醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作方案

1、醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作方案 為貫徹落實省社會醫(yī)療保險管理局省醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作方案市社會醫(yī)療保險局地區(qū)醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作方案縣醫(yī)療保障局關于印發(fā)“解放思想再深入、全面振興新突破”主題教育實施方案的通知要求，扎實推進全地區(qū)醫(yī)療保障經辦服務系統(tǒng)行風建設，更好地為參保群眾提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障經辦服務，增強參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。結合工作實際，制定本實施方案。 一、工作目標 （一）持續(xù)提升經辦服務能力。 1.對照落實政務服務事項清單。按照條線為主的原則，對照全省統(tǒng)一的政務服務事項清單，通過整合服務環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時間等措施，為服務對象提供高效、

2、便捷的醫(yī)療保障服務，強化多部門溝通聯系，推進部門間數據共享，實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。 2.細化規(guī)范政務服務辦事指南。根據全省統(tǒng)一的政務服務事項清單，列明設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內容，細化到每個環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會公開，實現省、市、縣醫(yī)療保障經辦服務標準規(guī)范統(tǒng)一。 3.全面實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，實現醫(yī)療保障服務事項“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”，讓數據多跑路、群眾少跑腿；基本建成與國家治理體系和治理能力現代化相適應的醫(yī)療保障

3、經辦服務行風建設工作機制。 （二）建立“好差評”制度評價機制。按照省、市統(tǒng)一安排部署，全面建成“好差評”制度，明確評價范圍、評價渠道、指標體系。確保服務事項、服務人員、服務平臺均可接受評價的體制機制。并利用好評價結果，將政務服務“好差評”情況納入績效評價。依據評價結果樹立一批醫(yī)療保障經辦服務領域先進服務典型。 二、組織領導 為強力推動我縣醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作，成立縣醫(yī)療保障經辦服務行風建設工作領導小組。 組長： 副組長： 各科室主要負責人。 縣醫(yī)療保障局綜合科作為行風建設的牽頭部門，具體負責醫(yī)療保障經辦服務行風建設日常工作，指導經辦機構的行風建設工作。 三、工作任務及分工 （一）完善服

4、務規(guī)范及紀律要求。落實首問負責制、全程代理制、一次性告知制、限時辦結制、責任追究制，并根據醫(yī)保經辦機構特點，不斷探索適應事業(yè)發(fā)展和服務需求的經辦服務制度。持續(xù)加強行為規(guī)范、服務場所規(guī)范、工作規(guī)范和服務監(jiān)督規(guī)范建設。醫(yī)療保障經辦服務窗口工作人員要全面落實省醫(yī)療保障窗口服務通用規(guī)范。全面落實和完善紀律規(guī)定，強化督導檢查，在所有經辦機構、經辦人員和經辦環(huán)節(jié)中，杜絕徇私越權，杜絕泄露服務對象隱私，杜絕擅自脫崗“空窗”現象，杜絕慵懶散漫行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務科室。） （二）完善崗位責任管理制度。按照因事設崗、職責分明，任務明確、權責一致，責任到人、目標考核的原則建立崗位責任管理制度。

5、窗口管理部門要主動加強與業(yè)務部門溝通，定期公布崗位人員的工作任務、工作權限、工作標準和工作責任。加強日?？记诤图o律督查，拓展社會監(jiān)督渠道，引導和約束工作人員的服務行為，促進崗位責任制度的有效落實。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務科室。） （三）建立黨員先鋒崗制度。凡經辦機構的中國共產黨黨員，實行佩戴黨徽、亮牌服務，公開服務承諾。通過亮身份、亮服務、亮形象，推動改進服務。建立“黨員先鋒崗”評選制度，定期對服務質量進行綜合評比，授予優(yōu)質黨員服務窗口“黨員先鋒崗”標識牌，在光榮榜宣傳先鋒崗黨員和事跡。經辦機構黨組織要把窗口單位黨建情況作為年度黨建工作考核的重要依據。（牽頭科室：綜合科；配合科室：

6、各業(yè)務科室。） （四）加強行風建設和隊伍建設。一是加強日常學習教育。深入抓好行風日常學習教育，把行風建設工作與業(yè)務工作同安排、同推進、同落實，提高干部職工宗旨意識，筑牢為民服務的思想根基，努力為人民群眾提供優(yōu)質高效的服務。二是開展行風建設專題教育。每年開展行風建設專題教育不少于兩次，主要領導講廉政黨課不少于一次，分管領導為分管領域講廉政黨課或做輔導不少于一次。三是開展崗位練兵和創(chuàng)先爭優(yōu)活動。進一步抓好醫(yī)療保障隊伍建設，組織開展多種形式的崗位練兵活動，結合“好差評”制度實施，組織開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，培養(yǎng)一批業(yè)務精、技能強、能力優(yōu)的業(yè)務骨干。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務科室。） （五）優(yōu)化醫(yī)

7、療保障經辦服務流程。按照全省統(tǒng)一的政務服務事項清單和辦事指南，落實各項經辦服務事項，增強窗口服務功能。進一步優(yōu)化經辦服務流程，通過整合服務環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時限等手段，為服務對象提供高效便捷的醫(yī)療保障經辦服務。（牽頭科室：稽核審計科；配合科室：各業(yè)務科室。） （六）加強專業(yè)化建設。把好“進人關”，優(yōu)先遴選品質好、業(yè)務精、溝通能力強的人員進入公共服務隊伍。加強對窗口單位工作人員常態(tài)化的業(yè)務培訓和作風培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)素質；開展一專多能訓練，全面實現綜合柜員制建設。嚴格考核制度，把為民服務宗旨細化為具體考核指標，引導和約束工作人員的服務行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務科室。）

8、（七）加強服務平臺建設。科學劃分經辦大廳功能區(qū)域，加大綜合性基層服務平臺建設力度，構建各級相關窗口單位互聯互通的服務網絡。改善窗口單位工作環(huán)境，通過調劑事業(yè)編制、政府購買服務、開發(fā)公益性崗位等方式，充實工作人員；對服務場所、服務設施和安保設施等方面提供必要的支持。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務科室。） （八）創(chuàng)新服務方式。推進“互聯網+醫(yī)療保障”，按照“應上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項政務服務事項推送到互聯網端和移動終端，實現“網上辦”。繼續(xù)推行預約服務、延時服務、上門服務、應急服務等便民措施，暢通對特定群體優(yōu)先服務的“綠色通道”。完善門戶網站、 平臺、自助終端機、移動通訊掌上服務、短信

9、息、咨詢電話等平臺的政策宣傳、查詢、經辦等多種服務形式，方便人民群眾。（牽頭科室：信息科；配合科室：各業(yè)務科室。） （九）建立問責機制。嚴格執(zhí)行廉政紀律和財經紀律，加強內控制度建設，堅決糾正政務服務過程中的“吃拿卡要”、辦事效率低等問題，逐一排查經辦機構形式主義、官僚主義問題并督促整改落實，依規(guī)依紀依法嚴肅追責問責。（牽頭科室：綜合科；配合科室：稽核審計科。） 四、工作要求 （一）做好宣傳引導。各經辦機構要正確把握輿論導向，合理引導社會預期，切實保障行風建設工作順利實施。積極回應社會關切，定期總結窗口單位加強行風建設的好經驗、好做法，特別是在便民利民、服務群眾方面的創(chuàng)新舉措，及時進行宣傳推廣，充分發(fā)揮先進典型的引領示范作用。 （二）加強協調溝通。醫(yī)保經辦機構要確定負責作風建設的牽頭部門，明確各相關部門的職責，定期研究分析行風建設的新情況、新問題和群眾的新訴求，形成齊抓共管的協作機制和工作合力。 （三）強化服務評價。加快實施“好差評”制度。制定與完善醫(yī)療保障經辦服務“好差評”相關政策制度，做好落實、監(jiān)督、評價及總結等工作，盡快推進“好差評”工作運轉。組織開