眩暈癥的健康宣教

1、眩暈癥的健康宣教Last revision on 21 December眩 暈 癥 的 健 康 宣 教 眩暈癥（vertigo）,發(fā)作時(shí)的特征是常常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷 汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。它是一種癥狀，并不是一個(gè)疾病。常見類型：1耳源性眩墾：系指前庭迷路感受異常引起的眩星。當(dāng)發(fā)生迷路積水（梅尼埃綜合征），星動(dòng)?。ㄐ侵圮嚥。?迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩呈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性 刺激時(shí)，常發(fā)生眼球震顫。主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩呈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼

2、白、出汗等迷走神經(jīng)刺 激現(xiàn)象，可發(fā)生眼球震顫。病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清 醒。一次發(fā)作的時(shí)間較短，發(fā)病年齡也多在青中年，病理改變?cè)趦?nèi)耳，不致產(chǎn)生椎-基底動(dòng) 脈供血區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；耳鳴呈持續(xù)性，耳聾為感音性，有波動(dòng)性，但總趨 勢(shì)呈進(jìn)行性加重。2. 頸性眩星：大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起，造成腦基底動(dòng)脈供血不足。眩呈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn) 動(dòng)有關(guān)。如進(jìn)行X射線檢查，則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。眩暈是腦基底動(dòng)脈供血不足最常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約45 . 5%81 . 6%病例有之。眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、搖擺性，或下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)、地面移動(dòng)或傾 斜等感覺。這些

3、表現(xiàn)可單發(fā)或先后出現(xiàn)，不少病人可有上述幾種感覺綜合的體驗(yàn)。部分 病人則僅有頭暈眼花的感覺。如病人轉(zhuǎn)換體位（轉(zhuǎn)頭、起座、翻身等）頭頸過度伸屈或 側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)更易誘發(fā)眩暈，或使之增??；情緒因素、勞累、乘車、走路等也可以誘發(fā)，有些 患者誘因不明。有時(shí)眩暈成為本病早期的惟一癥狀，但在疾病發(fā)展過程中常夾雜其他癥 狀與體征。部分眩暈病人伴有單側(cè)或雙側(cè)耳鳴。耳蝸癥狀的出現(xiàn)提示基底動(dòng)脈的分支內(nèi) 聽動(dòng)脈供血不足，此時(shí)每易i吳診為梅尼埃病，尤其當(dāng)病人伴發(fā)眼球震顫而其他神經(jīng)系統(tǒng) 病征不明顯時(shí)。3. 小腦疾?。嚎梢娪谛∧X部腫瘤和小腦后下動(dòng)脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，輕度眩星、醉漢樣 步態(tài)，眼球震顫常不明顯。4. 植物神經(jīng)

4、官能癥：頭墾、眼花、耳鳴、惡心、心慌、失眠、多夢(mèng)等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀，頭 昏、頭呈不是真正的眩星。有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等一系列大腦皮質(zhì)功能減弱 的癥狀，主訴雖然不少，但細(xì)致的檢查并無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，發(fā)病的特點(diǎn)也非 發(fā)作性和一過性，其癥狀的波動(dòng)常與情緒變化有較密切關(guān)系。其他疾病如迷路炎、鏈霉素中毒、前庭神經(jīng)元炎等，雖以眩暈為主癥，但各具特征。迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見并發(fā)癥，大多有中耳病變引起，臨床上中耳炎病 人出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，伴以惡心、嘔吐，全身癥狀較明顯，常見鼓膜穿孔；鏈霉素中毒借 肋明確的用藥史及表現(xiàn)可以診斷；前庭神經(jīng)元炎病人于起病前有發(fā)熱或上呼吸道感染， 發(fā)病急

5、，癥狀突出，檢查發(fā)現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫，神經(jīng)系統(tǒng)其他檢查無異常。治療眩暈臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，因以病因不同癥狀表現(xiàn)不一，且急性發(fā)作期和緩解階 段的主要表現(xiàn)和病機(jī)也不同，臨床上需詳察辨明，隨證施藥。發(fā)作期重癥宜以驅(qū)邪治標(biāo) 救急為主，緩解期宜用扶正固本之原則，急性發(fā)作期結(jié)合患者情況，應(yīng)用西藥對(duì)癥處理【誘因】著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮、勞累、睡眠不足等都有可能引起眩暈癥的發(fā) 作【檢查及治療方法】1給予擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物 等。2.輔肋檢查，如頭顱CT,耳蝸神經(jīng)功能檢查，頸椎X線檢查等3.康復(fù)方法，如頸 椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。4.積極治療原

6、發(fā)病， 如控制血壓，治療眼科疾病等預(yù)防1 -在飲食方面，患者應(yīng)該多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含鹽量過高、甜食或非常油膩的食的 食物，戒煙少酒。切忌少吃生冷瓜果、物，以免生痰助濕的飲食。例如冬瓜、蘿卜、玉米、小米、 荷葉粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萬筍、豆油、茶、鯉魚、海蔭以及豆類、豆制品等。2. 保持良好的心態(tài)與喻悅樂觀的心情是預(yù)防的。3. 保證充足的睡眠和休息，盡量保證臥室與整個(gè)屋子處于安靜的環(huán)境下，不要出現(xiàn)嘈雜的聲音。4 保持室內(nèi)的新鮮與流通，經(jīng)常開窗透氣。在適宜的氣候下，經(jīng)常去室外比較幽靜的地方散 步，多呼吸新鮮空氣。少去擁擠及空氣污染大、不流通的地方。5平時(shí)的工作與生活中不要過于

7、憂慮，不要給自己添加很重的心理壓力，多參加一些簡(jiǎn)單的娛 樂活動(dòng)，以此轉(zhuǎn)移注意力。6、要進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)。眩呈癥病人的飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦 肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營(yíng)養(yǎng)豐厚的食物，可補(bǔ)充 身體之虛，使氣血旺盛，腦髄充實(shí)。對(duì)因貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩呈癥， 尤應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會(huì)使眩星加重。因此，患高血壓病、腦動(dòng)脈硬 化癥的人應(yīng)當(dāng)慎用肥甘辛辣之物。在眩星癥的急性發(fā)作期.應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩星癥狀緩解或減輕發(fā)作。7、要進(jìn)行精

8、神調(diào)養(yǎng)。眩墾癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上 亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而誘發(fā)眩墾。因此，眩星病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì) 預(yù)防眩星癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。8、要注意休息起居。過度疲勞或睡眠不足為眩星癥的誘發(fā)因素之一。不論眩呈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后 都應(yīng)注意休息。在眩星癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，如椎底動(dòng)脈供血不足引起的眩呈，站立時(shí)癥狀會(huì) 加重，臥床時(shí)癥狀可減輕。臥床休息還能防止因呈倒而造成的身體傷害。眩星癥病人保證充足的睡 眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。再者.眩墾癥病人應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的 轉(zhuǎn)動(dòng)。如有內(nèi)耳病變，可因頭位的改變影響前庭系統(tǒng)的功

9、能而誘發(fā)眩星。頸椎病患者頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰 俯時(shí)，可使椎動(dòng)脈受壓而影響腦部血液循環(huán)，使腦供血不足而誘發(fā)眩星。聲光的刺激也可加重眩故居室宜安靜，光線要暗淡。腦血管性眩暈夏冬季節(jié)由于血液粘稠度増加，容易發(fā)生各種，導(dǎo)致腦血管性眩墾的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不 要突然改變體位，如夜晚上廁所時(shí)猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩墾。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就 診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗聚集藥物（如）、抗凝藥物等。頸源性眩暈應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位，在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。高度適宜.不能墊枕過高，以 導(dǎo)致的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、等，嚴(yán)重的需要手術(shù) 治療。耳源性眩暈（

10、1）眩墾發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通 暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。（2）消除病人緊張情緒及顧慮，對(duì)藥物中毒引眩星者 應(yīng)立即停藥，多飲水。（3）在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故，對(duì)于位置性眩星患 者，可加強(qiáng)前庭鍛煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。植物神經(jīng)官能癥對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩呈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒日常調(diào)理1保持心情開朗曰常生活中應(yīng)做到思想樂觀，保持心胸開闊，盡量避免焦躁、憂慮、緊張等心理。2. 休息及運(yùn)動(dòng)疾病發(fā)作期注意休息，盡量避免活動(dòng)，保持室內(nèi)安靜。避免體力或腦力過度勞累，平時(shí)適當(dāng)?shù)亻_展一些體育鍛煉，但

11、運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可采取散步、慢跑、體操等方式，改善血液循環(huán)。3. 飲食宜清淡，不吃油膩重的食物，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，不能吃蜂蜜，大棗，荔枝，黃精，芥菜，檳榔，蘿卜纓，荷葉等4. 常檢查積極治療原發(fā)病，按時(shí)復(fù)查，對(duì)于原有高血壓者應(yīng)注意觀察和調(diào)整血壓，糾正血壓的具體數(shù)值要視原來血壓而定，設(shè)法改善腦部的血液供應(yīng)，防止血管硬化的加重。5頭暈較輕時(shí)可閉目養(yǎng)神，嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)臥床休息，并請(qǐng)及時(shí)告知您的主管護(hù)士和醫(yī)。6. 平時(shí)起臥和改變體位時(shí)要緩慢，避免深低頭和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。7. 下床活動(dòng)時(shí)要有家屬或護(hù)工陪行，以防跌倒頸源性眩暈1. 飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2.風(fēng)陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。3氣血虧虛者，多食可血肉有情之品。4.腎陰不足者，多食滋陰益腎之品?！拘菹⒅笇?dǎo)】1、枕頭高度以此&15cm為宜，保持頸部正常曲度。2、注意頸部保暖，避免寒冷刺激。3、防止突然回頭及頸部用力過猛，避免低頭過久和過于勞累。4、避免長(zhǎng)時(shí)間伏案書寫，糾正不良姿勢(shì)，工作30-60分鐘，休息10分鐘。5、及時(shí)消除頸部肌肉疲勞，如家庭理療、自我按摩、放松體操等。6、消除不良情緒，保證充足睡眠?！竟δ苠憻捴笇?dǎo)】1、可適當(dāng)用溫?zé)崴搭i肩部，促進(jìn)血液循環(huán)。2、正確合理使用頸部圍領(lǐng)。3、鼓勵(lì)指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的頸部體操及肩背部的肌力鍛煉。4、避免轉(zhuǎn)頸過猛，防止突