醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理雙下肢多處破潰傷口處理實(shí)用PPT教育課件

1、雙下肢多處破潰傷口的處理 Treatment of multiple ulcerated wounds of lower limbs 匯報(bào)：XXX丨時(shí)間：20XX.XX “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒

2、人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 基本信息 魯XX，男性，82歲 2017年8月雙下肢水腫，未給予治療 病情簡介 l 患者因“咳喘5日，伴意識不清1小時(shí)”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收 呼吸監(jiān)護(hù)室 l 患者入科時(shí)呈昏迷狀態(tài)，雙下肢散在多處破潰，11月18日轉(zhuǎn)清，間斷躁動(dòng)，11月28日 突發(fā)意識喪失，行氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣 l 12月5日病情減輕，轉(zhuǎn)普通病房 l 12月18日，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑出院 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停

3、了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 l生命體征：T:36.8 l神志：昏迷后轉(zhuǎn)清，間斷躁動(dòng)、譫妄 l長期臥床，消瘦 l小便失禁，留置胃管、尿管，氣管插管 l疾病診斷：細(xì)菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔積液、心 臟?。ㄐ墓δ芗墸⒇?/p>

4、血 l既往史：冠心病、慢性腎功能不全、高血壓30年、腦梗塞5年 l過敏史：無 l家庭狀況：育有2女，與女兒同住 l費(fèi)別：醫(yī)保 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子

5、花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 壓瘡：10分 A 自理：0分 B 疼痛：0分 C 評 分 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！?/p>

6、她笑笑，停了一下又說。 白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng) 11月18日23.449160.3金黃色葡萄球菌 11月24日20.645.9125.2 參考范圍： l 白蛋白：40-55g/Ll 總蛋白：65-85g/Ll 肌酐：20-98mmol/L 指標(biāo) 日期 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。

7、所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 雙下肢多處破潰： 右下肢： 右小腿外側(cè)分別8cmx8cm,4cmx4cm兩處破潰，右下肢屈側(cè)有一20cmx10cmpo 破潰，均為50%黃色組織、50%紅色組織 左下肢： 有一15cmx10cm破潰，為100%黃色組織 查 體： 雙下肢紅腫，皮溫減低 血管超聲檢查： 靜脈管腔血流通暢，充盈良好，深靜脈呈自發(fā)性血流，下肢靜脈未 見明顯血栓 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。

8、所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 高齡、多種基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況、機(jī)體代謝紊亂、長期臥床、運(yùn)動(dòng)功能受損、全身感染嚴(yán)重 下肢水腫、耐藥菌感染傷口 “我喜歡月季，但這并

9、不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 局部治療：TIME原則：局部清創(chuàng)、控制感染、 滲液管理、促進(jìn)上皮化 健康指導(dǎo)：加強(qiáng)與患者家屬溝通，積

10、極宣教注 意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理 補(bǔ)充蛋白：靜脈輸注人血白蛋白 增加營養(yǎng)：泵入腸內(nèi)營養(yǎng)TPF-T,靜脈輸入結(jié)構(gòu)脂肪乳 肺部感染：全身抗生素治療 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫

11、梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 傷口1：右小腿外側(cè)傷口2：右下肢屈側(cè) 大小組織類型周圍皮膚傷口邊緣滲出液感染氣味潛行 竇道 疼痛評分 傷口18cmx8cm50%黃色組織， 50%紅色組織 干燥、皮屑、 發(fā)紅發(fā)硬 無浸漬、 無卷邊 大量、黃 綠色 金黃色葡 萄球菌 無無0分 傷口220cmx10cm50%黃色組織， 50%紅色組織 干燥、皮屑、 發(fā)紅發(fā)硬 無浸漬、 無卷邊 大量、黃 綠色 金黃色葡 萄球菌 無無0分 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并

12、不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 處理過程：用物準(zhǔn)備（11月20日） “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名

13、叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 外科保守清創(chuàng)大棉墊磺胺嘧啶水膠體油紗 n 8劉雪琴.原發(fā)性失眠患者情緒狀態(tài)及治療的對比研究分析D.南昌:大學(xué)第一 附屬醫(yī)院,2015:38-48. n 9鄒常奇.某三級甲等醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員健康狀況調(diào)查與分析D.大連:大連醫(yī)科大 學(xué),2014:23-24：1.2. “我喜歡月季，

14、但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 大小組織類型周圍皮膚傷口邊緣滲出液感染氣味潛行、 竇道 疼痛評分 傷口18cmx4cm75%紅

15、色組 織,75%紅色組 織,25%黃色組 織 散在皮屑、 發(fā)紅 無浸漬、 無卷邊 中量、黃 色 金黃色葡 萄球菌 無無0分 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼πΓＡ艘幌掠终f。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花

16、的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 參考范圍： l 白蛋白：40-55g

17、/Ll 總蛋白：65-85g/Ll 肌酐：20-98mmol/L 指標(biāo) 日期 白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng) 12月06日2557125.3 12月15日3064.8109.4無 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。

18、 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 2017年11月18日至2017年12月18日共計(jì)30天，換藥總費(fèi)用約2692.98元，醫(yī) 保報(bào)銷后約38元 針對本個(gè)案壓瘡加強(qiáng)學(xué)習(xí)，制定合理有效的治療方案。 專人管理、定期換藥 攜帶耐藥菌者，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離觀念，規(guī)范換藥。 密切觀察傷口、營養(yǎng)及血糖的變化，及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整記錄。 換藥過程中，保留照片，及時(shí)向家屬告知壓瘡進(jìn)展情況。 護(hù)士應(yīng)細(xì)心耐心，持之以恒護(hù)理病患。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不好，沒人喜歡。所以，我給貓取名叫梔子花。說起來?xiàng)d子花的清香真的很香呢?！彼π?，停了一下又說。 “我喜歡月季，但這并不代表?xiàng)d子花不