光棒在頸椎損傷患者氣管插管中的應(yīng)用

1、光棒在頸椎損傷患者氣管插管中的應(yīng)用 【摘要】 目的 探討在頸椎損傷患者氣管插管過(guò)程中應(yīng)用光棒的可行性及方法。方法 選擇40例合并頸椎損傷擇期手術(shù)患者分為兩組，前期20例使用喉鏡行氣管插管，后期20選擇光棒插管，記錄并比較兩組患者插管成功率、平均插管時(shí)間、插管并發(fā)癥及插管期間血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果 兩組患者均能順利完成插管，喉鏡組平均插管時(shí)間高于光棒組，兩組插管成功率、并發(fā)癥情況未見(jiàn)差別，光棒組插管期間血流動(dòng)力學(xué)較喉鏡組穩(wěn)定。結(jié)論 光棒能較好的應(yīng)用于頸椎損傷患者氣管插管過(guò)程，易操作，并發(fā)癥少，值得推廣。 【關(guān)鍵詞】 光棒；頸椎損傷；氣管插管 作者單位：467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 頸椎

2、創(chuàng)傷患者常發(fā)生頸椎骨折、脫位等可引起脊髓和神經(jīng)根的壓迫或損傷，引起神經(jīng)功能障礙或缺失，影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)的功能1。氣道管理一直是頸椎損傷患者麻醉面臨的挑戰(zhàn)，恰當(dāng)?shù)膰g(shù)期處理尤其是氣道處理是此類患者麻醉成功與否的關(guān)鍵。光棒氣管插管是一種通過(guò)頸前區(qū)域光斑來(lái)判斷氣管導(dǎo)管位置的盲探氣 管插管技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)易、方便快捷、氣管插管成功率高等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉。光棒技術(shù)也是目前解決困難氣管插管 的重要方法之一，是美國(guó)和加拿大麻醉醫(yī)師處理困難氣道時(shí)的首選替代工具2。2010年我科將其引入并應(yīng)用于頸椎損傷患者的氣道處理，同時(shí)于普通喉鏡下氣管插管進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料

3、 從我院20102012年收治的頸椎損傷患者中選取40例，asa分級(jí)級(jí)。隨機(jī)分為喉鏡組和光棒組兩組，每組20例患者。其中男32例，女8例。平均年齡（325）歲，其中其中上頸椎損傷17例，下頸椎損傷23例；單純骨折15例，單純脫位6例，骨折伴脫位19例；無(wú)截癱11例，合并高位截癱21例，（不全癱瘓17例，完全癱瘓4例）。患者術(shù)前分別行牽引12例，頸拖固定28例。其中35例行頸椎手術(shù)，5例患者行其他手術(shù)。 1.2 方法 倆組病例均選擇氣管插管全身麻醉，患者入手術(shù)室后開(kāi)放外周靜脈（14f或16f靜脈留置針）用以麻醉誘導(dǎo)及術(shù)中輸液、輸血。充分吸氧去氮后開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)，兩組患者順序給予咪唑安定0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg舒芬太尼0.4ug/kg和丙泊酚1.5 mg/kg，面罩控制通氣待肌肉松弛后行氣管插管，喉鏡組在喉鏡直視下插管，光棒組則使用其行盲探插管。兩組患者分別記錄插管完成時(shí)間，插管前1 min（t1）、插管即刻（t2）、插管后3 min（t3）sbp、dbp和hr。 1.3 結(jié)果判斷 優(yōu)：能在短時(shí)間（喉鏡明視下或光棒盲探一次）內(nèi)順利完成插管，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。良：喉鏡明視下或光棒盲探首次不成功，經(jīng)調(diào)整后順利完成。差：多次嘗試不能完成插管，需改用其他方法。 1.4 統(tǒng)計(jì)