個體化教育在糖尿病治療中的效果觀察

1、個體化教育在糖尿病治療中的效果觀察 摘要 目的：探討2型糖尿?。ǎ┗颊邆€體化教育的治療效果。方法：選擇116例2型糖尿病患者，隨機分為a組（60例）和b組（56例），a組采取一對一的個體化教育指導，b組每周進行集體講座。觀察兩組治療前后fpg、2 hg、hba1c的變化。結果：臨床總有效率a組明顯優(yōu)于b組（p0.05）。結論：對dm患者進行個體化教育能提高患者的認知和遵醫(yī)行為，達到最佳治療效果，其療效明顯優(yōu)于集體教育模式。 關鍵詞 糖尿病；個體化教育；集體教育 中圖分類號 r587.1文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2009）01（c）-0802 糖尿?。╠m）是由遺傳和環(huán)境因素相互

2、作用而引起的一組以高血糖為共同特征的代謝異常綜合征1。在dm治療方法中，dm教育越來越受到重視，是糖尿病治療工作中的核心，dm健康教育的效果與教育模式、方法、時間等諸多因素有關2。健康教育的實質是一種干預，向人們提供改變行為和生活方式所需的知識、技術和服務等，使人們面臨各層次的健康問題時，有能力做出抉擇3。筆者選擇了2006年712月在我科住院的2型糖尿病（t2dm）患者116例，分為兩組分別進行個體化教育和集體教育，分析糖尿病個體化教育的效果?，F(xiàn)報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 116例t2dm患者，均符合w關于糖尿病診斷新標準，能參加日常活動，與之交談并合作，將7、9、11月住院患

3、者作為個體化教育組（a組）；8、10、12月住院患者作為集體教育組（b組）。a組60例：男性35例，女性25例，年齡（46.005.80）歲。b組56例：男性29例，女性27例，年齡（45.006.10）歲。兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度、教育前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（表1）。 表1 糖尿病患者一般情況比較 1.2方法 1.2.1集體教育方法由內分泌?？漆t(yī)生或專業(yè)護士在醫(yī)生辦公室每周三下午15301630組織患者進行糖尿病相關知識講座，內容包括：糖尿病的概念、癥狀、綜合治療原則，急、慢性并發(fā)癥的防治及預防等。針對個人情況制定食譜。常規(guī)糖尿病護理，講解足部護理知識、血糖監(jiān)測方法及如何進行運動鍛煉

4、。藥物治療及胰島素治療，指導患者學會注射胰島素的方法、部位及注意事項，胰島素的保管、低血糖的表現(xiàn)和處理以及如何預防等。出院后的自我護理能力、定期復診等。 1.2.2個體化教育方法由主管護士每天采取一對一的個體化指導方式，針對患者的不同情況進行講解直至掌握，每天30 min，共10次，內容包括：糖尿病的概念、癥狀、診斷等基礎知識。根據(jù)患者身高、體重、運動強度、并發(fā)癥等情況，制定個體化食譜，并且教會患者掌握食品換份，建立合理的飲食。根據(jù)患者的血糖、并發(fā)癥、年齡等情況，制定患者喜歡的有氧運動方式，每周3次以上，每次1 h，定時定量，達到運動強度的要求。運動不宜空腹，運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果及糖

5、尿病卡，運動后應做好運動日記。糖尿病治療方法：口服藥及胰島素的作用機制、種類、用法及副作用，教會患者胰島素注射方法、部位、注意事項及保管方法。血糖監(jiān)測的意義、方法及頻率，養(yǎng)成每天自我監(jiān)測記錄的良好習慣。指導患者做好日常足部護理，預防糖尿病足的發(fā)生。每次留一定時間為患者答疑。出院后每2周電話隨訪1次，了解出院后患者依從性及存在的問題，并采取干預措施，兩組在教育后3個月和6個月分別進行fpg、2 hpg、hba1c測定評定。 1.3統(tǒng)計學方法 使用spss 10.0軟件，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，進行統(tǒng)計學分析。 2結果 糖尿病患者血糖水平比較：教育后3、6個月，a組fpg、2 hp

6、g、hba1c與b組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05），表明個體化教育患者控制的更為理想。教育后6個月，a組患者3項指標仍在繼續(xù)改善，特別是fpg與教育后3個月相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05），而b組患者2 hpg、hba1c則無進一步改善。見表2。 3討論 3.1個體化教育有利于患者對糖尿病知識的掌握 從表2中得知，個體化教育與傳統(tǒng)的集體教育相比，具有明顯的優(yōu)越性，b組教育后3個月的各項檢查結果好于教育前，但6個月后效果不明顯。由于糖尿病是慢性終身疾病2，會使患者產生懈怠情緒，遵醫(yī)行為受到影響。因此，健康教育需反復進行。在征服糖尿病這個現(xiàn)代慢性疾病的過程中，人們不僅需要藥物，更需要

7、更新知識4。個體化教育可充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，使患者自覺堅持合理的生活方式，改善生活質量。 3.2個體化教育有利于患者病情控制 糖尿病教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個重要組成部分，對改善疾病控制情況、提高生活質量、減少醫(yī)療費用和改善醫(yī)患關系均有較大的價值5。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療及治療方法個體化的原則1。綜合治療措施包括糖尿病健康教育、飲食治療、藥物治療和自我監(jiān)測幾個方面。dm健康教育是重要的基礎治療之一，應對患者和家屬耐心宣教，治療需持之以恒，生活應規(guī)律，戒煙和烈性酒，講究個人衛(wèi)生，預防各種感染。目前，采取集體教育已難以滿足患者自我管理的需要，開展糖尿病個體

8、化教育勢在必行12。本研究顯示，a組較b組效果顯著，表明個體化教育血糖控制更為理想，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和病情的發(fā)展，減輕了家庭和社會的經濟負擔6。 總之，糖尿病個體化教育模式克服了以往糖尿病教育的缺點，能夠有針對性地、有效地解決患者個體存在的問題，實現(xiàn)了教育個體化、系統(tǒng)化，出院后定期隨訪，復查、咨詢、指導保證了糖尿病教育的連貫性和重復性7，8。通過本研究結果分析和總結，筆者認為：對dm患者實施個體化教育能有效地控制血糖水平，提高自我管理能力，能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，較傳統(tǒng)的集體教育模式具有明顯的優(yōu)越性。不失為dm治療的一個新的有效措施，值得臨床推廣。 參考文獻 1尤黎明,吳瑛.內科護理學m.第

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