麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛46例療效觀察

1、麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛46例療效觀察 關(guān)鍵詞 麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛；治療 中圖分類號r541.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼b 文章編號1673-7210（2007）12（b）-090-02 麝香保心丸具有芳香、溫通、益氣強(qiáng)心、理氣止痛的功能，臨床常用于冠心病心絞痛的治療，能有效地緩解冠心病心絞痛臨床癥狀。我院用麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛46例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下： 1 資料與方法 1.1 病例選擇 選擇2004年5月2006年5月住院的ua患者84例，全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會“不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議”中有關(guān)ua的診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除急性心肌梗死（ami）、心功能iv級及

2、其他器質(zhì)性心臟疾病。 12 一般資料 84例患者隨機(jī)分為2組。治療組46例，男31 例，女15例；年齡（59.211.3）歲；伴隨疾?。焊哐獕翰?9例，糖尿病8例，高脂血癥17例，心律失常4例，心功能不全3例；住院時間321（15.46.9） d。對照組38例，男26例，女12例；年齡(61.28.0)歲；伴隨疾?。焊哐獕翰?6例，糖尿病7例，高脂血癥15例，心律失常5例，心功能不全4例，住院時間320（13.65.7） d。2組病例臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。 1.3 治療方法 治療組除給予常規(guī)治療(受體阻斷劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、阿司匹林、抗凝劑、acei類及調(diào)脂藥物)外，

3、加用麝香保心丸（主要成分人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片，每丸22.5 mg，上海和黃藥業(yè)生產(chǎn)）2丸，3次/d，長期服用。對照組給予常規(guī)治療。兩組中合并有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心律失常及心功能不全者同時給予降壓、降糖、調(diào)脂、抗心律失常及改善心功能等治療。 1.4 觀察方法 觀察兩組病例住院期間，出院后3個月、6個月心絞痛，心電圖改善情況及心血管事件發(fā)生情況（包括心絞痛惡化加重、發(fā)生ami、死亡）。 1.5 療效判定 顯效：心絞痛分級改善2級和（或）心電圖下移的st恢復(fù)0.1 mv；有效：心絞痛分級改善1級和(或)心電圖下移的st0.05 mv；無效：心絞痛分級及心

4、電圖無改善。 1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，采用2檢驗，p0.05為差異有顯著性。 2 結(jié)果 21 兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療后療效比較（表1） 從表1中可以看出，治療組顯效率及總有效率均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性(p0.05)。 22 兩組治療后心電圖療效比較（表2） 從表2中可以看出，治療組顯效率及總有效率均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性(p0.05)。 23 副作用 麝香保心丸的主要副作用為上腹部脹滿、上腹不適、反酸、頭昏等，一般不影響治療，可改為飯后服用，癥狀可明顯緩解。 3 討論 不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，其病理基礎(chǔ)

5、是在原有粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板與纖維蛋白凝集成血栓、冠狀動脈痙攣等，引起冠狀動脈不完全阻塞或在狹窄基礎(chǔ)上進(jìn)一步阻塞所致1。因此，穩(wěn)定斑塊、減輕炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能是重要的治療手段。本文觀察了兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者，除常規(guī)抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管病治療手段外，加用中藥制劑麝香保心丸收到了良好的效果。麝香保心丸是由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成的中藥制劑，具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心作用。它具有保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制動脈硬化；擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血；促進(jìn)血管新生，完善側(cè)支循環(huán)；減少心梗面積，預(yù)防心室重構(gòu)的四重機(jī)制2。麝香保心

6、丸還具有增加血清no、vegf、btgf水平，降低血漿et的作用。它的心肌保護(hù)作用還體現(xiàn)在明顯減少心肌丙二醛（mda）、增加超氧化物歧化酶（sod）上3。我們觀察了患者住院期間，出院后3個月、6個月心絞痛改善情況、再發(fā)情況、有無發(fā)生ami以及有無死亡情況。結(jié)果顯示，除住院期間常規(guī)治療外，堅持服用麝香保心丸能夠有效控制心絞痛發(fā)作，增加活動耐力、改善生活質(zhì)量，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。 通過本組病例，我們體會到，長期服用麝香保心丸可增加冠脈血流、改善心肌血供、降低心肌氧耗，從而減少或控制心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。 參考文獻(xiàn) 1陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)m.第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.1376. 2羅心平,施海明,范維琥,等.麝香保心丸的基礎(chǔ)與臨床j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(9):718-720. 3汪珊珊,李勇,范維琥,等.麝香保心丸對實驗性心肌梗塞