腎移植護理常規(guī)及健康教育（完整版）

1、腎移植護理常規(guī)及健康教育同種異體腎移植是將某一個體（可為活體或尸體）的健康有活力 的腎通過手術的方法移植到因疾病等原因?qū)е履I功能喪失的尿毒癥 患者的體內(nèi)，使患者重新獲得腎功能，擺脫血液透析等腎替代治療, 回歸正常的社會生活?！咀o理常規(guī)】1.術前（1）心理護理：可向患者介紹手術方案及有關腎移植的基礎知 識，加強對疾病的認識，列舉成功病例，減輕患者的恐懼心理。（2）飲食護理：根據(jù)病情給予低鈉飲食，當患者規(guī)律性透析后， 應鼓勵進食高蛋白質(zhì)、高維生素、高營養(yǎng)的飲食。（3）預防感染：預防感冒，如有皮膚及體內(nèi)慢性感染病灶應及 時通知醫(yī)師。（4）術前12d將患者移至單人房間或隔離病房，避免院內(nèi)感 染。（5）

2、術前準備：備皮范圍，上至乳頭連線、下至腹股溝（包 括外陰部），前、后均超過正中線;根據(jù)醫(yī)囑做抗生素皮試、交叉配 血;術前禁飲、禁食，常規(guī)禁食10h,禁飲46h；術前晚灌腸。（6）手術日晨準備：測量生命體征；檢查手術區(qū)皮膚準備情況; 更換清潔病員服，取下活動性義齒、眼鏡、首飾等物品，貴重物品交 其家屬保管；術前排空膀胱;按手術需要將病歷、X線片及術中用藥、 引流管、支架管等帶入手術室，與手術室人員核對交接。2.術后（1）術后體位：術后取平臥位，腎移植側(cè)下肢髓關節(jié)、膝關節(jié) 各屈曲1525 ,禁止突然變換體位。待手術切口拆線后可起床 適當活動。（2）?？铺幹茫簢栏駡?zhí)行消毒隔離原則，每日用消毒液擦拭

3、病房門窗、桌椅、地面及一切物品；每日紫外線照射消毒病室34次, 每次3060min；病房通風良好，每日應定時通風3次;禁止非工作 人員進入病室，醫(yī)務人員進入病室前應換隔離鞋，用消毒液洗手， 戴帽子、口罩，穿好隔離衣;患者的血壓計、聽診器等物品，一人 一套，不交叉使用；患者不得隨意外出，若需外出檢查、治療等， 必須戴口罩、帽子，在醫(yī)務人員陪同下。（3）病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，如有異常，及時通知 醫(yī)師;嚴格記錄尿量，持續(xù)導尿時，每小時記錄尿量；觀察出入量變 化，調(diào)整輸液速度及量，維持水、電解質(zhì)平衡，遵循”量出為入”的 原則，尿量突然減少及時通知醫(yī)師;加強口腔護理，每餐前后均應 漱口，保持口腔

4、清潔;加強呼吸道管理，鼓勵患者深呼吸，必要時 霧化吸入;保持排便通暢;監(jiān)測體重變化。（4）傷口護理：觀察滲血滲液情況，如有異常，及時通知醫(yī)師。 指導患者咳嗽時應按住切口兩側(cè)，減輕疼痛。（5）管路護理：保持引流管通暢，每日更換引流袋。保持導尿管通暢，每日會陰護理1次。（6）并發(fā)癥的觀察及護理 感染：加強消毒、隔離措施，協(xié)助患者翻身、叩背，必要時霧 化吸入。 應激性潰瘍：嚴密觀察患者有無嘔血或黑糞的發(fā)生，可給予患 者髙蛋白質(zhì)、豐富維生素、低脂肪的中性或偏堿性流食以緩沖胃酸。 尿痿：拔除導尿管后督促患者每23小時排尿1次，以防止 膀胱過度膨脹而發(fā)生尿痿。 出血或血腫：嚴密觀察患者引流液的顏色、性狀、

5、量及生命體 征的變化，保持引流通暢，如有異常，及時通知醫(yī)師?！窘】到逃?. 休息與運動指導患者術后不可從事激烈運動，每日作息應有 規(guī)律。術后3個月可從事一些不消耗體力的輕工作。不到公共場所, 外出散步應在晨起人稀少、空氣新鮮時進行。2. 飲食指導飲食中蛋白質(zhì)含量不要過髙，禁食人參、大棗、銀 耳、桂圓等提高機體免疫力的食物。不亂吃食物，注意飲食衛(wèi)生，防 止因腹瀉導致抗排異藥物吸收不良誘發(fā)排斥反應發(fā)生。戒煙、戒酒, 不吃刺激性食物。3. 用藥指導 定時、定量吃口服藥，不能隨便減量或改藥，以保 證抗排異藥物的血液濃度保持在穩(wěn)定狀態(tài)，避免排斥反應發(fā)生。4. 心理指導保持良好的心態(tài)，正確面對手術后各種不適與異常, 保持樂觀向上、積極的心態(tài)。5. 康復指導注意個人衛(wèi)生，房間經(jīng)常通風保持室內(nèi)空氣清潔。 預防感冒，除去醫(yī)院復查外，不去醫(yī)院探視其他患者，預防交叉感染。 養(yǎng)成定時排便的習慣，防止因便祕引起抗排異藥物吸收過度，血藥濃 度過高而增加肝腎毒性。腎移植術后因終身服用激素易導致骨質(zhì)疏松, 應嚴防外傷，防止骨