腎移植護(hù)理常規(guī)及健康教育（完整版）

1、腎移植護(hù)理常規(guī)及健康教育同種異體腎移植是將某一個體（可為活體或尸體）的健康有活力 的腎通過手術(shù)的方法移植到因疾病等原因?qū)е履I功能喪失的尿毒癥 患者的體內(nèi)，使患者重新獲得腎功能，擺脫血液透析等腎替代治療, 回歸正常的社會生活?！咀o(hù)理常規(guī)】1.術(shù)前（1）心理護(hù)理：可向患者介紹手術(shù)方案及有關(guān)腎移植的基礎(chǔ)知 識，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識，列舉成功病例，減輕患者的恐懼心理。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予低鈉飲食，當(dāng)患者規(guī)律性透析后， 應(yīng)鼓勵進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、高營養(yǎng)的飲食。（3）預(yù)防感染：預(yù)防感冒，如有皮膚及體內(nèi)慢性感染病灶應(yīng)及 時通知醫(yī)師。（4）術(shù)前12d將患者移至單人房間或隔離病房，避免院內(nèi)感 染。（5）

2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮范圍，上至乳頭連線、下至腹股溝（包 括外陰部），前、后均超過正中線;根據(jù)醫(yī)囑做抗生素皮試、交叉配 血;術(shù)前禁飲、禁食，常規(guī)禁食10h,禁飲46h；術(shù)前晚灌腸。（6）手術(shù)日晨準(zhǔn)備：測量生命體征；檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況; 更換清潔病員服，取下活動性義齒、眼鏡、首飾等物品，貴重物品交 其家屬保管；術(shù)前排空膀胱;按手術(shù)需要將病歷、X線片及術(shù)中用藥、 引流管、支架管等帶入手術(shù)室，與手術(shù)室人員核對交接。2.術(shù)后（1）術(shù)后體位：術(shù)后取平臥位，腎移植側(cè)下肢髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 各屈曲1525 ,禁止突然變換體位。待手術(shù)切口拆線后可起床 適當(dāng)活動。（2）?？铺幹茫簢?yán)格執(zhí)行消毒隔離原則，每日用消毒液擦拭

3、病房門窗、桌椅、地面及一切物品；每日紫外線照射消毒病室34次, 每次3060min；病房通風(fēng)良好，每日應(yīng)定時通風(fēng)3次;禁止非工作 人員進(jìn)入病室，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室前應(yīng)換隔離鞋，用消毒液洗手， 戴帽子、口罩，穿好隔離衣;患者的血壓計、聽診器等物品，一人 一套，不交叉使用；患者不得隨意外出，若需外出檢查、治療等， 必須戴口罩、帽子，在醫(yī)務(wù)人員陪同下。（3）病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，如有異常，及時通知 醫(yī)師;嚴(yán)格記錄尿量，持續(xù)導(dǎo)尿時，每小時記錄尿量；觀察出入量變 化，調(diào)整輸液速度及量，維持水、電解質(zhì)平衡，遵循”量出為入”的 原則，尿量突然減少及時通知醫(yī)師;加強(qiáng)口腔護(hù)理，每餐前后均應(yīng) 漱口，保持口腔

4、清潔;加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵患者深呼吸，必要時 霧化吸入;保持排便通暢;監(jiān)測體重變化。（4）傷口護(hù)理：觀察滲血滲液情況，如有異常，及時通知醫(yī)師。 指導(dǎo)患者咳嗽時應(yīng)按住切口兩側(cè)，減輕疼痛。（5）管路護(hù)理：保持引流管通暢，每日更換引流袋。保持導(dǎo)尿管通暢，每日會陰護(hù)理1次。（6）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 感染：加強(qiáng)消毒、隔離措施，協(xié)助患者翻身、叩背，必要時霧 化吸入。 應(yīng)激性潰瘍：嚴(yán)密觀察患者有無嘔血或黑糞的發(fā)生，可給予患 者髙蛋白質(zhì)、豐富維生素、低脂肪的中性或偏堿性流食以緩沖胃酸。 尿痿：拔除導(dǎo)尿管后督促患者每23小時排尿1次，以防止 膀胱過度膨脹而發(fā)生尿痿。 出血或血腫：嚴(yán)密觀察患者引流液的顏色、性狀、

5、量及生命體 征的變化，保持引流通暢，如有異常，及時通知醫(yī)師?！窘】到逃?. 休息與運(yùn)動指導(dǎo)患者術(shù)后不可從事激烈運(yùn)動，每日作息應(yīng)有 規(guī)律。術(shù)后3個月可從事一些不消耗體力的輕工作。不到公共場所, 外出散步應(yīng)在晨起人稀少、空氣新鮮時進(jìn)行。2. 飲食指導(dǎo)飲食中蛋白質(zhì)含量不要過髙，禁食人參、大棗、銀 耳、桂圓等提高機(jī)體免疫力的食物。不亂吃食物，注意飲食衛(wèi)生，防 止因腹瀉導(dǎo)致抗排異藥物吸收不良誘發(fā)排斥反應(yīng)發(fā)生。戒煙、戒酒, 不吃刺激性食物。3. 用藥指導(dǎo) 定時、定量吃口服藥，不能隨便減量或改藥，以保 證抗排異藥物的血液濃度保持在穩(wěn)定狀態(tài)，避免排斥反應(yīng)發(fā)生。4. 心理指導(dǎo)保持良好的心態(tài)，正確面對手術(shù)后各種不適與異常, 保持樂觀向上、積極的心態(tài)。5. 康復(fù)指導(dǎo)注意個人衛(wèi)生，房間經(jīng)常通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清潔。 預(yù)防感冒，除去醫(yī)院復(fù)查外，不去醫(yī)院探視其他患者，預(yù)防交叉感染。 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止因便祕引起抗排異藥物吸收過度，血藥濃 度過高而增加肝腎毒性。腎移植術(shù)后因終身服用激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松, 應(yīng)嚴(yán)防外傷，防止骨