抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院課件

1、抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物的合理使用 抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院Antiarrhythmic Drugs (AARDs)抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院A: atrium; V: ventricle抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁

2、醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理

3、使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院心衰合并持續(xù)性快速室性心律失常心衰合并持續(xù)性快速室性心律失常藥物治療藥物治療 類、類、 類、類、 類類 類？類？非藥物治療非藥物治療 ICD CRT + ICD 抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院類類 a, b

4、, c 鈉通道阻滯劑鈉通道阻滯劑顯著顯著心律失常心律失常 猝死、死亡率猝死、死亡率致心律失常作用致心律失常作用 抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院類類 b bB并不顯著并不顯著心律失常（輕、中度改善），但心律失常（輕、中度改善），但猝死、死亡率猝死、死亡率單獨或聯(lián)合其他抗心律失常藥應(yīng)用（胺碘單獨或聯(lián)合其他抗心律失常藥應(yīng)用（胺碘酮、酮、c, CAST）使用心衰耐受劑量使用心衰耐受劑量同時對心衰治療有益同時對心衰治療有益 I， A a、c （聯(lián)合治療）（聯(lián)合治療）抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院III 類類延長動作電位時間藥物延長動作電位時間藥物 鉀通道阻滯鉀通道阻滯Amiodarone, Do

5、fetilide, Ibutilide, Azimilide, Sotalol等等結(jié)論：胺碘酮降低心衰死亡率及病殘結(jié)論：胺碘酮降低心衰死亡率及病殘率，安全、有效率，安全、有效抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院CAD室性心律失常的治療抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院電解質(zhì)電解質(zhì)毒性物質(zhì)毒性物質(zhì)解剖解剖/電異常電異常心肌病變、梗死后心肌病變、梗死后離子通道異常離子通道異常缺血缺血 缺氧缺氧 機械牽拉機械牽拉 自主神經(jīng)自主神經(jīng)體液因素體液因素（兒茶酚胺、血管緊張素）（兒茶酚胺、血管緊張素）藥物藥物VT/VF抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北

6、京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院3121例d-索他洛爾 安慰劑 n=1549 n=1572死亡 死亡 n=78(5.0%) n=48(3.1%)隨訪5個月 隨訪5個月抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院胺碘酮 安慰劑n=385 n=44437例死亡 50例死亡 30例心臟性 7例非心臟性 44例心臟性 6例非心臟性 15例心律失 31例心律失常所致猝死 常所致猝死抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使

7、用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院摘自摘自ACC/AHA/ESC房顫處理指南房顫處理指南抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院摘自摘自ACC/AHA/ESC房顫處理指南房顫處理指南抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院摘自摘自ACC/AHA/ESC房顫處理指南房顫處理指南抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物合理使用北京同仁醫(yī)院抗心律失常藥物