醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范制度、巡查記錄表、協(xié)管巡查表

1、威衛(wèi)法監(jiān)20129號威海市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)威海市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督 協(xié)管服務(wù)規(guī)范的通知各市區(qū)衛(wèi)生局，高區(qū)、經(jīng)區(qū)、工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：為了指導(dǎo)基層做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見和山東省衛(wèi)生廳關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的實(shí)施意見，結(jié)合我市實(shí)際，我局制定了威海市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范（以下簡稱規(guī)范），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就規(guī)范的施行提出如下意見，請一并貫徹落實(shí)。一、要充分認(rèn)識做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的重大意義衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是貫徹落實(shí)醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要內(nèi)容，是黨和政府關(guān)愛民生、彰顯責(zé)任的重要體現(xiàn)。做好衛(wèi)生監(jiān)

2、督協(xié)管服務(wù)工作，對于實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，有效維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，有著十分重大的意義。二、要抓好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)格建設(shè)在總結(jié)去年衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，環(huán)翠區(qū)衛(wèi)生局、高區(qū)、經(jīng)區(qū)和工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局，要進(jìn)一步明確每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，確保實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。要按照每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2人，確定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員。要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，努力提高工作效率。要以市、區(qū)為單位，組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)，并為其統(tǒng)一配發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員證、提供工作文書等。三、要做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告事項的處置工作按照打擊非法行醫(yī)“屬地管理”以及“與衛(wèi)

3、生監(jiān)督協(xié)管有效銜接”的原則，經(jīng)研究確定，環(huán)翠區(qū)衛(wèi)生局，高區(qū)、經(jīng)區(qū)和工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場監(jiān)管和打擊非法行醫(yī)工作，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告的無證行醫(yī)等違法違規(guī)事項進(jìn)行調(diào)查處理。威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告的公共衛(wèi)生違法違規(guī)事項的調(diào)查處理工作。對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告的事項，要及時調(diào)查處理。對非法行醫(yī)和水污染事件，原則上要在接到報告的次日到達(dá)現(xiàn)場。四、要加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的考核市衛(wèi)生局將采取日常記分與集中考核相結(jié)合的方式，把衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入對各市區(qū)的考核。凡接到群眾舉報或上級檢查和威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，都要核實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是否達(dá)到規(guī)范要求

4、，沒有達(dá)到的，扣相應(yīng)分值，并反饋各市區(qū)。每年10月份，對各市區(qū)各隨機(jī)抽取1個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和1個鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全面考核，沒有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的，抽2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各市區(qū)也要將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核，考核結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)。三市衛(wèi)生局要參照規(guī)范，結(jié)合本地實(shí)際，制定本市的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范，并報威海市衛(wèi)生局備案。二一二年三月二十九日威海市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范環(huán)翠區(qū)、高區(qū)、經(jīng)區(qū)和工業(yè)新區(qū)轄區(qū)內(nèi)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，應(yīng)遵守本規(guī)范。一、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)

5、衛(wèi)生院在其公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)按以下要求開展醫(yī)療市場巡查。（一）巡查頻次：每季度一次。（二）巡查對象：門診部、診所、衛(wèi)生室（所）以及其他有標(biāo)識表明從事診療活動的場所和人員，包括宣稱從事醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)和宣稱從事中醫(yī)診療和疾病診治的推拿按摩機(jī)構(gòu)，不包括各級各類醫(yī)院。（三）巡查內(nèi)容：1.是否持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。包括：是否持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否在有效期內(nèi)；實(shí)際執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與許可的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是否一致；2.醫(yī)師是否持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士是否持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。3.開展婦科、口腔科診療服務(wù)的，查驗(yàn)是否在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可的診療科目范圍內(nèi)。4.開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)服務(wù)的

6、，查驗(yàn)是否持有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。5.是否從事器官移植或?yàn)槠鞴僖浦蔡峁﹫鏊＃ㄋ模┕ぷ髁鞒蹋?.填寫文書?，F(xiàn)場填寫醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書（附件1）。巡查記錄表由協(xié)管單位存檔，巡查意見書交被巡查業(yè)戶留存。2.信息上報。于2個工作日內(nèi)將巡查信息錄入衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理系統(tǒng)。對巡查中發(fā)現(xiàn)的違法問題，應(yīng)于當(dāng)日電話上報環(huán)翠區(qū)衛(wèi)生局和高區(qū)、經(jīng)區(qū)、工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局。3.跟蹤落實(shí)。對經(jīng)調(diào)查處理要求限期整改的，協(xié)管員要跟蹤落實(shí)，并及時報告落實(shí)情況。對無證行醫(yī)的，協(xié)管員應(yīng)在調(diào)查處理機(jī)關(guān)予以取締后連續(xù)跟蹤暗訪三天，發(fā)現(xiàn)繼續(xù)從事診療活動的，應(yīng)立即電話上報。二、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督

7、協(xié)管各鎮(zhèn)衛(wèi)生院在其公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)按以下要求開展生活飲用水衛(wèi)生安全巡查。（一）巡查頻次：每年5月底前巡查一次。（二）巡查對象：農(nóng)村生活飲用水公共供水單位。（三）巡查內(nèi)容：1.供水的水源類型；2.是否有凈化設(shè)施設(shè)備、消毒設(shè)施設(shè)備；3.是否有飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度；4. 供、管水人員是否持有有效健康證；5.能否提供本年度水質(zhì)檢驗(yàn)報告。（四）工作流程：1.填寫文書。填寫生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書（附件2）。巡查記錄表由協(xié)管單位存檔，巡查意見書交被巡查業(yè)戶留存。2.信息上報。于2個工作日內(nèi)將巡查信息錄入衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)疑似飲用水水質(zhì)污染事件，應(yīng)在2

8、4小時內(nèi)電話報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督科。3.協(xié)助調(diào)查。協(xié)助開展生活飲用水水質(zhì)污染事件調(diào)查及水質(zhì)抽檢工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）根據(jù)上級臨時安排開展生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。三、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在其公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)開展學(xué)校衛(wèi)生巡查。（一）巡查頻次：每年9月底前巡查一次。（二）巡查對象：中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)。（三）巡查內(nèi)容：1.是否有傳染病防控制度及工作記錄；2.使用非市政供水的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)是否取得衛(wèi)生許可證。（四）工作流程：1.填寫文書。填寫學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表（附件3）、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書（附件4）。巡查記錄表由協(xié)管單位存檔，巡查

9、意見書交被巡查業(yè)戶留存。2.信息上報。于2個工作日內(nèi)將巡查信息錄入衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理系統(tǒng)。傳染病暴發(fā)、流行期間，協(xié)管員應(yīng)按照上級要求的頻次和巡查內(nèi)容，對轄區(qū)學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行巡查并及時上報。四、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各鎮(zhèn)衛(wèi)生院在其公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)按以下要求開展衛(wèi)生許可初審工作。1.衛(wèi)生許可初審。對申請公共場所衛(wèi)生許可的單位，按照公共場所量化分級評分表進(jìn)行初審。對初審不合格的，進(jìn)行指導(dǎo)。2.信息上報。對初審合格的，通過衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理系統(tǒng)上報。對急需辦證的，電話報告威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生監(jiān)督科。3.經(jīng)威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生監(jiān)督科現(xiàn)場審核合格的，由協(xié)管員統(tǒng)一到威海市行

10、政審批中心衛(wèi)生局窗口辦證。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），根據(jù)上級安排，開展公共場所專項衛(wèi)生巡查工作。附件：1.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書2.生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書3.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表4.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書 16 附件1：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表被監(jiān)督人 法定代表人負(fù)責(zé)人 地 址 聯(lián)系電話 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：1. 未取得有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開展診療活動。1.1 無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證超過有效期。1.3 實(shí)際執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與許可的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不一致。2. 未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事診療活動

11、。3. 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書從事護(hù)理活動。4. 超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)診療科目范圍開展婦科診療活動。5. 超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)診療科目范圍開展口腔科診療活動。6. 未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證擅自開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)。7. 從事器官移植或?yàn)槠鞴僖浦蔡峁﹫鏊?未發(fā)現(xiàn)以上問題。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書被監(jiān)督人 法定代表人負(fù)責(zé)人 地 址 針對你單位存在的問題，提出如下整改意見：1. 立即停止診療活動。2. 立即停止無證人員 的執(zhí)業(yè)活動。3. 停止開展婦科診療活動。4. 停止開展口腔科診療活動。5. 停止開展人工終

12、止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)。6. 停止從事器官移植或?yàn)槠鞴僖浦蔡峁﹫鏊?以上 條整改意見，請立即落實(shí)。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日附件2：生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表被監(jiān)督人 法定代表人負(fù)責(zé)人 地 址 水源類型：地表水 地下水聯(lián)系電話 供水人口（萬人）： 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：1、沒有建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。2、沒有水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。3、沒有索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。4、沒有在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。5、沒有配備水凈化設(shè)施、設(shè)備。6、沒有配備消毒設(shè)備

13、、設(shè)施。7、直接從事供、管水人員沒有取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明。8、沒有本年度水質(zhì)檢測報告書。 未發(fā)現(xiàn)以上問題。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書被監(jiān)督人 法定代表人負(fù)責(zé)人 地 址 監(jiān)督意見：針對你單位存在的問題，提出如下整改意見：1、建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。2、建立水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。3、索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。4、在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。5、配備水凈化設(shè)施、設(shè)備。6、配備消毒設(shè)備、設(shè)施。7、直接從事供、管水人員

14、取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明后方可上崗。8、每年通過有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，并保存水質(zhì)檢測報告書。以上 條整改意見，請你單位及時落實(shí)。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日附件3：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表被監(jiān)督人： 法定代表人負(fù)責(zé)人： 地 址： 聯(lián)系電話： 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題： 1、未成立以學(xué)校校長為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門。 2、未任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報告工作。 3、未配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。 4、未將傳染病防控工作納入年度

15、工作計劃。 5、未將健康教育納入年度教學(xué)計劃。 6、無學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案。 7、無傳染病疫情報告卡。 8、未建立健全傳染病疫情報告制度以及報告記錄。 9、未建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。 10、未建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄。 11、未使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。 12、未建立學(xué)生健康管理制度，每年對學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)，未建立學(xué)生健康檔案。 13、未對新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，無查驗(yàn)登記，對無證或漏種學(xué)生預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種無相關(guān)記錄。 14、未對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的宣傳。 15、未對發(fā)生傳染病的學(xué)生班

16、級、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時消毒，無消毒記錄。 16、無教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度，無記錄。 17、未建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。 18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，未按照國家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證，管供水從業(yè)人員未取得健康合格證明。 10、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，未向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報告等有關(guān)資料，飲水機(jī)未定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒，做好消毒記錄。 20、使用開水爐、開水器等向?qū)W生提供開水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，每學(xué)期使用前未由專業(yè)人員進(jìn)行有效的排污、清洗和消毒，儲存開水的容器每天未清洗一次。 21、使用分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼

17、機(jī)構(gòu)，未將水加熱煮沸后供學(xué)生直接飲用。 未發(fā)現(xiàn)以上問題。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日附件4： 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書被監(jiān)督人： 法定代表人負(fù)責(zé)人： 地 址： 監(jiān)督意見：針對你單位存在的問題，提出如下整改意見： 1、成立以學(xué)校校長為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門。 2、任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報告工作。 3、配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。 4、將傳染病防控工作納入年度工作計劃。 5、將健康教育納入年度教學(xué)計劃。 6、建立學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)

18、案。 7、建立傳染病疫情報告卡。 8、建立健全傳染病疫情報告制度以及報告記錄。 9、建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。 10、建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄。 11、使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。 12、建立學(xué)生健康管理制度，每年對學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)，沒有建立學(xué)生健康檔案。 13、對新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，沒有查驗(yàn)登記，沒有對無證或漏種學(xué)生要有預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種記錄。 14、對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的宣傳。 15、對發(fā)生傳染病的學(xué)生班級、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時消毒，做好消毒記錄。 16、建立教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度，并做好記錄。 17、建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。 18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國家規(guī)定取得衛(wèi)生許可