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文檔簡(jiǎn)介
1、綜合驗(yàn)光儀綜合檢查全流程綜合驗(yàn)光儀:內(nèi)覽輔鏡:O:加平光鏡片的打開(kāi)狀態(tài);O:不加任何鏡片的打開(kāi)狀態(tài);OC:關(guān)閉狀態(tài);R:視網(wǎng)膜檢彩片,67CM處不需要換算;PH:針孔鏡片,查看矯正是否正確,? ? ?P135 (P):右眼135偏振片;檢查是功能時(shí)配合左眼偏振片一起使用;P45(P):左眼4h偏振片;RL:右眼用紅色片;配合左眼綠色片使用;GL:左眼用綠色片;+/-0.50:交叉圓柱鏡;RMH:右眼用水平紅色馬氏桿;RMV:右眼用垂直紅色馬氏桿;WMH:左眼用水平白色馬氏桿;測(cè)試旅轉(zhuǎn)隱斜時(shí)使用,一般不用;WMV:左眼用垂直白色馬氏桿;6AU:右眼用,基底向上的6個(gè)棱鏡度;10AI:左眼用,基底
2、向內(nèi)的10個(gè)棱鏡度;調(diào)整部件:調(diào)整垂道平衡手輪至水平中心;所有手輪歸零;散光軸位為90;調(diào)整髙度;調(diào)整瞳距;打開(kāi)集合犁;調(diào)整額托手輪至鏡眼距為12MM;屈光檢查流程:1. 第一步永遠(yuǎn)都要檢査裸眼視力;2. 如載鏡則需要檢査佩裁原鏡視力;3. 用焦度計(jì)檢查原鏡焦度;4. 用電腦驗(yàn)光儀或檢彩檢査患者客觀度數(shù);5. 將客觀檢査結(jié)果置入綜合驗(yàn)光儀(電腦驗(yàn)光儀或檢彩結(jié)果),檢査客觀驗(yàn)光后視力;(此時(shí)置入檢査結(jié)果時(shí),應(yīng)先置入球鏡,再置入柱鏡軸位,最后入職柱鏡度數(shù));6霧視:關(guān)閉左眼(將左眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整到OC的位置上),右眼為打開(kāi)狀態(tài),按置 入客觀結(jié)果后的視力而決定霧視度數(shù),適量加入,下?lián)芮馐州?,使其單?/p>
3、視力逐 漸降至0.2模糊可分辨,0.3不可分辨,使眼鏡的調(diào)節(jié)逐漸放松,(霧視也許酌情處 理,如出現(xiàn)0.3可分辨,可下?lián)芮馐州喓螅?.3不可分辨,而0.2也不可分辨的情 況,按小弟的想法,則不去掉此時(shí)的霧視量,目的是為了不彩響霧視的連續(xù)性);7先做右眼霧視后位左眼霧視,操作流程兩眼相同;8霧視最后一步,進(jìn)行雙眼霧視,將雙眼內(nèi)宣輔鏡調(diào)至2狀態(tài)上,使雙眼視力能達(dá)到 0.3模糊可分辨,0.4不可分辨,注視0.3單行視標(biāo)氏0分鐘,此時(shí)時(shí)間可酌情處理, 在此時(shí)問(wèn)內(nèi)帚與患者溝通,避免患者出現(xiàn)反感,如患者又說(shuō)0.3視標(biāo)清晰了,此時(shí) 應(yīng)酌情再下?lián)芮馐州喸黾屿F視度數(shù),直至患者說(shuō)0.3模糊可分辨為止,霧視過(guò)程
4、結(jié)束;9霧視后,將左眼關(guān)閉(內(nèi)置輔鏡在OC狀態(tài)上),檢查右眼,如有散光,則去掉散 光,此時(shí)的散光為客觀檢查后的散光度數(shù),可記錄下來(lái)作為參考,上撥屈光手輪,直至遠(yuǎn)視力為0.6左右即可,酌情處理;(以上均為査看E字形視標(biāo))10.打開(kāi)散光表視標(biāo),詢(xún)問(wèn)患者散光表內(nèi)各條線的粗細(xì)深淺是否一樣(是否等清晰或者等模糊),如相同或差不多,則無(wú)散 光或散光很小,可不加散光度數(shù),如能清晰指明某條線很清晰顏色很深,則根據(jù)30 倍法則找出散光軸位,調(diào)整散光手輪內(nèi)輪盤(pán)調(diào)整紬位,再加度數(shù),可逐加425DC(柱 鏡),直至各條線的粗細(xì)深淺基本一樣清楚或一樣模糊,此時(shí)巳測(cè)出粗略的散光軸位 和度數(shù);H.此時(shí)應(yīng)對(duì)單眼進(jìn)行一次最佳視
5、力的最大正鏡化的操作,此時(shí)仍有霧視效果,下?lián)芮馐州?,直至患者達(dá)到最佳視力的 最大正鏡化,此次的調(diào)整可超過(guò)霧視的度數(shù);只求達(dá)到最佳視力的最大正鏡化;12. 第一次紅綠視標(biāo)測(cè)試(精調(diào)球鏡度數(shù)),步驟為打開(kāi)紅綠視標(biāo)或者用最佳視力的上一行視標(biāo)做紅綠覆蓋(本人認(rèn)為紅 綠覆蓋視標(biāo)比較好),讓患者看視標(biāo)時(shí)先看綠色視標(biāo),后看紅色視標(biāo),再看綠色視 標(biāo)(每一面大概停留秒左右),詢(xún)問(wèn)患者紅綠色里面的視標(biāo)或數(shù)字是否一樣淸晰 或者一樣模糊(清兜不要詢(xún)問(wèn)患者哪一面清楚或哪一面模糊,這樣會(huì)誤導(dǎo)患者;由 于此時(shí)未精調(diào)散光,所以很可能紅綠里面的視標(biāo)均不會(huì)太清晰),如等清晰或者等 模糊,則不帚調(diào)整,如紅色里的數(shù)字或視標(biāo)清晰則將
6、屈光手輪上調(diào)一次,如綠色清 晰則將屈光手輪下調(diào)一次,直至兩面等清晰或等模糊,如不能相等,則取綠色面清 晰的度數(shù)(為了讓眼睹能用少許調(diào)節(jié),可以使最小彌散圓落在視網(wǎng)膜上,能讓接下 來(lái)的交叉圓柱鏡的調(diào)整比較精確),如出現(xiàn)患者連續(xù)認(rèn)為某一顏色里的視標(biāo)清晰, 則有可能為此顏色愛(ài)好,則帚詢(xún)問(wèn)紅綠顏色里的開(kāi)口方向一致或相反的視標(biāo),觀察時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)判斷患者惜況;(小常識(shí):如患者散光未完全矯正的情況下,有可能會(huì)出現(xiàn)看視標(biāo)上下開(kāi)口方向清楚左右方向不清楚的情況或者左右開(kāi)口方向清楚上下 開(kāi)口方向不清楚,此為散光所彩響,所以一定要詢(xún)問(wèn)開(kāi)口方向一致或相反的來(lái)比較, 否則不準(zhǔn)確)13. 交叉圓柱鏡檢査(精調(diào)散光軸位與度 數(shù))
7、,此時(shí)先將視標(biāo)打開(kāi)到點(diǎn)群視標(biāo)(蜂窩視標(biāo)),先調(diào)整軸位,將外宣輔鏡放下, 將交叉圓柱鏡上的也點(diǎn)與軸位重合,稠轉(zhuǎn)1面與2面(自定),每面停留3秒左右, 翻轉(zhuǎn)時(shí)一定要迅速,否則會(huì)影響患者的判斷,詢(xún)問(wèn)患者兩面是否等清晰,如等清晰 則軸位正確,如不等,則按迫紅原則調(diào)整軸位,轉(zhuǎn)動(dòng)散光手輪調(diào)整軸位,散光度數(shù) -1.00DC時(shí),則巳進(jìn)10退5來(lái)調(diào)整,如散光度數(shù)-1.00DC時(shí),則巳進(jìn)5退2來(lái) 調(diào)整。軸位精確后,精調(diào)散光度數(shù),將交叉圓柱鏡上的匕點(diǎn)與軸位重合,捌轉(zhuǎn)1面 與2面,每面停留3秒左右,比較兩面是否等清晰或者等模糊,如果相等則度數(shù)正 確,如不等則紅色點(diǎn)與紬位重合時(shí),增加-0.25DC,白色點(diǎn)與軸位重合時(shí),
8、減去 -0.25DC,如增加了0.50DC時(shí),則帚先減去0.25DS(下?lián)芤淮吻馐州啠┤鐪p去了 0.50DC時(shí),則需增加-0.25DS (上撥一次去逛手輪),只是規(guī)定一定要記??;14. 第二次紅綠視標(biāo)檢查,與第一次基本 相同,不同的是如不能等清則取紅色清晰(目的是為了,讓眼睛在看遠(yuǎn)處時(shí)盡可能 不發(fā)生調(diào)節(jié));15. 第二次調(diào)整單眼的最隹視力的最大 正鏡化。16. 將右眼上的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到OC狀態(tài) 上,關(guān)閉右眼,將左眼上的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到Q狀態(tài)上,打開(kāi)左眼,從第9步那里開(kāi)始做左眼的單眼檢査。17. 雙眼平衡測(cè)試,雙眼同時(shí)霧視,左右屈光手輪同時(shí)下?lián)?次,使雙眼視力下降至0.6-0.8左右,如不到則可
9、以再酌情下?lián)芮馐州?,霧視的目的是為了讓雙眼均達(dá)到放松無(wú)調(diào)節(jié)的狀態(tài),使用可見(jiàn)視標(biāo)上一 行的單個(gè)視標(biāo),在雙眼錢(qián)加入旅轉(zhuǎn)校鏡,右眼加入3ABU (3個(gè)橈鏡度的基底向上), 左眼加入3ABD (3個(gè)枝鏡度的基底向下),或者可直接在右眼前加入6ABU的內(nèi) 直輔鏡左眼不變也可,詢(xún)問(wèn)患者上下兩個(gè)視標(biāo)是否一樣清晰或者一樣模糊,如一樣 則巳達(dá)到平衡,如上面的視標(biāo)清晰則在左眼處下?lián)芮馐州喴淮?,如下面的視?biāo)清 晰則在右眼處下?lián)芮馐州喴淮危敝恋惹?,如兩視?biāo)不能等清的話,則尋找主視 眼(或者詢(xún)問(wèn)患者平常使用哪只手干活也可),再將雙眼同時(shí)調(diào)整到最佳視力的最 大正鏡化,此次最大正鏡化只需將霧視量少的那個(gè)霧視減完即可
10、。視功能檢査流程:視功能檢查要記住一定是在全矯正屈光度數(shù)的情況下去做的(CAMP)1. Worth 4 dot 燈檢査:主要為紅綠分離方式檢査雙眼視的方式;主要目的是為了檢査雙眼是否存在抑制、隱斜、和有無(wú)融像能力的功能性障礙;步驟:在置入全矯正屈光度數(shù)(CAMP)后,將左眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)到GL (綠色濾光片), 右眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)到RL (紅色濾光片),投放Worth4dot視標(biāo),詢(xún)問(wèn)患者毎只眼能看到幾個(gè) 視標(biāo),雙眼能看到幾個(gè)光點(diǎn);情況:能看到4個(gè)光點(diǎn),證明用正常的融像能力,無(wú)異常;能看到2個(gè)光點(diǎn),看不到綠色的十字光點(diǎn),而下方的圓形光點(diǎn)為紅色,證明左眼 有可能被抑制;能看到3個(gè)光點(diǎn),看不到上面的菱
11、形紅色的光點(diǎn),而下方的圓形光點(diǎn)為綠色,證 明右眼有可能被抑制;能看到5個(gè)光點(diǎn),比較麻煩了,兩個(gè)紅點(diǎn),三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形光點(diǎn)呈橫置的 橢圓形,表明有復(fù)視,為雙眼融合技能障礙的表現(xiàn),詢(xún)問(wèn)患者光點(diǎn)的相對(duì)位置,若兩個(gè) 紅點(diǎn)在綠點(diǎn)右側(cè),為同側(cè)性復(fù)視,表示患者有內(nèi)隱斜,反之,為交叉性復(fù)視,表示患者 有外隱斜;兩個(gè)紅點(diǎn),三個(gè)綠點(diǎn)交替看到,表示有交替性抑制存在,患者無(wú)融像能力。(4點(diǎn)燈呢,沒(méi)有什么太深的含義,也不需要過(guò)多的去理解,只要記得能看到幾個(gè)點(diǎn) 就可以了,對(duì)于隱斜來(lái)講,后面會(huì)有專(zhuān)門(mén)的檢查方法,所以這里只需要知道個(gè)大概就可 以了,為什么把這個(gè)放在第一步去檢查呢,主要是為了檢查患者是否存在抑制,如屎真 的
12、存在抑制的話,后面那些雙眼的檢査基本上是不需要做了,需要先把當(dāng)前抑制的問(wèn)題Worth 4點(diǎn)燈解決了才是最主要的?。?立體視檢查主要為偏正分離法檢查雙眼視的方式;主要目的為檢査雙眼立體視功能;步驟:投放立體視視標(biāo),將雙眼打開(kāi)(2狀態(tài)),讓患者注視視標(biāo)中間的融合點(diǎn)(中 問(wèn)的圓點(diǎn)),此時(shí)患者能看到上方和下方距離相等的4條線。調(diào)整左右眼內(nèi)置輔鏡均在P狀態(tài)上,讓患者注視視標(biāo),詢(xún)問(wèn)患者看到了什么; 患者能看到圓點(diǎn)上下均為單豎線,而且?guī)в辛Ⅲw感,證明患者融像能力正常, 有立體視能力;患者能看到上方視標(biāo)為雙豎線,下方視標(biāo)為單豎線,為同側(cè)性復(fù)視,表示患 者有內(nèi)隱斜;能看到上方視標(biāo)為單豎線,下方視標(biāo)為雙豎線,為交
13、叉性復(fù)視,表示 患者有外隱斜。能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線,表明有復(fù)視,患者無(wú)融像能力,無(wú)立體視, 當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí),要詢(xún)問(wèn)患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位置,著上方量豎線距離較下方 量豎線距離遠(yuǎn),為同側(cè)性復(fù)視,表示患者有內(nèi)隱斜.反之,為交叉性復(fù)視,表示患者有外隱斜。3 不等像檢査:主要為偏振分離法檢査雙眼視的方式;主要為檢查雙眼過(guò)大的屈光參差對(duì)融像能力的彩響;步驟:投放不等像視標(biāo),將雙眼打開(kāi)(Q狀態(tài)),讓患者注視視標(biāo)中問(wèn)的圓點(diǎn),此時(shí)患者能看到左右兩個(gè)半框的大小相等的形狀;調(diào)整左右眼內(nèi)量輔鏡均在P狀態(tài)上,讓患者注視視標(biāo),詢(xún)問(wèn)患者看到了什么; 兩邊的大小一樣,證明融像基本沒(méi)問(wèn)題;兩邊相差半個(gè)邊框,證明彩像差
14、在3.5%;兩邊相差一個(gè)邊框,證明彩像差在7%;(對(duì)于我們現(xiàn)在所學(xué)的來(lái)講,不等像的檢查基本只針對(duì)于老花眼屈光參差融像能力 太差所做的檢査,基本上兩個(gè)相差一半邊框就無(wú)法融像,而產(chǎn)生彩像差異,在彩像 不等的情況下適當(dāng)減少度數(shù),便彩像差減小,只是為了完成這個(gè)目的)3BCC檢查(調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查):此為近視力檢查,所以第一步要將集合犁關(guān)閉,轉(zhuǎn)為近用瞳距;主要為雙眼前加入內(nèi)覽輔鏡的+X-0.50交叉圓柱鏡的方式,所運(yùn)用的原理就是史氏光 錐的原理(有時(shí)間大家可以把史氏光錐的原理在研究一下,很多地方都會(huì)用得到); 主要為給予雙眼一個(gè)調(diào)節(jié)剌激董,看雙眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)量如何,是正常,超前還是滯 后;檢査此項(xiàng)功能之前不能
15、有剌激反應(yīng)的檢查;步驟:此處使用為近視力視標(biāo)的交叉視標(biāo),放下近視力檢査拉桿,放量在刻度的40厘米處;關(guān)閉近處照明,只使用日光燈照明或自然光(這一點(diǎn)很重要,否則不準(zhǔn)確); 將雙眼前的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到OC (關(guān)閉狀態(tài)),囑咐患者以第一時(shí)問(wèn)迅速的回答橫線清晰還是豎線清晰,然后迅速打開(kāi),將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到+-0.50 ,此為+-0.50的交叉圓柱鏡,詢(xún)問(wèn)患者觀察到的近交叉視標(biāo)上的橫線清晰還是豎線清晰;如一樣清晰,則調(diào)節(jié)反應(yīng)為正常,無(wú)需在檢査;如橫線清晰,迅速將屈光手輪下?lián)芤淮危?0.25DS),繼續(xù)詢(xún)問(wèn)患者哪條線 清晰;如豎線清晰,也需要迅速的將屈光手輪上撥一次(加-0.25DS),繼續(xù)詢(xún)問(wèn)患者哪
16、條線清晰;直至患者說(shuō)橫線豎線一樣清晰即可;(要注意的是:每一次的動(dòng)作都要迅速,看的是患者的第一反應(yīng),如患者思考 半天才回答,最好的方法就是,將雙眼關(guān)閉,3-5秒以后再次迅速的打開(kāi),然后詢(xún)問(wèn)患者;如患者在橫線清晰和豎線清晰反復(fù),證明此患者在反應(yīng)在12-之間,不必糾纏;一般人的正常值在土0.75DS之間,均為正常;BCC超前的有可能是用眼過(guò)度所造成的情況,睫狀肌緊縮得不到放松所導(dǎo)致,如果是青少年也有可能為假性近視,或者為 近視過(guò)嬌所導(dǎo)致的,在正常狀態(tài)下多付出了調(diào)節(jié);如BCC滯后為調(diào)節(jié)不到位導(dǎo)致,或者為近視欠嬌所導(dǎo)致,可酌情下?lián)芮馐州喺{(diào)整矯正屈光度,記錄前后的矯正屈光 度;測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)最重要的一點(diǎn)
17、就是迅速,在患者第一時(shí)間反應(yīng)后,驗(yàn)光員也要第一時(shí)間做出反應(yīng),要求熟練度,老花眼此項(xiàng)為第一項(xiàng)檢查寧項(xiàng),除老花眼意外此項(xiàng)均為第二項(xiàng)檢査事項(xiàng),均在NRA (負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié))之后做1)。4NRA (負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)):此為近視力檢查,所以第一步要將集合犁關(guān)閉,轉(zhuǎn)為近用瞳距; 主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行; 是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能放松的調(diào)節(jié),即在屈光矯正的下雙眼同時(shí)加正鏡至 模糊,增加量為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié);步驟:此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行,放下 近視力檢査拉桿,放置在刻度的40厘米處;開(kāi)啟近照明燈,這點(diǎn)很重要,否則不準(zhǔn)確;將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到9 (打
18、開(kāi)狀態(tài))的狀態(tài)下,讓患者注視視標(biāo),雙眼同 時(shí)下?lián)芮馐州啠?0.25DS),每3秒下?lián)芤淮危瑫r(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否模糊,直到患者 說(shuō)模糊了,此時(shí)停留一下(5秒左右),如恢復(fù)清晰,則繼續(xù)下?lián)芮馐州?,若患者?過(guò)5秒仍沒(méi)看清晰或者患者巳說(shuō)不清晰,返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù),此時(shí)停止,記 錄下所加的正球鏡;(值得注意的是:此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模 糊,千萬(wàn)不要以看不清晰為模糊,那樣測(cè)出來(lái)的度數(shù)絕對(duì)不準(zhǔn)確,剛看出霧狀邊緣時(shí), 返回上一次的度數(shù),此為NRA所測(cè)得的結(jié)果;正常值為+2.00T2.50;如果大于正常 值可能由于僅是近視過(guò)嬌(遠(yuǎn)視欠矯所造成的,因?yàn)楦叱龅亩葦?shù)由于近視過(guò)矯(
19、遠(yuǎn)視 欠矯)后部分調(diào)節(jié)巳經(jīng)使用,可檢查一下矯正屈光度數(shù)是否出現(xiàn)問(wèn)題,如果小于正常 值有可能由于長(zhǎng)時(shí)間眼過(guò)度造成疲勞,便眼無(wú)法得到丸全的放松所造成的,如果是青 少年,會(huì)是假性近視的表現(xiàn),聯(lián)合BCC來(lái)講,有可能BCC會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)超前的情況)。5PRA (正相對(duì)調(diào)節(jié))此為近視力檢查,所以第一步要將集合掣關(guān)閉,轉(zhuǎn)為近用瞳距;主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行;是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能做出的最大的調(diào)節(jié)量,即在屈光矯正的下雙眼同時(shí) 加負(fù)鏡至模糊,增加量為正相對(duì)調(diào)節(jié);步驟:此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行,放下 近視力檢查拉桿,放覽在刻度的40厘米處;開(kāi)啟
20、近照明燈,這點(diǎn)很重要,否則不準(zhǔn)確;將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動(dòng)到9 (打開(kāi)狀態(tài))的狀態(tài)下,讓崽者注視視標(biāo),雙眼同 時(shí)上撥屈光手輪(加-0.25DS),每3秒上撥一次,同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否模糊,直到恵者 說(shuō)模糊了,此時(shí)停留一下(5秒左右),如恢復(fù)清晰,則繼續(xù)上撥屈光手輪,若患者超 過(guò)5秒仍沒(méi)看清晰或者恵者巳說(shuō)不清晰,返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù),此時(shí)停止,記 錄下所加的正球鏡;(值得注意的是:此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模 糊,千萬(wàn)不要以看不清晰為模糊,那樣測(cè)出來(lái)的度數(shù)絕對(duì)不準(zhǔn)確,剛看出霧狀邊緣時(shí), 返回上一次的度數(shù),此為PRA所測(cè)得的結(jié)果;正常值為A-2.50;如果小于正常值有 可能會(huì)造成
21、近視度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快的后果)。6Vongraefe (溫格瑞福)法測(cè)量遠(yuǎn)近水平垂直隱斜:遠(yuǎn)距離水平隱斜測(cè)量:先讓患者離開(kāi)綜合驗(yàn)光儀或者閉上雙眼,將右眼前加入6ABU (6個(gè)校鏡度,基 底向上)內(nèi)覽輔鏡或者放轉(zhuǎn)橈鏡均可,左眼前加入10ABI (10個(gè)校鏡度,基底向內(nèi))的 旅轉(zhuǎn)校鏡;視標(biāo)為遠(yuǎn)視力表最佳視力的上一行;讓崽者觀察視標(biāo),詢(xún)問(wèn)是否查看到兩個(gè)視標(biāo)一個(gè)在左上方,一個(gè)在右下方,左眼 看到的是左上方的,右眼看到的是右下方的,讓患者注視右下方的視標(biāo),用余光觀察左 上方的視標(biāo)。逐漸減小左眼前的水平枝鏡度,囑咐患者看到上下兩個(gè)視標(biāo)至一條垂直線上是停 止,直至患者說(shuō)此時(shí)兩個(gè)視標(biāo)為一條垂直線上時(shí),此時(shí)遮蓋其雙眼
22、,囑咐患者第一時(shí)間 査看到的兩個(gè)視標(biāo)是否在一條垂直線上,如在則停止檢査,如不在則繼續(xù)調(diào)整左眼前校 鏡度,反復(fù)操作,直至患者第一時(shí)問(wèn)査看到的兩個(gè)視標(biāo)在一條垂直線上時(shí),停止,記錄 下此時(shí)左眼前棱鏡的基底方向和度數(shù),此為患者遠(yuǎn)視力的隱斜狀態(tài);遠(yuǎn)距離垂直隱斜測(cè)量:基本于遠(yuǎn)距離水平隱斜測(cè)量一致,區(qū)別在于左眼前加入10ABI的內(nèi)置輔鏡,右 眼前加入6ABU的旋轉(zhuǎn)棱鏡,將右眼前的旅轉(zhuǎn)棱鏡度數(shù)逐漸減小,此時(shí)患者觀察到的是 兩個(gè)視標(biāo)是否在一條水平線,方法一致;近距離水平隱斜測(cè)量:所用為近用視標(biāo)桿于4OCM處,視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或者水平單行視標(biāo);其他檢查方法與遠(yuǎn)距離水平隱斜檢査方法一致;7.梯度法AC/A檢査:AC
23、/A:調(diào)節(jié)帶動(dòng)的調(diào)節(jié)性集合的量;梯度法比計(jì)算法要準(zhǔn)確一些,因?yàn)橛?jì)算法的檢測(cè)當(dāng)中會(huì)有近感性集合的參與,所以 實(shí)際工作當(dāng)中盡可能選擇梯度法測(cè)量;步驟:近距離水平隱斜的測(cè)量值設(shè)定為】;在原有的矯正屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上下?lián)?屈光手輪4次(增加+1.00DS)后,以測(cè)量近距離水平隱斜的方式再測(cè)量一次,得到的 測(cè)量結(jié)果設(shè)定為?;再以原有的矯正屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上撥屈光手輪4次(增加-1.00DS) 后,以測(cè)量近距離水平隱斜的方式再測(cè)量一次,得到的測(cè)量結(jié)果設(shè)定為A3;帶入公式AC/A= (A1-A2) + (A1-A3)片2得出的結(jié)果為 AC/A值;(結(jié)果為正值時(shí),基底向外為BO,此時(shí)為內(nèi)隱斜;結(jié)果外負(fù)值時(shí),基底向
24、內(nèi)BI,此時(shí)為外隱斜;AC/A的檢査含義為:每動(dòng)用1D的調(diào)節(jié)時(shí),所引起的調(diào)節(jié)性集合的改變量,由此也可以看出在增加+1.00DS或增加1.00DS后,調(diào)節(jié)性集合的改變;査看三個(gè)數(shù)值,此數(shù)值的査看只能靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)取得意義了,說(shuō)實(shí)話小弟還沒(méi)研究透徹,慚愧,只能 靠大家去一步步時(shí)問(wèn)了,正常值好像在7個(gè)棱鏡度之內(nèi),如果遠(yuǎn)視眼在看遠(yuǎn)和看近時(shí)都 會(huì)出現(xiàn)比較大的隱斜時(shí),有可能是屈光不正未被完全矯正;如果AC/A值較髙,則看遠(yuǎn)時(shí)無(wú)斜或有小隱斜,看近時(shí),則有較大的內(nèi)隱斜,AC/A小弟總結(jié)的不夠詳細(xì),希望 同學(xué)們多多指教)!8NPC (集合近點(diǎn))與調(diào)節(jié)近點(diǎn)的檢查:此兩項(xiàng)檢查可再一起做;用一把帶有刻度的直尺和一個(gè)帶單個(gè)視
25、標(biāo)的直尺(可自行制作),用帶有刻度的直 尺水平放在眼前,帶單個(gè)視標(biāo)的直尺垂直放在水平直尺旁邊,在雙眼之間,讓患者雙眼 注視視標(biāo),逐漸向內(nèi)移動(dòng)視標(biāo)直尺,囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)剛剛模糊時(shí)(視標(biāo)邊緣剛剛出 現(xiàn)云霧狀時(shí))提示,然后返回之前最清晰時(shí)的距離,記錄下來(lái),此時(shí)的距離的倒數(shù)就為 調(diào)節(jié)近點(diǎn)的度數(shù);之后在繼續(xù)逐漸像內(nèi)移動(dòng),此時(shí)囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)變成兩個(gè)時(shí)提示, 然后記錄下來(lái),此時(shí)的距離就為NPC (集合近點(diǎn))的數(shù)值;正常值為5CM;9調(diào)節(jié)靈活度檢査(鏡片切換法):是指調(diào)節(jié)刺激在不同變化時(shí)所作出的反應(yīng)速度,即測(cè)量調(diào)節(jié)變化的靈敏度,調(diào)節(jié)刺 激在兩個(gè)不同層次交替變換,在變換調(diào)節(jié)剌激后,當(dāng)視標(biāo)清晰時(shí)的立即報(bào)告,以每分鐘 做多少次循環(huán)來(lái)計(jì)算;標(biāo)準(zhǔn)使用為2.00D的FUppers鏡片,將視標(biāo)卡量于在40厘米處或者患者正常閱讀 距離處;初始將+2.00鏡片放于眼前,翻轉(zhuǎn)至200D時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí),患者此時(shí)開(kāi)始讀取視標(biāo)卡 上的字母,正確后翻轉(zhuǎn)鏡片至+2.00D再讀取下一個(gè)視標(biāo),正確后再次翻轉(zhuǎn),此時(shí)為一個(gè) 周期,測(cè)量患者在一分鐘之內(nèi)能做幾個(gè)這樣的周期;正常值為,單眼每分鐘翻轉(zhuǎn)11個(gè)周期,雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8個(gè)周期;(如果為臨床檢査,可以令患者多次檢査;如果正鏡無(wú)法通過(guò)可證明患者眼的放松 不好,著負(fù)鏡無(wú)法通過(guò)則可以證
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