護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛以及負(fù)面情緒的應(yīng)用效果

1、護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛以及負(fù)面情緒的應(yīng)用效果 摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲狀腺手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組相同護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者入院當(dāng)天以及術(shù)前的焦慮和抑郁狀況，術(shù)后切口疼痛疼痛情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者入院時(shí)抑郁及焦慮情況評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；觀察組術(shù)前1晚的抑郁及焦慮評(píng)分分別為（3.381.25）分和（3.520.78）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組

2、（7.922.31）分和（6.762.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；負(fù)面情緒；疼痛；護(hù)理滿意度 【中圖分類號(hào)】r322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0458-02 甲狀腺疾病是一種臨床常見病，患者易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、易怒等。臨床最有效的治療方法是甲狀腺切除術(shù)，手術(shù)的實(shí)施使患者的焦慮、抑郁等負(fù)情緒更加嚴(yán)重，患者在手術(shù)過程中生命體征穩(wěn)定性差，嚴(yán)重影響手術(shù)效果1。同時(shí)甲狀腺的解剖部位較特殊，術(shù)后疼痛也較嚴(yán)重，筆者通過對(duì)該院2013年4月至2014年4月收治的75例行甲狀腺手術(shù)的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，取

3、得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告： 1 資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲狀腺手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例；其中觀察組中男性14例，女性61例，年齡24-62歲，平均年齡（42.28.3）歲，甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥15例，甲狀腺癌12例；對(duì)照組中男性14例，女性61例，年齡25-61歲，平均年齡（41.98.6）歲，甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥15例，甲狀腺癌12例；使兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)

4、施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者往往缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，又不了解手術(shù)的治療效果，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，針對(duì)患者的心理狀況給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。（2）健康宣教：護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，并請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說法，打消患者的疑惑及不良情緒，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，使其以積極的心態(tài)配合今后的治療及護(hù)理工作。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員密切觀察病情，耐心詢問并聽取患者的主訴，及早發(fā)現(xiàn)異常并立即報(bào)告醫(yī)生；囑患者術(shù)后24h內(nèi)少講話，降低頸部活動(dòng)，先用手按住切

5、口再咳嗽；讓患者明白術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)疼痛的，但是在短時(shí)間內(nèi)可減輕，降低患者的不安和焦慮。 1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者入院當(dāng)天以及術(shù)前的焦慮和抑郁狀況，術(shù)后切口疼痛疼痛情況以及護(hù)理滿意度。 1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（sas）和抑郁自評(píng)量表（sds）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于患者入院當(dāng)天及術(shù)前1晚評(píng)分?；颊咝g(shù)后疼痛采用who標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：（1）i級(jí)：患者有疼痛感覺但可忍受，不影響睡眠；（2）級(jí)：患者疼痛感明顯，不能忍受，影響睡眠，患者主動(dòng)要求應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；（3）級(jí)：患者感覺疼痛劇烈，難以忍受，強(qiáng)烈要求使用鎮(zhèn)痛藥物。級(jí)+3級(jí)=疼痛率?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷

6、表評(píng)價(jià)，于術(shù)后第2d評(píng)價(jià)。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p 2 結(jié)果 2.1兩組患者抑郁及焦慮程度比較 如表1所示，兩組患者入院時(shí)抑郁及焦慮情況評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；觀察組術(shù)前1晚的抑郁及焦慮評(píng)分分別為（3.381.25）分和（3.520.78）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.922.31）分和（6.762.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 疾病及手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生產(chǎn)生負(fù)性情緒，同時(shí)醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生又加重了患者的負(fù)性情緒，影響了患者的狀態(tài)，最終影響的是患者的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)2。本研究通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，如：心理護(hù)理、健康教育及術(shù)后護(hù)理等，結(jié)果顯示，兩組患者入院時(shí)抑郁及焦慮情況評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；觀察組術(shù)前1晚的抑郁及焦慮評(píng)分分別為（3.381.25）分和（3.520.78）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.922.31）分和（6.762.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善患者的負(fù)面情緒，降低患者術(shù)后的疼痛程度，提高護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 鄒玉萍，任倩.綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤患者術(shù)后