衛(wèi)生規(guī)劃做法及心得

1、衛(wèi)生規(guī)劃做法及心得 一、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是發(fā)展衛(wèi)生李業(yè)的迫切需要. 區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展理論的研究，已成為世界各國共同關(guān)心的一個課題。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是當(dāng)代國際先進的衛(wèi)生管理思想，也是各國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，世界上許多國家都實行了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的綜合利用效率，避免資源浪費現(xiàn)象。就我市衛(wèi)生工作現(xiàn)狀來看，近年來，衛(wèi)生事業(yè)有較大的發(fā)展，各項衛(wèi)生工作取得了顯著成績。但是，對照我市提前5年達到小康水平和實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，衛(wèi)生工作還不適應(yīng)全市社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。根據(jù)我市社會經(jīng)濟條件和衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，發(fā)展我市衛(wèi)生事業(yè)的根本出路在于深化衛(wèi)生改革，逐步走區(qū)

2、域化發(fā)展和全行業(yè)管理的道路。為了加強全市醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，充分合理地利用衛(wèi)生資源，解決條塊分割，醫(yī)療機構(gòu)布局、發(fā)展失控和資源浪費的狀況，根據(jù)全市人民對預(yù)防、醫(yī)療、保健的要求，制定符合本市實際情況的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，是當(dāng)前我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迫切需要。具體來說，一是科學(xué)管理的需要。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展我市衛(wèi)生事業(yè)，減少了發(fā)展中的主觀性、隨意性和盲目性，強化了宏觀調(diào)控。二是合理利用衛(wèi)生資源的需要。針對我市衛(wèi)生資源不足而綜合利用效率又不高的問題，通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃可以使現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用合理化，提高綜合利用效率。三是推行醫(yī)院分級管理的需要。區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃是醫(yī)院分級管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院的設(shè)置、功能與分級要

3、在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則下統(tǒng)一確定。四是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的需要。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，均衡的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，才能保證各項初級衛(wèi)生保健指標(biāo)的如期實現(xiàn)。五是逐步實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要。通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，將區(qū)域范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，解決各自為政、部所有的弊端，提高本地區(qū)衛(wèi)生資源的綜合開發(fā)和有效利用，更好地發(fā)揮各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)職能。六是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能的需要。衛(wèi)生行政機構(gòu)要通過區(qū)域規(guī)劃，加強衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控，從以直接管理為主轉(zhuǎn)向以間接管理為主，從微觀管理向宏觀管理轉(zhuǎn)變，做到宏觀管住，微觀放開。 二、制定“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”的做法與體 1991年6月我局成立

4、了由局長、局辦公室、計財科、醫(yī)政科等部門負責(zé)人參加的“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)局規(guī)劃辦公室，并要求全市各區(qū)(縣)衛(wèi)生局和市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都成立衛(wèi)生規(guī)劃班子，全面展開了我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定工作。為了制定好我市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，我們結(jié)合本市的實情，以衛(wèi)生部“八五”計劃和2000年規(guī)劃設(shè)想及“本市社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃綱要”作為制定規(guī)劃的基本依據(jù)。為使區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與全市社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃協(xié)調(diào)一致.我們向市政府、市計委、財政、規(guī)劃、國土等有關(guān)部門多次請示匯報，征求意見，以便取得這些部門的支持與幫助。制定規(guī)劃過程大體分為調(diào)查研究、分析問題和起草規(guī)劃三個階段。19引年8月至12月為調(diào)查研究摸底階段。一是采

5、用印發(fā)調(diào)查表逐級填報;二是走下去，深入市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各級衛(wèi)生部門進行調(diào)查研究。調(diào)查內(nèi)容包括機構(gòu)現(xiàn)狀、群眾醫(yī)療需求、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用情況、發(fā)展規(guī)劃設(shè)想等等;三是請上來，召開有經(jīng)驗的衛(wèi)生管理干部、業(yè)務(wù)技術(shù)專家座談會，征求他們對制定衛(wèi)生規(guī)劃的意見。以上這些調(diào)研形式，對制定規(guī)劃提供了大量寶貴的基礎(chǔ)材料。第二階段為分析問題。在前段調(diào)查研究掌握大量資料的基礎(chǔ)上，對全市各級各類衛(wèi)生單位進行全面分析(主要分析地域特點、群眾需求、業(yè)務(wù)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、床位、地方財力、大型醫(yī)療器械和基本建設(shè)現(xiàn)狀等)，根據(jù)現(xiàn)實情況，找出問題與優(yōu)勢，分析主觀與客觀因素。從當(dāng)?shù)丶膊∽V的變化和群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā)，分別確定“規(guī)劃”中

6、發(fā)展的重點、一般和調(diào)整的內(nèi)容。起草規(guī)劃為第三階段。我們先起草了淄博市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要分，歷經(jīng)10個月時間，經(jīng)過廣泛征求意見，反復(fù)論證，6易其稿，于1992年4月由市政府正式印發(fā)全市實施?！耙?guī)劃綱要”的印發(fā)對全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從宏觀上開始實行了控制，如基本建設(shè)立項、大型醫(yī)療設(shè)備購置和醫(yī)院分級管理等級申報等，均按“規(guī)劃綱要”原則確定?！耙?guī)劃綱要”是一個概略性規(guī)劃，還不能涉及比較全面的、具體的管理內(nèi)容，因此，在“綱要”指導(dǎo)下我們又制定了10個專題規(guī)劃，即婦幼衛(wèi)生、疾病監(jiān)測與疾病預(yù)防、醫(yī)院與醫(yī)療服務(wù)、急診醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生、中醫(yī)事業(yè)、藥品監(jiān)督與設(shè)備管理、醫(yī)學(xué)科教和愛國衛(wèi)生規(guī)劃。在起草與出臺每一

7、個專題規(guī)劃過程中，都打印分發(fā)給各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并報市計委、財政等有關(guān)部門，廣泛征求意見，并利用局辦公會、專門座談會等形式，對每個專題規(guī)劃進行充分討論與修改后定稿，到1992年日月.“淄博市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”(包括“綱要”和10個專題規(guī)劃)印發(fā)全市實施。 三、我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的出臺與啟動實施情況 在“規(guī)劃綱要”的指導(dǎo)下，全市各區(qū)(縣)、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位都分別制定了規(guī)劃.通過市衛(wèi)生局規(guī)劃辦公室的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各地區(qū)各單位的規(guī)劃做到條塊結(jié)合、市衛(wèi)生行政部門堅持宏觀管好，微觀放開，有i一十劃地均衡發(fā)展全市衛(wèi)生事業(yè)。要求各區(qū)(縣)的規(guī)劃由當(dāng)?shù)卣“l(fā)實施，對市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)劃要求做到有文字規(guī)劃、有規(guī)

8、劃圖和規(guī)劃模型(或砂型)，并經(jīng)本單位職工代表大會通過和市計委、規(guī)劃局、衛(wèi)生局蓋章認(rèn)可.使“規(guī)劃”既有權(quán)威性又有可操作性，還可避免單位發(fā)展中的主觀性和隨意性。今后即使單位領(lǐng)導(dǎo)人更迭，也都要執(zhí)行已確定的.規(guī)劃”。截止1992年底，全市5區(qū)3縣和16個市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，按上述要求完成規(guī)劃的區(qū)(縣)單位占80%以上。今年各區(qū)(縣)、各單位的年度計劃即是按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃總目標(biāo)分期實施的具體計劃.因此，可以認(rèn)為，我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃已經(jīng)開始實施了。四、制定“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”的體會 (一)首先要解放思想，統(tǒng)一對制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的認(rèn)識。在制定規(guī)劃工作的開始，在我市衛(wèi)生系統(tǒng)就有部分同志對制定規(guī)劃缺乏正確的認(rèn)識，對

9、要不要搞規(guī)劃，規(guī)劃能否執(zhí)行等問題缺乏信心。我們認(rèn)為制定與推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一，是今后衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的方向，也是轉(zhuǎn)變政府職能，做好“規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、服務(wù)”四方面工作之一。這是一項有前瞻性和戰(zhàn)略性的重大措施，其本身就是衛(wèi)生管理體制改革的一個重要組成部分。積極推行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，由衛(wèi)生主管部門運用行政、法律、經(jīng)濟手段，通過規(guī)劃的實施，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)宏觀管理，提高區(qū)域范圍內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的整體效能。至于規(guī)劃能否執(zhí)行，主要取決于領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)識的統(tǒng)一。因此，在衛(wèi)生系統(tǒng)會議上，局領(lǐng)導(dǎo)多次要求各級領(lǐng)導(dǎo)要以改革的姿態(tài)，統(tǒng)一認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實抓好規(guī)劃的制定工作，并以規(guī)劃指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)

10、展。 (二)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要積極爭取政府領(lǐng)導(dǎo)的支持和有關(guān)部門的配合，這是制定規(guī)劃與實施規(guī)劃的基本保證。我們起草規(guī)劃之前和規(guī)劃制定過程中，多次向市政府領(lǐng)導(dǎo)匯報制定規(guī)劃的意義，啟發(fā)領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生規(guī)劃的認(rèn)識，并主動征求計劃、財政、城市規(guī)劃和國土規(guī)劃等部門的意見。在“規(guī)劃”的6易其稿中，每一稿都送市政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門征求意見，如規(guī)劃中提出增加衛(wèi)生投入，到1995年市、區(qū)(縣)級衛(wèi)生經(jīng)費達到年度財政支出的8%，經(jīng)過與計劃、財政部門多次協(xié)商才取得共識。衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展與建設(shè)規(guī)劃必須得到計劃、城建部門的認(rèn)可，否則是難以實現(xiàn)的。 (三)加強領(lǐng)導(dǎo)，采取措施，保證規(guī)劃”制定工作的順利進行。制定規(guī)劃涉及面廣，工作量大

11、，我局要求區(qū)(縣)衛(wèi)生局和市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位行政一把手要親自抓，黨組織積極參與領(lǐng)導(dǎo)、支持、保證。凡未完成制定規(guī)劃的單位，對其基本建設(shè)項目和大型醫(yī)療設(shè)備購置一律暫緩審批;凡開展醫(yī)院分級管理的單位，不制定規(guī)劃不予試評;凡不制定規(guī)劃的單位，不能推行院(站、所)長負責(zé)制，以此促進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的盡快完成。實踐證明，通過一系列措施大大促進了規(guī)劃工作的進程，基本上按原定計劃分期分批完成了市、區(qū)(縣和市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)劃。 (四)制定規(guī)劃與實施規(guī)劃還有一定的距離。規(guī)劃必然涉及某些單位的發(fā)展與調(diào)整，被列入發(fā)展的單位與項目容易被人接受，而列入合并、關(guān)停和限制發(fā)展的單位或項目，規(guī)劃的實施就會遇到阻力，如不下決心，規(guī)劃是難以實