回顧分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床價(jià)值

1、 回顧分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床價(jià)值 【摘要】目的：回顧分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：用2019年10月-2020年9月到院醫(yī)治的58例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者資料進(jìn)行本次研究，所有患者均進(jìn)行了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較治療前后的膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果評分、相關(guān)情況。結(jié)果：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯較好；患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果更佳；（p0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。結(jié)論：為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果俱佳，臨床價(jià)值高，適合廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能骨質(zhì)退化、骨骼間磨損等

2、是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要誘因，發(fā)病后患者行動(dòng)受限，長期行走或快速行走腿部力量無法滿足運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量變低。本次研究對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做重點(diǎn)分析，患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，功能檢測后基本正常，患者術(shù)后較少出現(xiàn)疼痛、行動(dòng)不便、伸屈不佳等情況，詳見下述。1 資料和方法1.1一般資料用2019年10月-2020年9月到院醫(yī)治的58例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者資料進(jìn)行本次研究，所有患者均進(jìn)行了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。所有患者手術(shù)前均進(jìn)行了x線、關(guān)節(jié)測試等確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯、軟骨畸形嚴(yán)重、磨損程度大等特征。男女比例為43：15，年齡均值為（65.615.18）歲。兩組基

3、線資料（p0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有比較價(jià)值。1.2方法人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：體位：仰臥位；麻醉方式：硬膜外麻醉；手術(shù)過程：在患肢大腿上端綁好止血帶，在膝蓋正中建立切口，行刀至髕骨內(nèi)側(cè)對髕上囊、滑膜、脂肪墊等快速處理，用十字交叉韌帶切斷內(nèi)外側(cè)攣縮軟組織、松解后側(cè)關(guān)節(jié)囊、脛骨近端和遠(yuǎn)端骨贅。用髓內(nèi)定位系統(tǒng)輔助完成股骨關(guān)節(jié)面切除、截骨（脛骨截骨時(shí)用脛骨結(jié)節(jié)和髕韌帶做水平舌型瓣，將注射針頭插入內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙做定位標(biāo)記，保持直視視角從外側(cè)進(jìn)行基底向外的楔形截骨，近端截骨線要在脛骨平臺下方2-3厘米位置，保障矯正角度，不進(jìn)行內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)完全離斷，保留適當(dāng)絞接作用，保持兩端截骨段間穩(wěn)定。在脛骨平臺下1厘

4、米和脛骨結(jié)節(jié)下10厘米的平行位置各穿入一根直徑為4mm的斯氏針，用加壓器對兩端施壓完成截骨線對合。）、分解軟組織、矯正膝關(guān)節(jié)力線角度，操作完成后將骨水泥填入，完成假體安裝，將表面的增生變形軟骨面截除，根據(jù)患者情況確定髕骨保留情況，逐層關(guān)閉切口，無菌紗布覆蓋后用彈力繃帶對患肢進(jìn)行包扎。解開止血帶術(shù)后為患肢提供局部冰敷，術(shù)后3個(gè)月都堅(jiān)持冰敷或間斷冰敷，術(shù)后1-3天進(jìn)行抗感染治療等，根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行行走訓(xùn)練1-2。1.3觀察指標(biāo)治療前后用hss評分表對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，針對關(guān)節(jié)疼痛（最高分30分）、功能活動(dòng)（最高分22分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（最高分18分）、肌力（最高分10分）、無畸形（最

5、高分10分）、無不穩(wěn)定（最高分10分）進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好，統(tǒng)計(jì)并比較。還要利用joa膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療后的情況進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表治療效果越好，統(tǒng)計(jì)并比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（ ）、標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，（p0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較患者的膝關(guān)節(jié)功能治療后，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。詳見表1。表 1 患者的膝關(guān)節(jié)功能對比n（s），分組別例數(shù)關(guān)節(jié)疼痛功能活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力無畸形無不穩(wěn)定治療前585.21

6、2.558.711.382.362.442.031.481.020.811.170.52治療后5825.332.6418.221.4515.321.877.841.568.631.438.072.39t/41.74736.18232.10620.57735.26421.484p/0.0000.0000.0000.0000.0000.0002.2比較患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果評分治療后，男女患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果評分（分）分別為87.6910.21和81.5110.13，比值為（t=3.272，p=0.001），患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果更佳，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。3 討論膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝

7、蓋軟骨磨損、變形較嚴(yán)重，骨間隙游離分子較多，患者行走或不行走時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，較難滿足行動(dòng)需求。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎對半月板、股骨、脛骨等影響較大，膝關(guān)節(jié)不能正常伸屈3。本次研究以回顧資料的方式對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療在臨床上的價(jià)值進(jìn)行表述，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能明顯更高，膝關(guān)節(jié)處痛感、跛行、腫脹等明顯較少，患者能正常行走，完成上下樓梯、下蹲、正常支撐、無打軟腿等。臨床治療效果十分明顯，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果評分較高，患者治療后可步行1km以上，活動(dòng)時(shí)偶有疼痛感，腿部屈曲角度能達(dá)到正常坐姿要求或滿足側(cè)身等活動(dòng)，較少出現(xiàn)需要經(jīng)常穿刺、屈曲度小于75度的情況4。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療根據(jù)患者

8、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病變情況為其安裝假體，置入方法直接、穩(wěn)定性好，人工全膝關(guān)節(jié)可以替代受損關(guān)節(jié)，讓脛骨等良性銜接，減少假體移位、切口感染等并發(fā)癥，手術(shù)安全性高5。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療對骨贅、軟組織等有效清理，保障韌帶平衡，提高假體固定效果。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療用人工替代方式改善患者膝關(guān)節(jié)損傷情況，讓患者肢體重新變得完整，且功能良好6。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯較好；患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果更佳；（p0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。說明人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者病情，保障膝關(guān)節(jié)功能10。綜上所述，為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果俱佳，臨床價(jià)值高，應(yīng)推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 趙二偉.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療終末期膝骨關(guān)節(jié)炎42例病例回顧性分析j.飲食保健,2018,5(28):92-93.2 梁柱,伊吉平,田鳳玲,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效分析j.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn),2019,6(21):26-27.3 路輝,張金華.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析j.飲食保健,2018,5(12):65-65.4 鄭斌,王文曄,謝孝楓.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及炎性因子的影響j.國際外科學(xué)雜志,2019,46(12):845-850.5 黃明昭,