中成藥用藥指導(dǎo)13祛濕中成藥-

1、祛濕中成藥冰液代謝障礙i一水、濕、痰、飲 :i :概念k組成1以祛濕利水藥為主k作用化濕利水，通淋泄?jié)?、祛風(fēng)勝濕（治證水（飲）濕病證水（飲）濕病證（外濕 水濕為病居住潮濕，冒雨涉水發(fā)熱惡寒，頭身重痛,肢節(jié)酸痛面目浮腫內(nèi)濕外因：過食酒酪、生冷1內(nèi)因：肺不能通調(diào)水道 _ 脾虛不能運(yùn)化水對(duì) 腎、膀胱氣化不j水腫等。水濕內(nèi)生一胸麻痞悶，嘔惡、黃疸、淋濁、分類、適應(yīng)證及代表方1、清熱祛濕一清熱利濕，或清熱燥濕-適用于濕熱諸證代表：三金片2、燥濕和胃一芳香化濕,辟穢化濁一適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證 一代表：木香順氣丸3、利水滲濕一通利小便，滲濕消腫一適用于水腫、淋濁、噓閉等。一代表：五苓散4、溫化寒濕一溫中散寒

2、一適用于陽虛氣不化水和濕從寒化的寒濕證 一代表：純陽正氣丸5、祛風(fēng)勝濕一適用于風(fēng)濕在表證、痹證。一代表：獨(dú)活寄生合劑:使用注意1、要密切聯(lián)系臟腑（肺、脾、腎）。2、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。3、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，陰虧體虛、孕婦應(yīng)慎用o*配伍特點(diǎn)l注重調(diào)理臟腑功能（宣肺、健脾、溫腎）2.注重調(diào)理氣機(jī)（氣化濕亦化）o適用于外感濕熱，或濕熱內(nèi)郁以及濕熱下注所致的暑濕、黃疸、痿痹等證。處方組成以茵陳、金錢草、黃連、黃苓等為主。o代表如三金片【處方來源】中國(guó)藥典2005年版一部【處方】金櫻根、金剛刺（莪契）、羊開口、金沙藤、積雪草【處方分析】金櫻根一一酸收固澀,補(bǔ)腎固精,壯腰止痛莪契一一祛

3、濕利尿，消腫止痛 金剛藤一一清熱解毒利濕三金，補(bǔ)腎壯腰，利濕解毒羊開口、積雪草一一清熱利尿通淋 【功能主治】清熱解毒，利濕通淋，益腎。淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿頻尿急；急慢性 炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者。a藥理研究：本品具有抑菌、鎮(zhèn)痛、抗炎等藥理作用, 本品以金櫻根為主藥，酸澀性平，補(bǔ)腎壯腰止痛, 故本品用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染等反 復(fù)發(fā)作，遷延不愈者。用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片, 日34次。使用參考：癥狀消失后，慢性疾患宜繼續(xù)服工。至泉 天，一次2片，一日2次，以鞏固療效，利于病灶而晅 根除。【處方】【處方來源】中國(guó)藥典2005年版一霍香正蒼術(shù)160g陳皮1

4、60g厚樸160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏工60g甘草浸膏20g廣董香油l6ml紫蘇葉油0.8ml【處方分析】君:董香一一辛溫解在表之風(fēng)寒,芳香內(nèi)化脾胃之濕濁一霍香正臣:紫蘇、白芷一一解表散寒，行氣除濕和胃半夏曲、厚樸一一燥濕化痰，降逆止嘔四藥相合，助蕾香解表化濕一霍香正氣水理氣和胃君：董香一一辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁臣：紫蘇、白芷一一解表散寒，行氣除濕和胃 半夏曲、厚樸一一燥濕化痰，降逆止嘔佐：陳皮、桔梗、大腹皮一一理氣化濕，使氣化則濕亦化君:董香一一辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁一霍香正氣水白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以助脾胃運(yùn)化之功生姜、大棗一一調(diào)理脾胃臣：

5、紫蘇、白芷一一解表散寒，行氣除濕和胃半夏曲、厚樸一一燥濕化痰，降逆止嘔佐：陳皮、桔梗、大腹皮一一理氣化濕，使氣化則濕亦化使：甘草一一調(diào)和諸藥【功能主治】解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯一霍香正氣水【組方特點(diǎn)】。表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中o或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，皖腹脹痛，嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證 候者q。扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；x健脾補(bǔ)中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助贊船m【臨床應(yīng)用】i 本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑蕾香正氣水辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，皖腹脹痛，舌苔白膩。;濕滯中焦t

6、風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁：惡寒發(fā)熱，頭痛升降失常：霍亂吐瀉，臉腹疼痛，胸膈滿悶外感風(fēng)寒濕濁之象：舌苔白膩一霍香正氣水苔白膩?，F(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃劑型規(guī)格：酊劑。每支裝10ml金;【臨床應(yīng)用】 本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑 辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，院腹脹痛，舌腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治 療。也可用于水土不服者q用法用量：口服。一次510ml, 搖勻。一日2次，用時(shí)【處方】【處方來源）國(guó)家藥品中藥標(biāo)準(zhǔn)茵陳699g黃苓396g大黃263.2g甘草67.4g 蔗糖632g糊精269g茵陳顆?！咎幏椒治觥烤阂痍愝镆灰磺謇麧駸?利疸退黃黃疸茵陳顆粒臣：

7、黃苓一一清肝膽濕熱，涼血解毒佐：大黃一一泄熱破瘀，使?jié)駸巅斩舳拘皬亩愣鋈幗詾榭嗪?，寒能清熱，苦能除濕，瀉熱通 腑，通利二便，使?jié)駸狃龆局皬那昂蠖惴窒?解?！竟δ苤髦巍壳鍩崂懀它S疸。用于急慢性黃疸型肝炎屬濕熱證?！九R床運(yùn)用】本方清熱退黃作用強(qiáng)，為治陽黃的常用方。a辨證要點(diǎn)：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩, 脈滑數(shù)。濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚:一身面目俱黃;濕熱瘀結(jié)熱重于濕，熱為陽邪:黃色鮮明如橘子色;熏 靛八、濕熱困阻脾胃:腹微滿，或大便秘結(jié)或不爽;濕熱下注:小便不利;肝膽濕熱交蒸：無汗或汗出不徹或但頭汗出 熱邪傷津:口微渴；濕熱之象:舌苔黃膩，脈實(shí)或滑數(shù)。黃疸茵陳顆粒熱者。此外

8、，本品還能輔助治療新生兒高膽紅素血、改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的活性、加速膽紅素排泄等?！九R床運(yùn)用】本方清熱退黃作用強(qiáng)，為治陽黃的常用方。a辨證要點(diǎn)：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩, 脈滑數(shù)?，F(xiàn)代應(yīng)用：用于治療急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕 血癥。藥理研究：本品能增加膽汁分泌和利膽、拮抗溶 劑型規(guī)格：顆粒劑。每袋裝10g。a用法用量：開水沖服。一次10g, 一日2次【處方】瞿麥工工8g 大黃工工8g 甘草118g【處方來源】中國(guó)藥典2005年版一部車前子（炒）118g扁蓄工工8g滑石118g川木通：u8g桅子工工8g 燈心草59g【處方分析】君:瞿麥、篇蓄清熱瀉火,利水通淋f短柒涌眨夏藥:臣：木通一一清心利

9、小腸通淋滑石一一清利三焦并通淋利竅通可去滯滑能去著車前子利水通淋y清肝熱通膀胱i佐：桅子、大黃一一清熱瀉火，導(dǎo)濕熱下行“大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自結(jié)耳。”【處方分析】君:瞿麥、蔚蓄一一清熱瀉火,利水通淋八 正口劑臣：木通一一清心利小腸通淋滑石一一清利三焦并通淋利竅車前子一 一利水通淋桅子、大黃 清熱瀉火,導(dǎo)濕熱下行燈心草一一清心除煩使：炙甘草【功能主治】緩急止痛,調(diào)和藥性清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤淋瀝澀痛，口燥咽干。.【臨床運(yùn)用】濕熱淋證：尿頻澀痛，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱下注膀胱膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時(shí)澀痛;膀胱水道不通：小便點(diǎn)滴難出（痛閉）

10、，小腹急滿;膀胱脈絡(luò)受損：小便渾赤; 津液耗損：口燥咽干；苔黃膩，脈滑數(shù)心經(jīng)熱盛:口舌生瘡，咽喉腫痛,目赤睛痛，煩躁不寧臨床運(yùn)用現(xiàn)代應(yīng)用：用于泌尿系結(jié)石、急性泌尿系感染、急性腎盂腎炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等屬濕熱下注者。注意事項(xiàng): 慎用。劑型規(guī)格:用法用量: 搖勻。本品組成藥物苦寒滲利，久病體虛及孕婦合劑?？诜?。一次1520ml 一日3次，用時(shí)【主治】傷寒太陽膀胱蓄水證。五水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。苓痰飲。散【病機(jī)】a.風(fēng)寒客表；b.膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停?！局畏ā坷疂B濕，溫陽化氣，兼以解表。（外解太陽表證，內(nèi)化膀胱蓄水）【方解】君：澤瀉一重用之以甘淡滲濕利水。， 臣：豬苓、茯

11、苓一利水滲濕。君臣相須為用。苓 佐：白術(shù)一健脾而運(yùn)化水濕，合茯苓相使為用,散以助健脾利濕之力。桂枝一溫陽化氣以利水,外散風(fēng)寒以解表?！局髦巫C】1、蓄水證表證未解頭痛，發(fā)熱，脈浮。癥狀膀胱氣化不利一小便不利津液不能輸布一煩渴欲飲，水入即吐2、水腫：腰以下腫甚，小便不利?！爸T濕腫滿，皆3、霍亂吐瀉：吐瀉交作 濕邪內(nèi)停，升降失司, 清不上升，濁不下降4、痰飲：臍下動(dòng)慘，吐涎沫而頭眩，短氣而咳4【應(yīng)用】1、本方為化氣行水之劑，凡水濕內(nèi)停，小便不利或?yàn)樾钏?，或?yàn)樗?，或?yàn)樘碉嫞驗(yàn)樗[，或 五為濕邪下注泄瀉均可使用。苓 2、辨證要點(diǎn)：小便不利，腫脹，舌苔白，脈浮散 或緩。3、加減：四肢腫脹合五皮飲（生姜

12、皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳皮）4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于腎炎、肝硬化、心性水腫、腸炎、尿潴留、美尼爾氏綜合征、腦積水。祛風(fēng)除濕類o適用于風(fēng)濕痹證的肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利、腫大,緊脈拘攣等癥。處方組成以制川烏、制草烏、地龍等為主。o代表如小活絡(luò)丸、三七傷藥片等?！咎幏椒治觥俊緲?biāo)準(zhǔn)來源】05版中國(guó)藥典一部小 活 絡(luò) 丸【處方】膽南星180g制川烏180g制草烏180g地龍180g乳香66g沒藥66g亞活絡(luò)空x i aohuoi uo7tfiin 60xkfiiura *西嶙克水利商n瑕公sis y w s pvorjiw-ar.hhiji sorr tn君：制川烏、制草烏一一祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛小 活 絡(luò) 丸臣：膽南星一一祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰佐：乳香、沒藥一一 行氣活血，化瘀通絡(luò)地龍一一性善走竄，搜風(fēng)通絡(luò)【功能主治】祛風(fēng)除濕，活絡(luò)通痹。用于風(fēng)寒濕痹，肢體海痛, 麻木拘攣。1何為痹證?祛風(fēng)除濕外感風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，痹著肌肉、筋 骨、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表 現(xiàn)的一類疾病。2、痹證日久為何會(huì)導(dǎo)致肝腎、祛風(fēng)除濕氣血不足?肝主筋、腎主骨,外邪久羈,五體之病影響其所合之臟，而致肝腎不足；邪氣痹阻，氣血不暢，日久而致氣血兩虛q主治痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足證q腰膝獨(dú)活寄生湯冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血配伍意義獨(dú)活一