《健康評估發(fā)熱護(hù)理》PPT課件

1、8/9/2021小田 第四章 第一節(jié) 發(fā) 熱 （ fever fever ） 8/9/2021小田 定義 當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原 因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時， 體溫升高超出正常，稱為發(fā)熱。 8/9/2021小田 正常體溫: :一般為 36-37 36-37 左右( (腋下) ) 生理變異: 24: 24小時內(nèi)波動不超過11。 1.1.下午較早晨稍高。 2.2.劇烈運動、勞動或進(jìn)餐后體溫 可略升高。 8/9/2021小田 生理變異: : 3.3.月經(jīng)前及妊娠期高于正常。 4.4.老年人低于青壯年 5.5.高溫環(huán)境下可稍升高。 8/9/2021小田 二. .病因與分類 1 1感染性發(fā)熱（i

2、nfective feverinfective fever） 各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立 克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起 的感染。 8/9/2021小田 2 2非感染性發(fā)熱（noninfective fevernoninfective fever） （1 1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收： 機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害， 如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血。 因血管栓塞或血栓形成而引起 的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死。 組織壞死與細(xì)胞破壞如癌、溶血反應(yīng)。 8/9/2021小田 2 2非致熱源性發(fā)熱 見于體溫調(diào)節(jié)中樞直接受 損，如 顱腦外傷、出血、炎 癥等； 產(chǎn)熱過多的疾病，如 癲癇持 續(xù)狀態(tài)、甲亢等 散熱減

3、少的疾病，如 廣泛 性皮膚病、心力衰竭 等 8/9/2021小田 （2 2）抗原、抗體反應(yīng)： 如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織 病等。 （3 3）內(nèi)分泌代謝疾?。杭卓旱取?（4 4）皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、 以及慢 性心力衰竭而引起的發(fā)熱， 一般為低熱。 8/9/2021小田 （5 5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常： 物理性，如中暑。 化學(xué)性，如重度安眠藥中毒。 機(jī)械性，如腦出血、腦震蕩。 直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞 高熱無汗-發(fā)熱的特點 8/9/2021小田 （6 6）自主神經(jīng)功能紊亂 影響正常的體溫調(diào)節(jié)過程， 使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高， 多為低熱， 常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他 表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱性。 8/

4、9/2021小田 三. .發(fā)生機(jī)制 正常: :產(chǎn)熱=散熱。 發(fā)熱: :產(chǎn)熱或散熱。 8/9/2021小田 1.1.致熱源性發(fā)熱 大多數(shù) 致熱源：外源性 內(nèi)源性 8/9/2021小田 （1 1）外源性致熱源 微生物及其產(chǎn)物 炎癥滲出物、無菌性壞死組織 抗原抗體復(fù)合物 某些類固醇物質(zhì) 多醣體成分、多核苷酸及淋巴細(xì)胞激活因子 激活 血液中性粒細(xì)胞和單核- -吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 釋放 內(nèi)源性致熱源 白細(xì)胞致熱源：白介素、腫瘤白細(xì)胞致熱源：白介素、腫瘤 壞死因子、干擾素壞死因子、干擾素 8/9/2021小田 （2 2）內(nèi)源性致熱源 （又稱白細(xì)胞致熱源） 白介素（IL-IIL-I）腫瘤壞死因子 干擾素 血- -

5、腦屏障 體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點（溫閾）上升 代謝增加（垂體內(nèi)分泌因素) ) 骨骼肌陣縮（運動神經(jīng)） 產(chǎn)熱增多 8/9/2021小田 通過交感神經(jīng) 皮膚血管及豎毛肌收縮 排汗停止 散熱減少 發(fā)熱 8/9/2021小田 四. .臨床表現(xiàn) 低熱 37.3 37.33838 中等度熱 38.1 38.13939 高熱 39.1 39.14141 超高熱 41 41以上 8/9/2021小田 2. 2. 臨床過程及特點 分為三個階段 （l l）體溫上升期 驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達(dá)39394040 或以上，常伴有寒戰(zhàn)。 緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高 峰，多不伴寒戰(zhàn)。 8/9/2021小田 （2 2）

6、高熱期: : 體溫上升達(dá)高峰后保持一定時間, , 瘧疾-持續(xù)數(shù)小時， 大葉性肺炎-持續(xù)數(shù)天， 傷寒-數(shù)周。 臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)消失；皮膚發(fā)紅；呼吸 深快；出汗并逐漸增多。 8/9/2021小田 （3 3）體溫下降期 驟降：體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正 常，或略低于正常，常伴有大 汗淋漓。 漸降：指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常 臨床表現(xiàn)：汗多，皮膚潮濕。 8/9/2021小田 五. .熱型及臨床意義 熱型-發(fā)熱患者在不同時間測得的體 溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體 溫數(shù)值點連接起來成體溫曲線，該曲 線的不同形態(tài)（形狀）稱為熱型。 8/9/2021小田 臨床上常見的熱型 1 1稽留熱（continued

7、fevercontinued fever） 體溫維持在3939 40 40以上，達(dá)數(shù)天或 數(shù)周。2424小時內(nèi)體溫波動范圍不超過11 常見-大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒。 8/9/2021小田 8/9/2021小田 2 2弛張熱（remittent feverremittent fever） 體溫常在3939以上，2424小時內(nèi)波動范 圍 超過22，體溫最低仍高于正常水平以 上。 常見- -敗血癥、風(fēng)濕熱、及化膿性炎癥。 8/9/2021小田 8/9/2021小田 3 3間歇熱（ intermittent feverintermittent fever） 體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時， 又迅速 降

8、至正常水平，無熱期（間歇期） 可持 續(xù)1 1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱 期反 復(fù)交替出現(xiàn)。 常見-瘧疾 8/9/2021小田 8/9/2021小田 4. 4.波狀熱 體溫逐漸上升達(dá)3939以上數(shù)天后又逐漸 下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升 高，如此反復(fù)多次。 常見: : 布氏桿菌病 8/9/2021小田 8/9/2021小田 5.5.回歸熱 體溫急劇上升達(dá)3939或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正 常水平，高熱期和無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。 見于：回歸熱， 霍奇金病 8/9/2021小田 8/9/2021小田 6. 不規(guī)則熱 體溫曲線無一定規(guī)律。 見于：結(jié)核病、風(fēng)濕熱 8/9/2021

9、小田 8/9/2021小田 六、護(hù)理評估要點 1.發(fā)熱的特點：起病時間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、 熱度高低、頻度（間隙性或持續(xù)性）、誘因 8/9/2021小田 伴 隨 癥 狀 n 寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾 病；藥物熱、輸液或輸血反應(yīng)等。 n 淋巴結(jié)腫大：常見于傳單、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病、 淋巴瘤、絲蟲病等。 8/9/2021小田 n 肝脾腫大：常見于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結(jié)締組 織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等。 n 昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流行性乙型腦炎、流行性 腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見 于腦出血、巴比妥類藥物中毒。 8/9/2021小田 n 皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹、傷寒、結(jié)締組 織病、藥物熱等。 8/9/2021小田 發(fā)熱對人體功能性健康型態(tài)的影響 有無食欲與體重下降