心血管系統(tǒng)疾病(一)課件

1、心血管系統(tǒng)疾病(一)1 心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病 心血管系統(tǒng)疾病(一)2 n心心: :血循環(huán)動力中樞血循環(huán)動力中樞 n血管血管: : 生命線生命線 n發(fā)病和死亡率第發(fā)病和死亡率第1 1位位 (leading cause of (leading cause of human death!) human death!) 心血管系統(tǒng)疾病(一)3 重量重量( (成人成人): 250-300g ): 250-300g 右室右室 0.25cm0.25cm 左室左室 1.0-1.2cm1.0-1.2cm 心血管系統(tǒng)疾病(一)4 心血管系統(tǒng)疾病(一)5 No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)6 No Im

2、age 游走性急性關節(jié)炎游走性急性關節(jié)炎(acute arthritis)(acute arthritis) 心血管系統(tǒng)疾病(一)7 No Image 環(huán)形紅斑環(huán)形紅斑 心血管系統(tǒng)疾病(一)8 No Image No Image 皮下結節(jié)皮下結節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病(一)9 概概 述述 心血管系統(tǒng)疾病(一)10 3 3、臨床特點、臨床特點: : 心血管系統(tǒng)疾病(一)11 心血管系統(tǒng)疾病(一)12 全身結締組織的炎性病變?nèi)斫Y締組織的炎性病變 （一）部位：全身結締組織，尤其心臟、關節(jié)、（一）部位：全身結締組織，尤其心臟、關節(jié)、 血管、皮膚。血管、皮膚。 （二）分期：（二）分期： 1.1.變性、壞死和

3、滲出期（變性、壞死和滲出期（1 1個月）：個月）： 膠原纖維腫脹膠原纖維腫脹 粘液變性粘液變性 纖維素樣壞死纖維素樣壞死 心血管系統(tǒng)疾病(一)13 變質(zhì)滲出期變質(zhì)滲出期 心血管系統(tǒng)疾病(一)14 心血管系統(tǒng)疾病(一)15 心血管系統(tǒng)疾病(一)16 心血管系統(tǒng)疾病(一)17 No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)18 Aschoff cells: Aschoff cells: 縱切面呈毛蟲縱切面呈毛蟲 心血管系統(tǒng)疾病(一)19 心血管系統(tǒng)疾病(一)20風濕性心肌炎（低倍鏡）風濕性心肌炎（低倍鏡） 心血管系統(tǒng)疾病(一)21風濕性心肌炎（高倍鏡）風濕性心肌炎（高倍鏡） 心血管系統(tǒng)疾病(一)22 風濕

4、性心肌炎（高倍鏡）風濕性心肌炎（高倍鏡） 心血管系統(tǒng)疾病(一)23 心血管系統(tǒng)疾病(一)24 心血管系統(tǒng)疾病(一)25 心血管系統(tǒng)疾病(一)26 No Image No Image 風濕性心內(nèi)膜炎風濕性心內(nèi)膜炎 心血管系統(tǒng)疾病(一)27 心血管系統(tǒng)疾病(一)28 心血管系統(tǒng)疾病(一)29 鏡下：白色血栓鏡下：白色血栓 心血管系統(tǒng)疾病(一)30 疣疣狀心內(nèi)膜炎疣疣狀心內(nèi)膜炎: : 白色血栓白色血栓 心血管系統(tǒng)疾病(一)31 心血管系統(tǒng)疾病(一)32 心血管系統(tǒng)疾病(一)33 風濕性心內(nèi)膜炎風濕性心內(nèi)膜炎 增厚、變短、增厚、變短、 融合新生血管融合新生血管 心血管系統(tǒng)疾病(一)34 風濕性心內(nèi)膜炎

5、風濕性心內(nèi)膜炎 心血管系統(tǒng)疾病(一)35 No Image 2.2.風濕性心肌炎風濕性心肌炎 心血管系統(tǒng)疾病(一)36 心血管系統(tǒng)疾病(一)37 心血管系統(tǒng)疾病(一)38 心血管系統(tǒng)疾病(一)39 心血管系統(tǒng)疾病(一)40 心血管系統(tǒng)疾病(一)41 纖維素性心包炎纖維素性心包炎 心血管系統(tǒng)疾病(一)42 風濕性心臟病風濕性心臟病 累及心臟全層累及心臟全層 風濕性全心炎風濕性全心炎 急性急性慢性慢性 心外膜炎心外膜炎絨毛心絨毛心機化，粘連，閉鎖機化，粘連，閉鎖 心肌炎心肌炎風濕小體風濕小體 機化，纖維癍痕機化，纖維癍痕 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎 二尖瓣，贅生物（白二尖瓣，贅生物（白 色血栓）串珠樣排列色

6、血栓）串珠樣排列 于瓣膜閉鎖緣于瓣膜閉鎖緣 機化，瓣膜狹窄或機化，瓣膜狹窄或 關閉不全關閉不全 心血管系統(tǒng)疾病(一)43 心血管系統(tǒng)疾病(一)44 No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)45 No Image No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)46 心瓣膜器質(zhì)病變心瓣膜器質(zhì)病變 瓣口狹窄瓣口狹窄(valvular stenosis) (valvular stenosis) 關閉不全關閉不全(valvular regurgitation)(valvular regurgitation) 血流動力學紊亂血流動力學紊亂 心功不全心功不全 全身血循障礙全身血循障礙 心血管系統(tǒng)疾病(一)47 No

7、Image No Image 瓣口狹窄瓣口狹窄 開放時開放時不能充不能充 分張開分張開血液通過血液通過 障礙障礙 關閉不全關閉不全 關閉時關閉時不能完不能完 全閉合全閉合部分血液部分血液 返流返流 心血管系統(tǒng)疾病(一)48 No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)49 心血管系統(tǒng)疾病(一)50 No Image No Image 魚口狀狹窄魚口狀狹窄 心血管系統(tǒng)疾病(一)51 二尖瓣狹窄（二尖瓣狹窄（mitral stenosismitral stenosis） 心血管系統(tǒng)疾病(一)52 左房肥大擴張壓力高左房肥大擴張壓力高 肺靜脈回流受阻肺靜脈回流受阻 肺小肺小A A痙攣痙攣, ,肺動脈高壓肺

8、動脈高壓 右室肥厚擴張右室肥厚擴張 肺淤血肺淤血 肺水腫肺水腫 舒張期隆隆樣雜音舒張期隆隆樣雜音 呼吸困難呼吸困難 紫紺紫紺 粉紅泡沫痰粉紅泡沫痰 左室受血少左室受血少 可萎縮可萎縮 梨形心梨形心 體循環(huán)靜脈淤血體循環(huán)靜脈淤血 頸頸V V怒張怒張, ,下肢水腫下肢水腫 肝淤血肝淤血, ,胸水胸水, ,腹水腹水 心血管系統(tǒng)疾病(一)53 二尖瓣關閉不全二尖瓣關閉不全 收縮期左室血返流至左房收縮期左室血返流至左房 左房肥大擴張壓力高左房肥大擴張壓力高 肺靜脈回流受阻肺靜脈回流受阻 肺小肺小A A痙攣痙攣, ,肺動脈高壓肺動脈高壓 右室肥厚擴張右室肥厚擴張 肺淤血肺淤血 肺水腫肺水腫 體循環(huán)靜脈淤血

9、體循環(huán)靜脈淤血 頸頸V V怒張怒張, ,下肢水腫下肢水腫 肝淤血肝淤血, ,胸水胸水, ,腹水腹水 收縮期吹風樣雜音收縮期吹風樣雜音 呼吸困難呼吸困難 紫紺紫紺 粉紅泡沫痰粉紅泡沫痰 左室肥厚擴張左室肥厚擴張 舒張期左室受血過多舒張期左室受血過多 心血管系統(tǒng)疾病(一)54 主主A A狹窄狹窄 左室收縮期排血受阻左室收縮期排血受阻 左室肥大擴張左室肥大擴張 左心衰竭左心衰竭 肺小肺小A A痙攣痙攣, ,肺動脈高壓肺動脈高壓 右室肥厚擴張右室肥厚擴張 肺淤血肺淤血 肺水腫肺水腫 主主A A區(qū)收縮期吹風雜音區(qū)收縮期吹風雜音 呼吸困難呼吸困難 紫紺紫紺 粉紅泡沫痰粉紅泡沫痰 靴形心靴形心 體循環(huán)靜脈淤

10、血體循環(huán)靜脈淤血 頸頸V V怒張怒張, ,下肢水腫下肢水腫 肝淤血肝淤血, ,胸水胸水, ,腹水腹水 心血管系統(tǒng)疾病(一)55 主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全 左室舒張期主左室舒張期主A A血返流血返流 左心室充盈過度左心室充盈過度 左室肥大擴張左室肥大擴張 肺小肺小A A痙攣痙攣, ,肺動脈高壓肺動脈高壓 右室肥厚擴張右室肥厚擴張 肺淤血肺淤血 肺水腫肺水腫 主主A A區(qū)舒張期吹風雜音區(qū)舒張期吹風雜音 呼吸困難呼吸困難 紫紺紫紺 粉紅泡沫痰粉紅泡沫痰 水沖脈水沖脈, ,槍擊音槍擊音, , 毛細血管搏動毛細血管搏動 體循環(huán)靜脈淤血體循環(huán)靜脈淤血 頸頸V V怒張怒張, ,下肢水腫下肢水腫 肝淤

11、血肝淤血, ,胸水胸水, ,腹水腹水 舒張壓低舒張壓低, ,脈壓差大脈壓差大 心血管系統(tǒng)疾病(一)56 No Image No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)57 No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)58 No Image No Image 心血管系統(tǒng)疾病(一)59 No Image 急性感染性心內(nèi)膜炎 心血管系統(tǒng)疾病(一)60 血小板血小板+ +纖維素纖維素+ +壞死物壞死物+ +白細胞白細胞+ +菌落菌落 + +肉芽組織肉芽組織+ +淋巴單核漿細胞淋巴單核漿細胞 心血管系統(tǒng)疾病(一)61 贅生物特點贅生物特點 大小不等大小不等, ,單個或多個單個或多個, , 息肉狀息肉狀/ /菜花狀菜花狀, ,污穢污穢, , 灰黃色灰黃色, ,干燥質(zhì)脆干燥質(zhì)脆, ,易易 脫落脫落 由血栓由血栓, ,細菌菌落細菌菌落, ,炎炎 細胞細胞, ,少量壞死組織構少量壞死組織構 成成, , 瓣膜破壞稍輕伴瓣膜破壞稍輕伴 肉芽組織肉芽組織 心血管系統(tǒng)疾病(一)62 No Image No Image 亞急