布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察

1、布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察 【摘要】目的觀察布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床特點(diǎn)及療效。方法分析了我院收治的92例小兒哮喘的臨床資料，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的治療療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】哮喘；布地奈德；霧化吸入；療效 支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患1。哮喘的本質(zhì)是一種變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥。支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生

2、存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可危急到患兒生命安全。2005年who全球哮喘防治創(chuàng)議（gina）提倡，在兒童哮喘急性發(fā)作期使用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療1。2010年1月2012年12月我院收治小兒哮喘采用布地奈德霧化吸入治療，其療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組92例患兒中女42例，男50例，年齡2-10歲，平均5.62.1歲。所有病例均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)3，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥及先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等疾病。隨機(jī)分成觀察組46例和對(duì)照組46例，兩組患兒基本資料及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2治療方法兩組患兒均給予吸氧，祛痰，抗生素控制及預(yù)防

3、感染以及糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化吸入治療，具體用法：普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）+生理鹽水稀釋至4ml，用pari霧化泵霧化吸入，2次/d。霧化結(jié)束后清水漱口，連用5d為1療程。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥3天內(nèi)，喘憋癥狀明顯減輕或癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音減輕或消失。有效：用藥4天后喘憋癥狀明顯減輕，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少。無(wú)效：用藥4天后上述癥狀改善輕微或無(wú)改善。 1.4統(tǒng)計(jì)科學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用x2比較，以p 2結(jié)果 2.1兩組治療療效觀察組治療總有

4、效率為95.65%，對(duì)照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3討論 支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。多種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是兒科呼吸系統(tǒng)急癥之一，若治療不及時(shí)很可能發(fā)展為呼吸衰竭，危及患兒生命。發(fā)病機(jī)制不完全清楚。多數(shù)人認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參其發(fā)病過(guò)程。 布地奈德是外用糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用較強(qiáng)，通過(guò)干擾花生四烯酸代謝，使嗜酸粒細(xì)胞的趨化和活化受到抑制，使細(xì)胞因子合成

5、抑制，減少微血管滲漏，使細(xì)胞膜上的受體合成增加，進(jìn)而有效降低氣道高反應(yīng)性而發(fā)揮抗感染作用。它還能抑制內(nèi)皮素-1和內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶基因表達(dá)，抑制內(nèi)皮素-1合成，阻斷或抑制哮喘的慢性炎癥過(guò)程4。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，霧化吸入后即可到達(dá)全肺，可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，臨床上緩解喘憋現(xiàn)象。 本觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 參考文獻(xiàn) 1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南s.中華內(nèi)科學(xué)雜志，2003，42（11）：817-822. 2劉恩梅.2005年全球哮喘防治創(chuàng)議有關(guān)兒童哮喘的診治指南j.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（4）：319-320. 3中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南j.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753. 4邱漢銀.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察j.白求恩軍醫(yī)