剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件

1、2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 一、概述 二、剖宮產(chǎn)術(shù) 三、雙胎與合并癥的處理 四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥 五、術(shù)后注意事項(xiàng) 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）是經(jīng)腹 壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物 的手術(shù)。 注意哦！手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖?母嬰轉(zhuǎn)危為安，但存在出血 感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故 決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且 死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖 宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 . 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 頭盆不稱者頭盆不稱者 相對(duì)性頭盆不稱及產(chǎn)力異常相對(duì)性頭盆不稱及產(chǎn)力異常

2、妊娠合并及并發(fā)癥妊娠合并及并發(fā)癥 過期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后過期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后 出現(xiàn)胎兒窘迫情況等出現(xiàn)胎兒窘迫情況等 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 二、剖宮產(chǎn)術(shù) 物品準(zhǔn)備 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 體位：體位：平臥位，為防止仰臥位低平臥位，為防止仰臥位低 血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜 10151015臥位。臥位。 擺放擺放：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，兩：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，兩 手平放在擱手板上，腕部用約手手平放在擱手板上，腕部用約手 帶固定，兩上肢外展不大于帶固定，兩上肢外展不大于9090， 兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭兩腿伸直膝部用約

3、束帶固定，頭 部上方平下頜平面放置麻醉頭架，部上方平下頜平面放置麻醉頭架， 小腿上方放置器械升降臺(tái)。小腿上方放置器械升降臺(tái)。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 麻醉方法 以腰硬聯(lián)合麻醉為主，特殊情況采 用局部麻醉或全身麻醉。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 v子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) v子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù) v腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 消毒 鋪巾 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 切開皮膚皮下組織 切開腹直肌前鞘：遞刀 切開，剪刀擴(kuò)大，皮膚 拉鉤拉開皮下組織。 圖：切開皮膚 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 切開腹

4、膜：遞血管鉗牽起 腹膜，刀切開，剪刀擴(kuò)大。 探查腹腔：探查子宮后遞 鹽水紗墊，以推開腸管和 防止羊水及血液進(jìn)入腹腔， 并遞腹腔拉鉤暴露子宮。 圖：切開腹膜 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 切開子宮：遞刀在已暴露 的子宮下段正中做切口。 用血管鉗刺破羊膜，遞血 管鉗刺破羊膜。 圖：充分暴露子宮 下段 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷 臍，遞中彎血管鉗2把夾 住臍帶，組織剪剪斷， 新生兒交助手處理。 斷臍后遞20U縮宮素， 宮體注射。 圖：斷臍 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 娩出胎盤：胎兒娩出后遞環(huán) 鉗夾住子宮切口邊緣及左右 角，稍等胎盤自然剝離，后 遞大碗

5、放置胎盤。 清理宮腔：遞用環(huán)鉗夾住干 紗布卷清理宮腔，以便將宮 腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織 清除，遞一四折治療巾鋪于 切口下方。 圖：娩出胎盤 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 縫合子宮：0#可吸收線連續(xù)縫合。 縫合膀胱子宮返折腹膜：0#可吸收線連續(xù)縫合。 檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理 腹腔積血，清點(diǎn)器械紗布等無誤后關(guān)腹。 腹膜：10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。 腹直肌前鞘： 10*28圓針，4#線由切口兩端向中間 做連續(xù)縫合 皮下組織： 10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。 皮膚:0/4#可吸收線皮內(nèi)縫合。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 雙胎及患有心臟病產(chǎn)婦及羊水過多

6、者注意： 1、準(zhǔn)備兩套迎接新生兒的用品：包括吸痰管、消 毒巾、搶救物品等。 2、準(zhǔn)備一公斤沙袋，胎兒娩出后壓于產(chǎn)婦劍突下， 6h后取下，以防腹壓驟降，回心血量增高而使心 臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致心衰。 3、對(duì)合并心臟病的產(chǎn)婦，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液速度 加強(qiáng)病情觀察。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥 母體方面 胎兒方面 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 q胎兒娩出困難：疤痕子宮切口彈性差、胎兒窘 迫急診手術(shù)時(shí)切口不夠充分也常會(huì)引起出頭困難。 子宮肌壁厚，彈性差，胎兒過小時(shí)也常常會(huì)發(fā)生 胎兒娩出困難。 q剖宮產(chǎn)手術(shù)后大出血：宮縮乏力，或術(shù)后因?qū)m 口關(guān)閉或子宮過度屈曲可導(dǎo)致宮腔積血，甚至子 宮卒中。 q器官損傷 膀胱損傷 腸管損傷 輸尿管損傷 q子宮切口縫合錯(cuò)誤 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 胎兒損傷 骨折 鎖骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 顱骨骨折 胎體損傷：術(shù)中切開子宮時(shí)，由于宮壁過薄或操作時(shí)用力過大， 損傷胎兒；在剪開子宮延長(zhǎng)切口時(shí)傷及胎兒。 2021-8-11剖宮產(chǎn)術(shù)的配合課件 遠(yuǎn)期