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文檔簡介
1、 鄧琤琤老師應用針刺方藥治療慢喉痹經(jīng)驗 摘要: 文中從鄧琤琤主任對慢喉痹在治療上分別從“慢喉痹刺營針方”、五官接氣針法-通經(jīng)除痹針方“耳穴療法”、“穴位注射”及理法方藥等臨床特色經(jīng)驗全方位總結。關鍵詞: 鄧琤琤; 慢喉痹; 針刺; 方藥; 經(jīng)驗恩師鄧琤琤老師系全國老中醫(yī)謝強傳承室負責人,謝氏五官科第七代傳人,臨證三十余年,學驗俱豐,醫(yī)術精湛。鄧琤琤主任在謝老的傳承下,善于總結,善于針藥并用,繼承與發(fā)展了一套獨具特色的針刺方藥在咽喉疾病的理論及臨床應用體系,在治療耳鼻喉科慢性咽喉疾病方面頗具特色,療效顯著。筆者有幸跟師學習,今淺析鄧琤琤老師在治療慢喉痹方藥針刺的主要經(jīng)驗如下。一、重視疾病的辯證分
2、型慢喉痹相當于現(xiàn)代醫(yī)學之慢性咽炎, 是以咽干癢痛、異物感等不適為主要臨床特征的慢性咽病,系臨床常見病、多發(fā)病, 病程較長 , 經(jīng)久不愈, 目前西藥尚無理想藥。 1慢喉痹病因病機復雜, 多由肺、脾、腎等臟腑失調, 外邪侵襲, 邪毒上行咽喉, 致氣血壅滯、脈絡痹阻而為病。臨床常見肺腎陰虛、脾胃虛弱、腎陽虧虛, 或兼痰火郁結、瘀毒留滯等證型, 治以養(yǎng)陰生津、健脾調胃、溫腎扶陽 、清熱解毒、活血化瘀、化痰通絡、理氣止痛等法。2 絡病理論是中醫(yī)理論體系的獨特組成部分, 慢喉痹病程較長,病情反復難愈, 而久病入絡, 葉天士臨證指南醫(yī)案云:“久發(fā)頻發(fā)之恙, 必傷及絡, ”慢喉痹即存在久病入絡, 致氣血壅滯、
3、脈絡痹阻的絡阻病理表現(xiàn)。 故治以化瘀通絡, 清熱解毒, 佐以滋陰健脾, 組方溫熱藥和寒涼藥并用, 以達“陰平陽秘”之功。慢喉痹在臨床上多見虛火上炎,故宜清降虛火為重,也可有氣虛痰瘀,則益氣化痰祛瘀治之。(1)肺腎陰虛 臨床上很多患者咽干灼痛,午后較重,有異物感,干咳痰少且稠 或有鼾,手足心熱,舌紅少津,脈細數(shù)。老師在治療上會用養(yǎng)陰降火,清利咽喉 選用滋陰除痹飲百合、天冬、青果、覆盆子、懷牛膝、黃柏、枇杷葉、鳳凰衣、瓜蔞、甘草,以養(yǎng)陰降火、清利咽喉。(2)脾胃氣虛 臨床上胃氣虛弱的患者咽哽不利,咽中痰黏,清嗓不適,咽干不欲飲或喜飲,舌邊齒痕,苔薄白,脈細弱。老師長用益氣煦咽飲- 升麻、柴胡、黃芪
4、、白術、佛手、橘紅、蘇梗、太子參、黃芪、甘草,以益氣健脾、升清利咽。(3)痰凝血瘀 咽哽不利,咽中痰黏,咽微痛,咽干不欲飲或打鼾,舌質暗紅或有瘀點,苔白或微黃,脈弦。老師常用化瘀除痹飲-郁金、三七、浙貝母、瓜蔞、橘絡、橘核、絲瓜絡、太子參、桔梗、甘草,以祛痰化瘀、散結利咽。二、慢喉痹的特色治療的經(jīng)驗1.慢喉痹刺刺營針方-咽腔患部囑患者張口,醫(yī)者一手手持壓舌板壓定其舌頭,暴露口咽部,另一手持3-5寸長毫針或扁桃體手術刀,以從刺法輕淺刺點刺咽后壁5下左右,點刺淋巴濾泡各一下(每次選3-5個淋巴濾泡),點刺咽側索各2下,直刺約1mm,疾入疾出,微出血為度,囑患者將血咯出,再用錫類散少許噴患處。3日1
5、次。7日2次一療程。 3 4刺患部出血,疏通經(jīng)絡,宣肺郁熱,減輕局部紅腫壓力,散結消腫,氣血暢,咽部穴位開合有度,邪去正安。2.五官接氣針法-通經(jīng)除痹針方 合谷,扶突,咽安2號。先針刺合谷,強刺激,瀉法,針尖朝上,使針感反應向上,同時語言誘導患者針感會向上往扶突、咽安2號處行走,若針感在途中停止,可在針感反應中止處針以引氣,直達扶突、咽安2號接近病所;留針20分鐘。每日或隔日1次。手陽明大腸經(jīng)上行咽竅,合谷、扶突、咽安2號皆位于手陽明大腸經(jīng)循行區(qū)域,可疏導陽明經(jīng)氣,以通經(jīng)活絡、調暢氣血、養(yǎng)利咽喉。合谷與扶突、咽安2號,遠近相,上下交感,疏通經(jīng)氣,調理氣精,咽痹可除。3.耳穴療法用王不留行子貼壓
6、穴位,每次貼一耳,隔日1次,交替取雙側耳穴。咽喉、肺、腎、脾、胃、肝耳穴對應皆可。4.穴位注射在咽安2號處,穴位注射維生素b12注射液,每次2穴,針刺得氣后,每次1ml,3-4日一次。在穴位注射咽安2號處也可選擇黃芪注射液、丹參注射液、當歸注射液。在咽安2號使用穴位注射從而緩解咽局部充血與不適,促進炎癥吸收,達到治愈疾病的目的。三、典型醫(yī)案朱某,女,40歲,工人。2019年3月12日初診。咽干、異物感3月余。近3月來,反復覺咽干灼熱,咽異物感,咽干夜間較白天更甚,干咳少痰,飲食無礙,偶見腰膝酸乏,怕熱,汗多。咽紅,雙側扁桃體度腫大,咽喉壁少許淋巴濾泡增生,舌紅少津,脈細數(shù),大小便尚可。中醫(yī)診斷
7、慢喉痹,證屬肺腎陰虛,虛火上灼,治以養(yǎng)陰降火,清利咽喉。治療:慢喉痹刺營針方-咽腔患部 囑患者張口,醫(yī)者一手手持壓舌板壓定其舌頭,暴露口咽部,另一手持3-5寸長毫針或扁桃體手術刀,以從刺法輕淺刺點刺咽后壁5下左右,點刺淋巴濾泡各一下(每次選3-5個淋巴濾泡),點刺扁桃體咽側索各2下,直刺約1mm,疾入疾出,微出血為度,囑患者將血咯出,再用錫類散少許噴患處。3日1次。7日2次一療程。針刺 針刺咽安1,2,3號 ,風府 翳風,合谷,天突,雁門,隔日1次,每次20-25分鐘。一周3次。用王不留行子貼壓肺、腎、咽喉、脾、胃,每次貼一耳,隔日1次,交替取雙側耳穴。方藥:生津利咽飲,白花蛇色草10g、南沙
8、參12g、橘絡10g、五味子10g、 薄荷6g、 烏梅10g、 瓜蔞10g、 夜交藤10g、 枇杷葉10g 、鳳凰衣10g、甘草6g 治療4次復診,咽部干燥、咽灼熱感明顯減輕,咽喉異物感改善,治療1月余,癥狀體征消失,臨床治愈。結語綜上所述,鄧琤琤老師在繼承與發(fā)展謝強教授傳統(tǒng)針刺方法的同時又不拘泥于古法,博眾家之長的基礎上積極進行療理念、方法創(chuàng)新,顯著提高了咽喉疾病慢喉痹的臨床療效,為廣大的中醫(yī)臨床工作者提供了寶貴的經(jīng)驗。1100例療效觀察 j .實用臨床醫(yī)學, 2007, 8(3):115.朱煉兵, 莊小敏, 謝建宏.微波治療慢性咽炎 182 范新華,陶波,肖永濤,等 謝強論治未病 j 北京中醫(yī)藥,2009,28 ( 4) : 265 2663 謝強教授 “針刺治神”思想探析 j 時珍國醫(yī)國藥,2013,24 ( 10) : 2521 2
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