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1、-作者xxxx-日期xxxx鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審批表【精品文檔】鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審批表鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 姓 名： 現(xiàn)執(zhí)業(yè)村衛(wèi)生室名稱： 原鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書編碼： 填表時間： 年 月 日河南省衛(wèi)生計生委監(jiān)制姓名性別出生年月近期二寸免冠正面半身彩色照片民族聯(lián)系電話畢業(yè)學校專業(yè)學歷家庭地址畢業(yè)專業(yè)身份證號碼健康狀況鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書編號（原）：獲取時間執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書： 有 無獲取時間執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊證書： 有 無獲取時間現(xiàn)執(zhí)業(yè)機構名 稱登 記 號聯(lián)系電話擬聘用機構名 稱登 記 號聯(lián)系電話何時何地獲得何種獎勵何時何地因何種原因受過何種處罰或處分鄉(xiāng)村醫(yī)生考核時間及結果業(yè)務培訓時間及內(nèi)容本人確

2、認以上信息無誤，因原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿，現(xiàn)申請鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊。申請人（簽名）： 年 月 日（以上由鄉(xiāng)村醫(yī)生本人填寫）村醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用意見負責人簽名： （公章） 年 月 日執(zhí)業(yè)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見負責人簽名： （公章） 年 月 日縣級衛(wèi)生行政部門業(yè)務審核意 見業(yè)務科室負責人簽名： 年 月 日縣級衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)審批意 見單位負責人簽名： （公章） 年 月 日備 注新鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編號：填表說明1、本表供申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊使用。2、內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。4、“專業(yè)學歷”應填寫國家承認的最高學歷，非醫(yī)學專業(yè)學歷按無專業(yè)學歷填寫。5、“鄉(xiāng)村醫(yī)生考核”是指縣級衛(wèi)生行政部門組織的兩年一次的業(yè)務考評和職業(yè)道德評定。6、“業(yè)務培訓”是指由各級衛(wèi)生行政部門組織

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