腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院課件

1、腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院1 華中科技大學同濟醫(yī)學院華中科技大學同濟醫(yī)學院 外科學系外科學系 umorumor 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院2 v概論 v半個世紀以來，醫(yī)學科學取得巨大的進展，人半個世紀以來，醫(yī)學科學取得巨大的進展，人 類籍化學、免疫、抗生素療法三大防治手段，類籍化學、免疫、抗生素療法三大防治手段， 基本上控制了以往主要威脅人類健康的傳染病，基本上控制了以往主要威脅人類健康的傳染病， 而諸如而諸如腫瘤腫瘤、心腦血管等非傳染性疾病逐漸成、心腦血管等非傳染性疾病逐漸成 為人類健康的主要敵人，其中尤以為人類健康的主要敵人，其中尤以腫瘤腫瘤的危害的危害 為甚。為甚。 腫瘤華中科技大學同濟

2、醫(yī)學院3 腫瘤腫瘤：機體在各種致瘤因素作用下，機體在各種致瘤因素作用下， 局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生 長的正常調控導致異常增生而形成的新生物。長的正常調控導致異常增生而形成的新生物。 特點：不因病因消除而停止生長，不受特點：不因病因消除而停止生長，不受 機體生理調節(jié)，破壞組織和器官機體生理調節(jié)，破壞組織和器官 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院4 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院5 我國惡性腫瘤的發(fā)病情況我國惡性腫瘤的發(fā)病情況 v每年平均約有每年平均約有200萬人新患癌癥，每年約有萬人新患癌癥，每年約有150 萬人死于癌癥萬人死于癌癥 v惡性腫瘤已成為常見死

3、亡原因。消化系統(tǒng)癌癥惡性腫瘤已成為常見死亡原因。消化系統(tǒng)癌癥 占占60以上以上 v男性常見惡性腫瘤男性常見惡性腫瘤：胃、肺、食管、肝、胃、肺、食管、肝、 腸。腸。 v女性女性：胃、宮頸、食管、肝、肺、乳腺。胃、宮頸、食管、肝、肺、乳腺。 v城市城市：肺，胃，肝，腸，乳腺：肺，胃，肝，腸，乳腺 v農村農村：胃，肝，肺，食管，腸：胃，肝，肺，食管，腸 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院6 分類與命名分類與命名 根據腫瘤的形態(tài)學及腫瘤對機體的影響根據腫瘤的形態(tài)學及腫瘤對機體的影響 即腫瘤的生物學行為，分為良性與惡性。即腫瘤的生物學行為，分為良性與惡性。 良性腫瘤良性腫瘤瘤瘤 惡性來自上皮惡性來自上皮癌癌 來

4、源于間葉組織者來源于間葉組織者肉瘤肉瘤 胚胎性腫瘤胚胎性腫瘤母細胞瘤母細胞瘤 其它其它“瘤瘤”或或“病病”，惡性淋巴瘤，惡性淋巴瘤， 白血病等。白血病等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院7 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院8 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院9 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院10 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院11 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院12 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院13 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院14 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院15 一般命名：一般命名：部位組織瘤或癌部位組織瘤或癌 臨床診斷用名：臨床診斷用名：器官腫瘤器官腫瘤 根據細胞分化程度，分高、中、低（未）根據細胞分化程度，分高、中、低

5、（未） 分化癌。分化癌。 交界性或臨界性腫瘤：交界性或臨界性腫瘤：介于良性與惡性介于良性與惡性 之間之間 如包膜不完整的纖維瘤如包膜不完整的纖維瘤 部分良性腫瘤可致惡性后果部分良性腫瘤可致惡性后果 如腎上腺髓如腎上腺髓 質腫瘤常伴惡性高血壓質腫瘤常伴惡性高血壓 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院16 病病 因因 （一）外界因素（一）外界因素 1.1.化學因素化學因素：烷化劑，多芳香烴類化合物，氨基烷化劑，多芳香烴類化合物，氨基 偶氮類，亞硝胺類，真菌毒素和植物毒素類等偶氮類，亞硝胺類，真菌毒素和植物毒素類等 2.2.物理因素：物理因素：電離輻射電離輻射 異物異物 慢性炎性刺慢性炎性刺 激和創(chuàng)傷激和創(chuàng)傷

6、 3.3.生物因素：生物因素：病毒病毒 霉菌霉菌 寄生蟲寄生蟲 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院17 生活方式導致的腫瘤生活方式導致的腫瘤 v煙葉煙葉：（肺，胰腺，膀胱，腎） v飲食飲食：硝酸鹽，亞硝酸鹽，低維生素C，真菌毒素 （胃，肝） 高脂，低纖維，煎或烤焙食物（大腸，胰腺，乳腺， 前列腺，卵巢，子宮內膜） 多種因素多種因素 煙與酒（口腔，食管） 煙與石棉：生產煙，石棉，鈾礦（肺，呼吸道） 酒與病毒（肝） 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院18 1.1.遺傳因素遺傳因素：無直接證據，有遺傳易感性。無直接證據，有遺傳易感性。 2.2.內分泌因素：內分泌因素：雌激素、催乳素、生長激素。雌激素、催乳素、生長激

7、素。 3.3.免疫因素：免疫因素：免疫監(jiān)視失效免疫監(jiān)視失效 免疫缺陷免疫缺陷 4.4.胚胎殘存組織：胚胎殘存組織：畸胎瘤，胚胎癌等?；チ?，胚胎癌等。 5.5.精神因素：精神因素：影響抵抗癌癥侵襲的免疫力影響抵抗癌癥侵襲的免疫力 （二）內在因素（二）內在因素 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院19 長腿孩子更易生癌長腿孩子更易生癌 v世界癌癥研究基金會資助的一項研究表明，身世界癌癥研究基金會資助的一項研究表明，身 高與癌癥的發(fā)生有聯系，但原因不明。英國布高與癌癥的發(fā)生有聯系，但原因不明。英國布 里斯托大學社會醫(yī)學系的研究者們提出，孩子里斯托大學社會醫(yī)學系的研究者們提出，孩子 在青春期前腿的長度與癌癥有

8、關。在青春期前腿的長度與癌癥有關。 v兒童期攝入過高能量，使其將來發(fā)生癌癥的危兒童期攝入過高能量，使其將來發(fā)生癌癥的危 險性提高。險性提高。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院20 病病 理理 （一）腫瘤的生長擴散（一）腫瘤的生長擴散 1.1.良性腫瘤：良性腫瘤：膨脹性生長，速度慢，包膨脹性生長，速度慢，包 膜完整。膜完整。 2.2.惡性腫瘤：惡性腫瘤：浸潤性生長，速度快，包浸潤性生長，速度快，包 膜不完整。膜不完整。 擴展方式：擴展方式：直接蔓延，淋巴轉移，血行轉直接蔓延，淋巴轉移，血行轉 移，種植轉移。移，種植轉移。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院21 癌癥的擴散方式與傳播途徑癌癥的擴散方式與傳播途徑

9、 v（1）直接蔓延）直接蔓延 癌的直接蔓延，是早期發(fā)展的自然途徑。癌的直接蔓延，是早期發(fā)展的自然途徑。 （2）淋巴傳播）淋巴傳播 癌通過淋巴系統(tǒng)傳播，極為普通而重要，癌的癌通過淋巴系統(tǒng)傳播，極為普通而重要，癌的 遠處傳播，主要通過淋巴系統(tǒng)。遠處傳播，主要通過淋巴系統(tǒng)。 （3）血流擴散）血流擴散 癌組織可以浸潤血管壁而形成瘤栓塞，順血流癌組織可以浸潤血管壁而形成瘤栓塞，順血流 擴散。原病灶周圍血液的供給豐富與否，與癌的擴散具有一定擴散。原病灶周圍血液的供給豐富與否，與癌的擴散具有一定 關系。關系。 （4）癌瘤種植）癌瘤種植 癌細胞可以在附近器官組織種植生長，尤其是癌細胞可以在附近器官組織種植生長

10、，尤其是 有傷口的地方更容易發(fā)生發(fā)展。婦科腫瘤中，乳頭狀卵巢突破有傷口的地方更容易發(fā)生發(fā)展。婦科腫瘤中，乳頭狀卵巢突破 包膜后，往往種植于腹膜上。包膜后，往往種植于腹膜上。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院22 癌癥轉移的主要因素癌癥轉移的主要因素 v1）組織的分化程度：）組織的分化程度：一般癌癥的分化程度越低，浸潤性越明一般癌癥的分化程度越低，浸潤性越明 顯，轉移發(fā)生也越早。顯，轉移發(fā)生也越早。 （2）被轉移器官的特點：）被轉移器官的特點：癌癥一般容易轉移到血液供應豐富癌癥一般容易轉移到血液供應豐富 的器官，如骨骼、肝臟、肺、腦等。的器官，如骨骼、肝臟、肺、腦等。 （3）對原發(fā)癌的機器刺激：）對原

11、發(fā)癌的機器刺激：對惡性腫瘤所形成的腫塊，尤其對惡性腫瘤所形成的腫塊，尤其 是對血管豐富的肉瘤做過多的按摩及一些不必要檢查措施（如是對血管豐富的肉瘤做過多的按摩及一些不必要檢查措施（如 穿刺檢查）可使癌細胞進入血液系統(tǒng)，有增加轉移的危險。穿刺檢查）可使癌細胞進入血液系統(tǒng)，有增加轉移的危險。 （4）機體的狀態(tài)：）機體的狀態(tài)：病人的一般情況差，或者免疫功能低下。病人的一般情況差，或者免疫功能低下。 都能增加癌癥轉移的機會。都能增加癌癥轉移的機會。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院23 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院24 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院25 （二）瘤細胞的分化（二）瘤細胞的分化 1.1.良性腫瘤：良

12、性腫瘤：分化成熟，失去或保持分化成熟，失去或保持 正常的生理功能。正常的生理功能。 2.2.惡性腫瘤：惡性腫瘤：分化程度有差異，無氧分化程度有差異，無氧 代謝為主。代謝為主。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院26 良、惡性腫瘤的病理區(qū)別良、惡性腫瘤的病理區(qū)別 良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤 分化程度分化程度分化成熟分化成熟分化程度低分化程度低 核分裂核分裂 無或稀少，無病理核分裂無或稀少，無病理核分裂 象象 多見，并可見病理核分裂多見，并可見病理核分裂 生長速度生長速度緩慢緩慢較快較快 生長方式生長方式膨脹性生長，有包膜膨脹性生長，有包膜浸潤性生長，無包膜浸潤性生長，無包膜 繼發(fā)改變繼發(fā)改變很少發(fā)

13、生壞死、出現很少發(fā)生壞死、出現常發(fā)生出血、壞死、潰瘍常發(fā)生出血、壞死、潰瘍 轉移轉移不轉移不轉移常有轉移常有轉移 復發(fā)復發(fā)少少多多 對機體影響對機體影響較小較小較大較大 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院27 臨床表現臨床表現 （一）局部表現（一）局部表現 1.1.腫塊：腫塊：主要表現。主要表現。 位于體表位于體表常為第一癥狀。常為第一癥狀。 位于內臟位于內臟臟器受壓，空腔器官梗阻。臟器受壓，空腔器官梗阻。 2.2.疼痛：疼痛：早期不明顯，進展期后出現疼痛。早期不明顯，進展期后出現疼痛。 3.3.潰瘍：潰瘍：繼發(fā)壞死或感染而致潰爛。繼發(fā)壞死或感染而致潰爛。 4.4.出血：出血：腫瘤破潰致血管破裂出血。

14、腫瘤破潰致血管破裂出血。 5.5.梗阻：梗阻：阻塞腔道引起梗阻。阻塞腔道引起梗阻。 6.6.轉移癥狀：轉移癥狀：淋巴轉移、全身轉移等。淋巴轉移、全身轉移等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院28 （二）全身癥狀（二）全身癥狀 良性及早期惡性腫瘤：良性及早期惡性腫瘤：多多無全身癥狀。無全身癥狀。 中晚期惡性腫瘤：中晚期惡性腫瘤：貧血、低熱、消瘦、貧血、低熱、消瘦、 乏力、惡液質等。乏力、惡液質等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院29 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院30 （二）體格檢查（二）體格檢查 1.1.全身檢查全身檢查 2.2.局部檢查局部檢查 3.3.淺部區(qū)域淋巴結檢查淺部區(qū)域淋巴結檢查 4.4.遠處轉

15、移檢查遠處轉移檢查 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院31 診 斷 （一）病史（一）病史 1.1.年齡年齡 2.2.病程病程 3.3.既往史既往史 （1 1）家族史或遺傳史：胃癌、大腸癌、乳腺癌等。）家族史或遺傳史：胃癌、大腸癌、乳腺癌等。 （2 2）癌前病變：粘膜白斑，慢性子宮頸炎伴宮頸糜）癌前病變：粘膜白斑，慢性子宮頸炎伴宮頸糜 爛，纖維囊性乳腺病，結、直腸的腺瘤性息肉，爛，纖維囊性乳腺病，結、直腸的腺瘤性息肉， 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性潰瘍性結腸炎，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性潰瘍性結腸炎， 皮膚慢性潰瘍。皮膚慢性潰瘍。 （3 3）個人史）個人史 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院32 （三）實驗室

16、檢查（三）實驗室檢查 常規(guī)化驗：常規(guī)化驗：血，尿，糞常規(guī)血，尿，糞常規(guī) 免疫標記物的檢測，腫瘤相關抗原或抗體。常用免疫標記物的檢測，腫瘤相關抗原或抗體。常用 胚胎性抗原：胚胎性抗原：癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）診斷胃腸、乳腺、）診斷胃腸、乳腺、 肺癌。肺癌。-胚胎抗原（胚胎抗原（AFPAFP）：肝癌、惡性畸胎瘤）：肝癌、惡性畸胎瘤 者增高。者增高。腫瘤相關抗原：抗腫瘤相關抗原：抗EBEB病毒殼抗原病毒殼抗原- - IgA(VCA/IgA)IgA(VCA/IgA)診斷鼻咽癌。診斷鼻咽癌。 酶學檢查：酶學檢查：堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（AKPAKP）升高見于肝癌，）升高見于肝癌， 骨肉瘤。酸性

17、磷酶升高見于前列腺癌。骨肉瘤。酸性磷酶升高見于前列腺癌。CACA19-9 19-9、 、CACA50 50 升高見于消化系癌。升高見于消化系癌。 流式細胞技術，基因診斷技術。流式細胞技術，基因診斷技術。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院33 （四）影像學檢查（四）影像學檢查 1.X1.X線檢查：線檢查：（1 1）透視與平片。（）透視與平片。（2 2）造影：腔）造影：腔 道造影，選擇性血管造影，充氣造影。道造影，選擇性血管造影，充氣造影。 2.B2.B超超：安全，無創(chuàng)，簡捷，準確。安全，無創(chuàng)，簡捷，準確。 3.CT3.CT：提高分辨率提高分辨率 4.4.其它：其它：ECTECT，MRIMRI，熱象圖。

18、，熱象圖。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院34 （五）內鏡檢查（五）內鏡檢查 直接觀察病變，取組織或細胞活檢定性，直接觀察病變，取組織或細胞活檢定性， 治療病變，常用的有：治療病變，常用的有： 支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、 結腸鏡、膀胱鏡、關節(jié)腔鏡等。結腸鏡、膀胱鏡、關節(jié)腔鏡等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院35 （六）病理學檢查（六）病理學檢查 1.1.細胞學檢查：細胞學檢查：取材方便，準確性稍差。取材方便，準確性稍差。 2.2.組織學檢查：組織學檢查：準確，應在治前短期內或準確，應在治前短期內或 術中進行。術中進行。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院36 腫

19、瘤分期 TNMTNM分期法：分期法： T T原發(fā)腫瘤（原發(fā)腫瘤（tumortumor），），T T0 0T T4 4 N N淋巴結（淋巴結（nodenode），），N N0 0N N4 4 M M遠處轉移（遠處轉移（MetastasisMetastasis），），M M0 0M M1 1 一般分為一般分為-期。分期標準不完全期。分期標準不完全相同。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院37 乳癌國際乳癌國際TNMTNM臨床分期臨床分期 期期T T1 1N N0 0M M0 0 期期T T0 0 2 2N N1 1M M0 0 期期T T1 1 2 2N N2 2M M0 0或 或T T3 3N N0 0

20、 2 2M M0 0 期期M M1 1任何任何TNTN 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院38 惡性腫瘤并發(fā)癥惡性腫瘤并發(fā)癥 v上腔靜脈綜合癥上腔靜脈綜合癥 v惡性體腔積液惡性體腔積液: 惡性胸水惡性胸水,心包積液心包積液,腹水腹水 v感染感染,出血出血 v高尿酸血癥高尿酸血癥,腫瘤溶解綜合癥腫瘤溶解綜合癥 v臟器梗阻臟器梗阻 v顱內壓增高顱內壓增高 v脊髓壓迫癥脊髓壓迫癥,彌漫性血管內凝血彌漫性血管內凝血 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院39 預 防 一級預防：一級預防：消除或減少可能致癌的因素，防消除或減少可能致癌的因素，防 止癌癥的發(fā)生。止癌癥的發(fā)生。 二級預防：二級預防：癌癥一旦發(fā)生，如何早期發(fā)現、

21、癌癥一旦發(fā)生，如何早期發(fā)現、 及時治療，降低死亡率。及時治療，降低死亡率。 三級預防：三級預防：診斷與治療后的康復，提高生存診斷與治療后的康復，提高生存 質量及減輕痛苦，延長壽命。質量及減輕痛苦，延長壽命。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院40 癌癥的十種主要警告信號是什么癌癥的十種主要警告信號是什么? v1)皮膚、乳腺、甲狀腺、頸部、骨骼或其他部位可觸及的硬結皮膚、乳腺、甲狀腺、頸部、骨骼或其他部位可觸及的硬結 或硬變。或硬變。 (2)黑痣或疣黑痣或疣(贅瘤贅瘤)發(fā)生明顯的變化。發(fā)生明顯的變化。 (3)吞咽時食管內有異物感、進食噎塞感或上腹部不規(guī)則疼吞咽時食管內有異物感、進食噎塞感或上腹部不規(guī)則疼

22、 痛及持續(xù)性消化不正常。痛及持續(xù)性消化不正常。 (4)長久的舌象改變及原因不明的食欲減退、體重下降。長久的舌象改變及原因不明的食欲減退、體重下降。 (5)原因不明的黑色大便、大便帶血或腹瀉便秘交替。原因不明的黑色大便、大便帶血或腹瀉便秘交替。 (6)原因不明的無痛性血尿。原因不明的無痛性血尿。 (7)持續(xù)性的聲音嘶啞、干咳、痰中帶血或體檢時發(fā)現肺部持續(xù)性的聲音嘶啞、干咳、痰中帶血或體檢時發(fā)現肺部 腫塊陰影。腫塊陰影。 (8)鼻衄與鼻咽分泌物帶血、聽力減退、耳鳴、頭痛。鼻衄與鼻咽分泌物帶血、聽力減退、耳鳴、頭痛。 (9)月經血量過多，經期外或絕經后不規(guī)則的陰道出血。月經血量過多，經期外或絕經后不

23、規(guī)則的陰道出血。 (10)不明原因的長期發(fā)熱、貧血等。不明原因的長期發(fā)熱、貧血等。 凡是出現上述癥狀之一者，應早就醫(yī)、早診斷、早治療，凡是出現上述癥狀之一者，應早就醫(yī)、早診斷、早治療， 提高癌癥的治愈率。提高癌癥的治愈率。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院41 癌癥患者的病情如何癌癥患者的病情如何“保密保密” v依據病人的性格特點而采取對策依據病人的性格特點而采取對策 v據病人的病情狀況而施以對策據病人的病情狀況而施以對策 v保密與否的責任交給病人的家屬保密與否的責任交給病人的家屬 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院42 最新癌癥誤診 v乳房切除引發(fā)誤診糾紛乳房切除引發(fā)誤診糾紛 v“一滴血一滴血”驗出癌癥驗

24、出癌癥 v動脈體瘤誤診為下頜實性腫塊動脈體瘤誤診為下頜實性腫塊, 24歲活潑小伙被歲活潑小伙被 治成偏癱治成偏癱 v大腸癌易與痔瘡相混淆大腸癌易與痔瘡相混淆 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院43 治 療 良性腫瘤良性腫瘤采取手術切除。采取手術切除。惡性腫瘤惡性腫瘤采取采取 手術治療輔助治療，手術治療輔助治療，期手術為主，期手術為主， 期采用手術及輔助治療等綜合治療方法。期采用手術及輔助治療等綜合治療方法。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院44 （一）手術治療（一）手術治療 1.1.良性腫瘤：良性腫瘤：完整切除或包括部分周圍正完整切除或包括部分周圍正 常組織。常組織。 2.2.惡性腫瘤：惡性腫瘤：手術切除最

25、為有效。手術切除最為有效。 （1 1）根治術：整塊切除。）根治術：整塊切除。R R0 0R R3 3。 （2 2）擴大根治術：擴大切除范圍。）擴大根治術：擴大切除范圍。 （3 3）姑息或對癥手術：病期晚有廣泛或遠）姑息或對癥手術：病期晚有廣泛或遠 處轉移者。處轉移者。 （4 4）其它手術：激光、超聲、冷凍、去勢、）其它手術：激光、超聲、冷凍、去勢、 腔鏡等手術。腔鏡等手術。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院45 （二）化學治療（二）化學治療 抗癌藥物治療即化療。抗癌藥物治療即化療。 1.1.藥物分類，按作用原理分為：藥物分類，按作用原理分為： （1 1）細胞毒素類：環(huán)磷酰胺、氮芥、白消安等。）細胞毒

26、素類：環(huán)磷酰胺、氮芥、白消安等。 （2 2）抗代謝類藥：）抗代謝類藥：5 5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。胞苷等。 （3 3）抗生素類：放線菌素）抗生素類：放線菌素D D、絲裂霉素、阿霉素等。、絲裂霉素、阿霉素等。 （4 4）生物堿類：長春新堿、喜樹堿、秋水仙堿等。）生物堿類：長春新堿、喜樹堿、秋水仙堿等。 （5 5）激素類：已烯雌酚、三苯氧胺、黃體酮等。）激素類：已烯雌酚、三苯氧胺、黃體酮等。 （6 6）其它：甲基芐肼、羥基脲、順鉑等。）其它：甲基芐肼、羥基脲、順鉑等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院46 另外，根據藥物對細胞周期作用分為：另外，根據藥物對細胞周期作用

27、分為： （1 1）細胞周期非特異性藥）細胞周期非特異性藥 （2 2）細胞周期特異性藥）細胞周期特異性藥 （3 3）細胞周期時相特異性藥）細胞周期時相特異性藥 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院47 2.2.用藥方法要點用藥方法要點 （1 1）根據腫瘤的部位和細胞性質選擇藥物）根據腫瘤的部位和細胞性質選擇藥物 （2 2）單一用藥，多不采用）單一用藥，多不采用 （3 3）聯合用藥）聯合用藥 （4 4）用藥途徑）用藥途徑 （5 5）與手術、放療配合）與手術、放療配合 （6 6）藥敏試驗）藥敏試驗 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院48 3.3.化療副反應化療副反應 （1 1）骨髓抑制）骨髓抑制 （2 2）胃腸道反應

28、）胃腸道反應 （3 3）皮膚改變）皮膚改變 （4 4）四官功能損害）四官功能損害 （5 5）免疫功能降低）免疫功能降低 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院49 （三）放射療法（三）放射療法 放射源：放射源：（1 1）光子類）光子類 （2 2）粒子類）粒子類 應用方法：應用方法：（1 1）外照射（多種治療機）外照射（多種治療機） （2 2）內照射（鐳針）內照射（鐳針） 腫瘤細胞對放射線的敏感性：腫瘤細胞對放射線的敏感性： （1 1）高度敏感）高度敏感 （2 2）中度敏感）中度敏感 （3 3）低度敏感）低度敏感 放射治療副反應：放射治療副反應：骨髓抑制，皮膚粘膜改骨髓抑制，皮膚粘膜改 變及胃腸道反應等。變及胃腸道反應等。 腫瘤華中科技大學同濟醫(yī)學院50 （四）中藥治療（四）中藥治療 1.1.支持療法：采用扶正中藥。支持療法：采用扶正中藥。（1 1）益氣健脾藥）益氣健脾藥 （2 2）補腎藥（）補腎藥（3 3）滋陰養(yǎng)血藥。）滋陰養(yǎng)血藥。 2.2.抑癌藥物：（抑癌藥物：（1 1）植物類。（）植物類。（2 2）動物類）動物類。 （五）免疫治療