹脹。v嚴(yán)密觀察胃引流管是否通暢嚴(yán)密觀察胃引流管是否通暢,引流液的量及引流液的量及性質(zhì)性質(zhì),防止出現(xiàn)上消化道

19、出血。防止出現(xiàn)上消化道出血。company logo健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)v一護(hù)理評估一護(hù)理評估 v根據(jù)病人的癥狀和體征評估病人嗜鉻細(xì)胞瘤疾病根據(jù)病人的癥狀和體征評估病人嗜鉻細(xì)胞瘤疾病情況；情況；v根據(jù)高血壓程度評估心腦肺受累的情況，出現(xiàn)異根據(jù)高血壓程度評估心腦肺受累的情況，出現(xiàn)異常即為病人測血壓并記錄；常即為病人測血壓并記錄；v根據(jù)全身狀況評估耐受手術(shù)的程度；根據(jù)全身狀況評估耐受手術(shù)的程度；v根據(jù)病人陣發(fā)性高血壓發(fā)作的誘因，評估發(fā)作的根據(jù)病人陣發(fā)性高血壓發(fā)作的誘因，評估發(fā)作的強(qiáng)度及頻率；強(qiáng)度及頻率；v評估病人情緒，判斷有無興奮、激動的心理因素評估病人情緒，判斷有無興奮、激動的心理因素及焦慮程度；及

20、焦慮程度；v評估病人出汗情況，判斷基礎(chǔ)代謝情況。評估病人出汗情況，判斷基礎(chǔ)代謝情況。company logo健康教育計(jì)劃表健康教育計(jì)劃表v 時(shí)間時(shí)間 宣教內(nèi)容宣教內(nèi)容v 入院當(dāng)天入院當(dāng)天 入院介紹，環(huán)境作息時(shí)間，有關(guān)制入院介紹，環(huán)境作息時(shí)間，有關(guān)制 度，主度，主 管醫(yī)師管醫(yī)師責(zé)任護(hù)士，注責(zé)任護(hù)士，注v 意事項(xiàng)意事項(xiàng)v 各種檢查前各種檢查前 檢查的目的，注意事項(xiàng)檢查的目的，注意事項(xiàng)v 入院第一天入院第一天 有關(guān)疾病的教育，用藥知識有關(guān)疾病的教育，用藥知識v 術(shù)前第一天術(shù)前第一天 術(shù)前宣教術(shù)中配合，術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)前宣教術(shù)中配合，術(shù)后注意事項(xiàng)v 術(shù)后術(shù)后 遵醫(yī)囑用藥，用藥注意事項(xiàng)，各種管道的遵醫(yī)囑用

21、藥，用藥注意事項(xiàng)，各種管道的 管理管理v 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 飲食要求，服藥指導(dǎo)飲食要求，服藥指導(dǎo) ，隨診時(shí)間注意事項(xiàng)，隨診時(shí)間注意事項(xiàng)company logo疾病知識教育疾病知識教育v 告知患者情緒變化，過度疲勞，腹壓增高，刺激擠壓瘤體，告知患者情緒變化，過度疲勞，腹壓增高，刺激擠壓瘤體，體位改變，持重物，咳嗽，饑餓，排尿，降壓藥物服用不體位改變，持重物，咳嗽，饑餓，排尿，降壓藥物服用不當(dāng)，都是高血壓危象發(fā)生的誘因。當(dāng)，都是高血壓危象發(fā)生的誘因。v 平時(shí)細(xì)心觀察高血壓危象的發(fā)作特點(diǎn)和癥狀，協(xié)助病人尋平時(shí)細(xì)心觀察高血壓危象的發(fā)作特點(diǎn)和癥狀，協(xié)助病人尋找誘因，并制訂預(yù)防護(hù)理對策。囑病人在服用降壓藥

22、后找誘因，并制訂預(yù)防護(hù)理對策。囑病人在服用降壓藥后1 h內(nèi)應(yīng)臥床休息。內(nèi)應(yīng)臥床休息。v 告訴病人腫瘤所在部位，對腫瘤較大的病人避免劇烈運(yùn)動告訴病人腫瘤所在部位，對腫瘤較大的病人避免劇烈運(yùn)動或較大幅度的體位改變，一旦在起床和站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，或較大幅度的體位改變，一旦在起床和站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，應(yīng)緩慢坐下或躺下休息，以減少血壓驟升。應(yīng)緩慢坐下或躺下休息，以減少血壓驟升。v 對夜間血壓仍偏高或血壓控制效果欠佳的病人，囑其在床對夜間血壓仍偏高或血壓控制效果欠佳的病人，囑其在床邊小便，以防止排尿中血壓突然加劇上升導(dǎo)致暈厥。邊小便，以防止排尿中血壓突然加劇上升導(dǎo)致暈厥。company logov幫助患者提高自

23、我保護(hù)意識，減少意外和并發(fā)癥幫助患者提高自我保護(hù)意識，減少意外和并發(fā)癥的發(fā)生，防止外傷，注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。的發(fā)生，防止外傷，注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。v避免不良機(jī)械刺激，對瘤體較大的患者，尤其腹避免不良機(jī)械刺激，對瘤體較大的患者，尤其腹主動脈分叉處及膀胱等處的嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行體檢主動脈分叉處及膀胱等處的嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行體檢護(hù)理操作時(shí)，避免刺激腫瘤區(qū)。護(hù)理操作時(shí)，避免刺激腫瘤區(qū)。v對膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤患者要求不憋尿，排尿時(shí)有家對膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤患者要求不憋尿，排尿時(shí)有家屬或護(hù)士陪伴，防止排尿過程中突發(fā)高血壓危象。屬或護(hù)士陪伴，防止排尿過程中突發(fā)高血壓危象。v便秘患者及時(shí)給予治療，避免腹壓增加誘發(fā)高血便秘患者及時(shí)給予治療，避免腹壓增加誘發(fā)高血壓發(fā)作。壓發(fā)作。company logo血壓監(jiān)測的指導(dǎo)血壓監(jiān)測的指導(dǎo)v告知患者或家屬正確測量血壓的方法，講告知患者或家屬正確測量血壓的方法，講解測血壓的注意事項(xiàng)如定時(shí)間定體位定部解測血壓的注意事項(xiàng)如定時(shí)間定體位定部位定血壓計(jì)。位定血壓計(jì)。v根據(jù)血壓情況作為選擇藥物和增減藥物劑根據(jù)血壓情況作為選擇藥物和增減藥物劑量的參考依據(jù)。量的參考依據(jù)。v陣發(fā)性高血壓患者血壓變化很快，隨時(shí)監(jiān)陣發(fā)性高血壓患者血壓變化很快，隨時(shí)監(jiān)測血壓情況對患者的病情觀察尤為重要。測血壓情況對患者的病情觀察尤為重要。v患