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1、 危急值的處理為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”的管理,以便臨床醫(yī)生及時(shí)采取有效的治療措施,保證病人的生命安全,杜絕病人意外發(fā)生,為此特制定本制度。“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者的生命,否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救時(shí)機(jī),甚至危及生命。根據(jù)我科的實(shí)際情況實(shí)行“危急值”處理制度。具體項(xiàng)目和危急警戒值見(jiàn)附件。具體操作流程:1、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗(yàn)“危急值”后,應(yīng)一起確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題,可重新留取
2、標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查,并馬上和檢驗(yàn)科溝通。檢驗(yàn)科必須重新向臨床報(bào)告該患者的檢測(cè)結(jié)果。2、醫(yī)護(hù)人員接收后應(yīng)立即向經(jīng)管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,經(jīng)管醫(yī)生需立即(10分鐘內(nèi))報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任并對(duì)病人采取相應(yīng)診治措施進(jìn)行診治。如經(jīng)管醫(yī)生不在,需及時(shí)報(bào)值班或在崗醫(yī)生,由其負(fù)責(zé)采取相應(yīng)的措施。經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前,應(yīng)結(jié)合臨床情況,并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告,必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常,以確定是否要重新采取標(biāo)本復(fù)檢。附件: “危急值”項(xiàng)目和警戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目生命警戒高值
3、全血細(xì)胞分析 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(血液病、放化療患者)0.5109/L40109/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)(其他患者)1109/L40109/L血小板計(jì)數(shù)(血液病、放化療患者)10109/L血小板計(jì)數(shù)(其他患者)30109/L血紅蛋白50g/L凝血試驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間(PT) 20秒凝血活酶時(shí)間(TT) 40秒激活部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 60秒纖維蛋白原定量 1g/L8g/L生化檢驗(yàn)鉀 2.5mmol/L6.5mmol/L鈉 120mmol/L160mmol/L鈣 1.8mmol/L3.4mmol/L葡萄糖(女性及嬰兒)2.2mmol/L22.2mmol/L 葡萄糖(男性) 2.7mmol/L22.2mmol/L 葡萄糖(新生兒) 1.6mmol/L16mmol/L 尿素 36mmol/L 肌酐 500umol/L淀粉酶(血)800u/L 淀粉酶(尿) 10000u/L 血清CK-MB35 u/L氯 80mmol/
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