（精選）二甲復(fù)審存在問題整改計(jì)劃及措施5則范文

1、二甲復(fù)審存在問題整改計(jì)劃及措施5則范文 第一篇：二甲復(fù)審存在問題整改計(jì)劃及措施二甲復(fù)審存在問題整改計(jì)劃及措施 在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們通過學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、讀標(biāo)準(zhǔn)，查閱專家手冊(cè)，按照細(xì)則和專家手冊(cè)不斷落實(shí)資料，經(jīng)過全體職工的共同努力，雖然通過了2021年的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)了不少的漏洞及問題，根據(jù)專家反饋現(xiàn)整理出以下主要問題，并制訂相應(yīng)整改措施： 一、第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能。 1.為按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，未開展會(huì)診工作。 整改措施。信息科著手開展此項(xiàng)工作。 2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例為25%，未達(dá)到60%標(biāo)準(zhǔn)。 整改措施。參加西學(xué)中培訓(xùn)。 3.師承資料不足，

2、沒有體現(xiàn)帶教老師在繼承人學(xué)習(xí)筆記上的批語等。 整改措施。完善相關(guān)資料。 4.中藥房負(fù)責(zé)人任職資格不符合要求。 整改措施。要求中藥房負(fù)責(zé)人在5年內(nèi)拿到主管中藥師資格。 5.煎藥室定期消毒記錄不完全。 整改措施。要求煎藥室完善消毒記錄，科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)資料的檢查及管理。 6.病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開發(fā)床位數(shù)的比例不符合要求。 整改措施。加大對(duì)護(hù)理人員的招聘。 二、第二部分綜合服務(wù)功能。無存在問題 2021 年8月11日 第二篇。關(guān)于二甲復(fù)審存在問題和整改方法關(guān)于二甲復(fù)審存在問題和整改方法 二甲復(fù)審組對(duì)藥事組的檢查是比較滿意的，資料不缺大項(xiàng)，準(zhǔn)備得比較完善，落實(shí)基本到位，但內(nèi)容不夠全面。庫(kù)房和藥

3、房沒提出問題。 一、存在問題。 1、中藥飲片驗(yàn)收有制度，但登記臺(tái)帳有缺項(xiàng)； 2、中藥飲片養(yǎng)護(hù)有制度，但基本沒登記； 3、處方點(diǎn)評(píng)數(shù)量少，沒得到要求； 4、對(duì)供應(yīng)商質(zhì)量評(píng)估沒有制度，評(píng)估內(nèi)容也不夠全面； 5、有藥事委員會(huì)和抗菌藥物應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組組織，但沒有以紅頭文件的形式下達(dá)； 5、煎藥人員已經(jīng)培訓(xùn)合格，但沒辦理上崗證； 6、藥劑科人員結(jié)構(gòu)有一覽表，但沒有結(jié)構(gòu)圖； 7、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員少，兼職太多。 二、整改方法。對(duì)于存在問題，我們已于五月八號(hào)開始，能修改的就修改，能補(bǔ)充的就補(bǔ)充，截至今天十號(hào)，已經(jīng)完成了第1、2、3、5項(xiàng)，第4、5、6正在整改中，計(jì)劃在一星期內(nèi)完成。第7項(xiàng)內(nèi)容不屬于藥劑科解決范

4、圍，應(yīng)該由醫(yī)院來解決。 藥劑 科 2513年 5月 15日 第三篇：創(chuàng)建二甲護(hù)理存在的問題及整改措施關(guān)于二甲評(píng)審驗(yàn)收存在的問題及整改措施 一、存在的問題及建議 1、資料整體主線不清、理解偏差，導(dǎo)致支撐材料的散亂。 2、加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的“三基”知識(shí)的訓(xùn)練、培訓(xùn)，特別是考核。 3、結(jié)合相關(guān)政策、法規(guī)、文件等細(xì)化和修改、完善各種職責(zé)、制度，做到人人知曉。 4、各種預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)儀器應(yīng)盡快安裝使用，真正做到預(yù)防與控制醫(yī)院感染，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。 5、建議醫(yī)院適增加護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以提高護(hù)理各級(jí)管理人員管理水平和全體護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 二、針對(duì)創(chuàng)建二甲評(píng)審

5、工作護(hù)理存在的問題，特?cái)M定以下改進(jìn)措施 1、 2、嚴(yán)格按照“二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家手冊(cè)”要求完善相關(guān)資料。每季度組織全院護(hù)理人員三基理論考試，每月組織全院護(hù)理人員技能培訓(xùn)并不定時(shí)進(jìn)行考核。 3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各種制度、職責(zé)的培訓(xùn)并組織考試。 4、督促各科按醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定完善各類儀器的安裝使用，并組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)操作流程。 5、積極向院方申請(qǐng)不定期派出護(hù)理管理人員及護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。以提高護(hù)理管理人員的管理水平及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 第四篇：三甲復(fù)審整改措施院感管理整改方案 針對(duì)三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我科高度重視，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定

6、整改方案。 一、完善規(guī)章制度，確保措施落實(shí) 1、我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等三個(gè)技術(shù)指南，及時(shí)更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2021版的醫(yī)院感染管理制度與措施，力爭(zhēng)使我院感染管理工作與時(shí)俱進(jìn)。（5月31日前完成） 2、針對(duì)部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實(shí)”的情況，我科將重新制定并細(xì)化2021年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎(jiǎng)懲方案（試行），呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，即投入使用，對(duì)院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題科室及個(gè)人將不再采取單一的通報(bào)批評(píng)方式，做到真正與績(jī)效掛鉤，從而確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。（

7、5月31日前完成） 二、重點(diǎn)部門布局流程 我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均存在程度不等的布局流程缺陷。 整改方案： 1、我院正在新建住院部大樓，預(yù)計(jì)于2021年初即可投入使用。上述醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計(jì)方案均經(jīng)過感控專家審核，并上報(bào)四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊(duì)審批備案，新大樓 投入使用后，此項(xiàng)問題即可徹底解決。 2、在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對(duì)于這些重點(diǎn)部門的布局流程問題，我科將從加強(qiáng)監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實(shí)等方面著手，盡力彌補(bǔ)布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存時(shí)，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。 三、加

8、強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及臨床指導(dǎo) 臨床科室對(duì)院感科下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實(shí)不到位或欠缺相應(yīng)記錄。 整改方案： 1、我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識(shí)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績(jī)效考核獎(jiǎng)懲方案，確保全員過關(guān)。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定） 2、加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落

9、實(shí)到位。 四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全 消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。整改方案： 1、我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進(jìn)行， 現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時(shí)在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。 2、在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實(shí)際工作需要，提交申購(gòu)設(shè)施設(shè)備的申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后立即購(gòu)買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。 我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋

10、表，并給予一個(gè)月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對(duì)回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等十個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。 整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理。 我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時(shí)，同時(shí)將培訓(xùn)考核情況納入績(jī)效獎(jiǎng)懲方案。 第五篇：存在問題及整改措施存在問題及整改措施 一、結(jié)合自己的實(shí)際工作，存在以下問題 1、欠缺對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)的高度。由于平時(shí)較多的工作加以延誤，產(chǎn)生了“學(xué)不學(xué)不是很重要，做到工作才重要”的以干代學(xué)的思想，沒有把學(xué)習(xí)擺到重要的

11、位置，缺乏持之以恒的學(xué)習(xí)精神。 2、欠缺學(xué)習(xí)知識(shí)的廣度和深度。平時(shí)的學(xué)習(xí)中，只注重看些時(shí)世新聞之類書籍，對(duì)政治理論方面的知識(shí)涉獵較少；只注重基本的材料整理方面的知識(shí)，對(duì)有一定深度的業(yè)務(wù)知識(shí)涉獵較少。學(xué)習(xí)的知識(shí)缺乏理論上的深度和廣度，對(duì)思想和靈魂的觸動(dòng)不夠，學(xué)習(xí)停留在表面上。 3、做為一名基層領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于自己分管的工作，沒有開創(chuàng)進(jìn)取的精神，總是用老眼光分析問題，沒有開拓創(chuàng)新意識(shí)，安于現(xiàn)狀，不思變革，只注重局部利益而忽視全局利益。 4、創(chuàng)新意識(shí)不夠強(qiáng)。看待具體工作習(xí)慣使用書本，不善于與實(shí)際工作相結(jié)合，有教條主義、本本主義傾向，做事縮手縮腳，敢試敢闖、求新求變的意識(shí)不夠強(qiáng)。 5、工作方法不夠活。自己認(rèn)

12、準(zhǔn)的事理，就抓住不放，甚至自以為是，不善于吸取他人意見，個(gè)人隨機(jī)應(yīng)變的能力比較差，在處理問題上特別是緊急突發(fā)事件的問題上優(yōu)柔寡斷不夠不夠靈活，方法不夠多。 6、作風(fēng)上缺乏批評(píng)與自我批評(píng)的勇氣，在工作中聽不進(jìn)不同的批評(píng)和意見，自認(rèn)為自己什么都對(duì)，對(duì)什么都懂，其實(shí)都是一知半解，沒有竭力維護(hù)好群眾的正當(dāng)利益。自我要求不夠嚴(yán)，嚴(yán)以待人，寬以待己。 二、今后的整改的措施 結(jié)合自己的工作崗位，明確個(gè)人奮斗目標(biāo)，針對(duì)個(gè)人存在的問題和不足，采取相應(yīng)的整改措施，努力進(jìn)一步提高覺悟，增強(qiáng)黨性，解放思想，爭(zhēng)創(chuàng)實(shí)績(jī)。 1.強(qiáng)化政治理論學(xué)習(xí)。以“三個(gè)代表”重要思想為學(xué)習(xí)主線，通過學(xué)習(xí)使自己在人生觀價(jià)值觀以及世界觀上有較

13、大的改變，使之更能適應(yīng)當(dāng)前工作的需要。在身體力行上不斷有新進(jìn)步，在推動(dòng)工作上不斷有新進(jìn)展。政治理論學(xué)習(xí)要突出重點(diǎn)、有的放矢、形式多樣、注重實(shí)效。定期與同事學(xué)習(xí)討論敞開思想，聯(lián)系工作，結(jié)合存在的問題，積極開展嚴(yán)肅的、真誠(chéng)的、實(shí)事求是的批評(píng)與自我批評(píng)，使自己能夠適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的要求。 2、是全面學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。扎實(shí)地學(xué)習(xí)分管部門專業(yè)理論知識(shí)，并向有經(jīng)驗(yàn)的前輩們學(xué)習(xí)，翻閱雜志，學(xué)習(xí)關(guān)于農(nóng)業(yè)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，多下基層深入段斗實(shí)際調(diào)查，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，把握工作中的內(nèi)在規(guī)律，自覺按規(guī)律辦事，把農(nóng)業(yè)工作搞好。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)多方面業(yè)務(wù)知識(shí)，積極配合其他同志，搞好業(yè)務(wù)工作，努力學(xué)習(xí)各類相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，學(xué)用結(jié)合

14、，不斷增強(qiáng)為人民服務(wù)的本領(lǐng)。 3、是學(xué)習(xí)和自覺遵守單位制定的規(guī)章制度。經(jīng)常地學(xué)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度和黨紀(jì)、政紀(jì)、法規(guī)知識(shí)，不斷增強(qiáng)紀(jì)律觀念和責(zé)任意識(shí)，自覺做到警鐘長(zhǎng)鳴，嚴(yán)格做到遵章守紀(jì)。同時(shí)，團(tuán)結(jié)同志，和大家搞好關(guān)系，增強(qiáng)本單位的凝聚力和戰(zhàn)斗力， 4、是定期開展自我批評(píng)，深入進(jìn)行自糾自查，階段性地對(duì)自己的學(xué)習(xí)、工作和思想進(jìn)行總結(jié)，主要是查找問題和不足，理清整改思路，邊查邊糾，自責(zé)不自寬，嚴(yán)格要求自己，做到防微杜漸。 5、是結(jié)合當(dāng)前的工作，抓好自己主管的農(nóng)業(yè)工作，開拓思路，大膽進(jìn)取，深入農(nóng)戶，田間地頭，掌握第一手資料，同時(shí)，認(rèn)真做好防汛工作，努力把分管的各項(xiàng)工作搞好。 我將以這次作風(fēng)整頓為契機(jī)，嚴(yán)格按照黨組織的要求，認(rèn)真做好自糾自查工作，找出自己在工作中的缺點(diǎn)和不