子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對比分析

1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對比分析 【摘要】目的：比較子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選擇我院2011年-2013年入住我院的子宮肌瘤患者132例，其中68例行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（uterine artery embolization，uae），64例行腹腔鏡手術(shù)（laparoscopic，lap）。比較2組方法手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、盆腔疼痛及壓迫癥狀、恢復(fù)狀況以及術(shù)后隨訪并發(fā)癥等。結(jié)果：uae組和lap組比較，uae組出血量少，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢，lap組對各型子宮肌瘤相對子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具有優(yōu)勢，且基本不需要使用鎮(zhèn)痛藥。結(jié)論：uae組和lap組比較，均具

2、有優(yōu)良的臨床治療效果，具有出血量少、回復(fù)時(shí)間快、微創(chuàng)，減少手術(shù)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；腹腔鏡；子宮肌瘤；臨床；分析 【中圖分類號(hào)】r737.33 7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0112-01 子宮肌瘤是目前婦科疾病中常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率日益增高，對患者日常生活質(zhì)量造成影響1。子宮肌瘤包括肌曾肌瘤、粘膜肌瘤，肌瘤較小時(shí)表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則外，并無其他明顯的臨床癥狀。目前對子宮肌瘤大多采用手術(shù)治療2。我院一直采用的是動(dòng)脈栓塞術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療?，F(xiàn)就我院從2011年到-2013年的收治的子宮肌瘤患者進(jìn)行兩種不同手術(shù)方法進(jìn)行一個(gè)簡單的臨床療效比

3、較。 1 研究對象與方法 1.1 研究對象 2011年4月-2013年7月入住我愿的子宮肌瘤患者共132例。根據(jù)病情及患者要求，68例患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（uae組），64例行腹腔鏡手術(shù)（lap組）。uae組年齡在32-45歲之間，肌瘤直徑平均在5.92.62cm；lap組年齡在28-45歲之間，子宮肌瘤直徑平均在7.93.69cm?；颊咝g(shù)前均進(jìn)行過血常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能及心電圖等檢查，宮頸刮片均為陰性，排除子宮內(nèi)膜病變。 1.2 研究方法 uae組3：通過seldinger技術(shù)插管，經(jīng)過右側(cè)動(dòng)脈股穿刺，置入5fcobra導(dǎo)管經(jīng)髂外動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈至對側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，造影確定子宮動(dòng)脈開口。造影確定

4、子宮動(dòng)脈開口，在同軸導(dǎo)絲下，將導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈，造影證實(shí)后，注入栓塞物質(zhì)。lap組：通過b超檢查，確定子宮的位置、數(shù)量以及大小等，行氣管插管全麻下腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)，根據(jù)肌瘤位置經(jīng)行相應(yīng)的操作。 1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后盆腔疼痛及壓迫癥狀、恢復(fù)狀況以及隨訪中是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)分析p 2 結(jié)果 2.1 手術(shù)臨床指標(biāo)比較 子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間以及住院天數(shù)等進(jìn)行了比較分析（見表1），我們發(fā)現(xiàn)uae組住院天數(shù)與lap組相

5、比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥兩組相比較發(fā)現(xiàn)，uae組使用時(shí)間要比lap組長很多。手術(shù)中，uae的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量相對lap組要小很多。 2.2 并發(fā)癥比較： 由表2我們可以看出uae組和lap組在隨訪中以及隨后的并發(fā)癥并不顯示出具有明顯的差異性。但是從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，uae組比lap組的并發(fā)癥狀要多一些。 3 討論 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率呈明顯增高的趨勢，其對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。該病多發(fā)于30-50歲之間，臨床發(fā)病率較高，患者早期癥狀不適合你明顯，或者子宮肌瘤體積相對較小。子宮肌瘤如不及時(shí)治療，隨著瘤體的增大可引起感染及化膿、肌瘤游離以及繼發(fā)性貧血等臨床癥狀。傳

6、統(tǒng)方法多以藥物為輔助進(jìn)行治療，手術(shù)治療是主要手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段的不斷發(fā)展以及公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，該類疾病的治愈率較高，且發(fā)現(xiàn)也較早。本院曾發(fā)現(xiàn)1例肌瘤體積達(dá)到10cm以上另外加上病人體質(zhì)較差，最后不得已行子宮和卵巢全部摘除手術(shù)。 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也稱之為介入手術(shù)，近幾年來在治療子宮肌瘤方面表現(xiàn)出較為明顯的優(yōu)勢，具有微創(chuàng)，治愈率高，出血量少，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)時(shí)間短，對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)及生育系統(tǒng)均未造成破壞，臨床效果較好。腹腔鏡手術(shù)相對于動(dòng)脈栓塞術(shù)要發(fā)展的早，其治療子宮肌瘤相對于動(dòng)脈栓塞術(shù)要成熟一些。通過臨床治療子宮肌瘤比較來看，動(dòng)脈栓塞術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，出血量少等優(yōu)點(diǎn)，但是患者大多需要

7、口服鎮(zhèn)痛藥3天左右時(shí)間，而且該手術(shù)大多針對的是單發(fā)子宮肌瘤，針對多發(fā)子宮肌瘤優(yōu)勢不是很明顯。腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間相對于動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)間要長一些，出血量多，但是患者基本不會(huì)有不適感，針對單發(fā)、多發(fā)子宮肌瘤均可以應(yīng)用。 本研究也顯示出了二者各具優(yōu)勢，其中兩種手術(shù)均顯示出臨床效果明顯，微創(chuàng)，治愈率高，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。兩者不同的是，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)出血量少、手術(shù)時(shí)間段等優(yōu)勢，腹腔鏡手術(shù)對各型子宮肌瘤均可，鎮(zhèn)痛藥使用較少，偶有使用鎮(zhèn)痛棒的。通過研究顯示兩種手術(shù)在臨床治療子宮肌瘤具有效果好、微創(chuàng)等特點(diǎn)。 參考文獻(xiàn) 1張瑛， 張英， 湯桂英， 等. 3種途徑子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床觀察j. 重慶醫(yī)學(xué)， 2009， 38（19）： 2488-2490. 2盧玉平.子宮肌瘤剜除術(shù)65例臨床分析j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（32） ： 3975-3976. 3史俊霞. 子宮動(dòng)脈栓塞治療癥狀性子宮肌瘤的近期療效分析