c臨時起搏器PPT課件

1、歡迎歡迎 5318 型型 臨時起搏器臨時起搏器 和 起搏分析儀起搏分析儀 培訓(xùn)材料 目標(biāo)目標(biāo) 了解 5318 的性能 對P/R波感知閾值測試過程及其優(yōu)點進(jìn)行討論 起搏閾值測試過程及其優(yōu)點進(jìn)行討論 對植入過程中的起搏參數(shù)測試進(jìn)行討論 對上述各項內(nèi)容作分組操作練習(xí) 掌握：新植入導(dǎo)線的測試項目及步驟、正常值 PACESENSE RATE OUTPUT SENSITIVITY 3080120200 -1 min v 0.1510 mv 20ASY1010.5 PULSE WIDTH MEASURE PAUSE EMERGENCY OFFON MEDTRONIC 5318 Temporary Pacem

2、aker/ Implant Tool 1.50 1180 概述概述 單腔臨時起搏器 按需/同步起搏 (VVI, AAI) 非同步起搏 (VOO, AOO) 起搏分析儀 測量P/R波 (測感知閾值) 測量起搏閾值 測量起搏阻抗 Specifications Modes:AAI, AOO, VVI, VOO Rate:30-200 min-1 Sensitivity:0.5-20 mV Output0.1-10 V Amplitude: Measure Impedance200-4000 ohms Range: Pulse Width:0.06-2.0 ms Refractory Period:2

3、50 ms Blanking:Pace:125 ms Sense:75 ms Height21.1 cm (8.3 in) Width8.1 cm (3.2 in) Depth3.6 cm (1.4 in) Weight510 gm (18 oz) with battery Battery Type:Standard 9 V Alkaline Battery Life:14 days Typical 規(guī)格規(guī)格 PACESENSE RATE OUTPUT SENSITIVITY 3080120200 -1 min v 0.1510 mv 20ASY1010.5 PAUSE EMERGENCY O

4、FFON MEDTRONIC 5318 Temporary Pacemaker/ Implant Tool 1.50 1180 PULSE WIDTH MEASURE 19 18 16 15 17 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 概述概述 1.起搏感知發(fā)光二管 2.鎖定/解鎖鍵 3.鎖定指示符 4.頻率旋鈕 5.輸出旋鈕 6.感知度旋鈕 7.脈寬旋鈕 8.脈寬顯示鍵 9.電極阻抗測試鍵 10.暫停鍵 11.開機(jī)鍵 12.關(guān)機(jī)鍵 13.緊急起搏鍵 14.下部屏幕 15.感知度圖解表 16.輸出電壓圖解表 17上部屏幕 18.頻率圖解表 19. 電池指示燈 5

5、318單腔臨時起搏器單腔臨時起搏器 主要特點主要特點 三個調(diào)節(jié)旋鈕 控制心率，輸出電壓，感知靈敏度 心率易讀，輸出電壓易設(shè)定 起搏感知有指示 可作植入分析 脈寬選擇幅度大 可測P/R波 可測電極阻抗 顯示屏幕讀取數(shù)據(jù) 主要特點主要特點 工作狀態(tài)的電池 9伏堿性電池 電池極性可掉換 更換電池期間，臨時起搏 功能能維持約15秒 更換電池更換電池 連接器連接器 5433A或5433V病人 導(dǎo)線用于臨時起搏 5832手術(shù)導(dǎo)線用于起搏 分析 與與5318相連的導(dǎo)線相連的導(dǎo)線 臨時起搏特點臨時起搏特點 起搏/感知指示燈 起搏 =綠色感知 =橘黃色 臨時起搏特點臨時起搏特點(續(xù)續(xù)) 控制 心率 范圍 = 3

6、0至 200脈沖/分 心率可增至120脈沖/分 輸出電壓 范圍 = 0.1至 10伏 (脈寬) 感知靈敏度 范圍 = 0.5至 20.0 毫伏 非同步(無感知) 感知靈敏度可增至1毫伏以下 調(diào)節(jié)心率和輸出電壓調(diào)節(jié)心率和輸出電壓 Rate Dial Output Dial Sensitivity Dial 作起搏分析的特點作起搏分析的特點 控制/顯示裝置 頻率，輸出電壓測P/R波 (感知靈敏度) 脈寬 范圍 = 0.06至 2.0毫秒 易于測量起搏閾值 測試電極阻抗 (200至 4000歐姆) 脈寬調(diào)節(jié)脈寬調(diào)節(jié) 0.30 500 安全裝至安全裝至 鎖定/解鎖鍵 鎖定符號鑰匙閃動符號 鎖定指示 鎖

7、定/解鎖鍵 安全裝置安全裝置 低電壓提示 電池壽命不足24小時 Low Battery Indicator 顯示器顯示器 PAUSE EMERGENCY OFFON MEDTRONIC 5318 Temporary Pacemaker/ Implant Tool 安全裝置安全裝置 開機(jī)：自檢 關(guān)機(jī):兩步操作 緊急鍵 高輸出電壓: 10 伏 2.0 毫伏 2.0 毫秒 按需/同步起搏: AAI/VVI 模式 暫停鍵 抑制最多10秒 安全裝置安全裝置 開機(jī)開機(jī) /設(shè)定值設(shè)定值 緊急值緊急值 頻率70脈沖/分 70脈沖/分 輸出電壓5.0 伏 10.0伏 感知靈敏度2.0毫伏 2.0毫伏 脈寬1.5

8、 毫秒 2.0 毫秒 感知感知 感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低 心電信號幅度。 安全界限=靈敏度設(shè)置 在閾值的或1/3，以保證由于電極周 圍纖維化及病人個體差異(P/R減小)時仍能感知。 感知閾值測試感知閾值測試 目的:明確感知性能良好 參數(shù):P/R波振幅 所需值: 植入時 P波 2.0毫伏(急性期或慢性期) 植入時 R波 5.0毫伏(急性期或慢性期) CHAMPION所需 R波 7.0毫伏 測試感知閾值步驟測試感知閾值步驟 1.將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分 2.調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1伏(最小值) 3.降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至起搏

9、指 示燈連續(xù)閃爍 4.增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至 感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾 值) 將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少 2：1的安全界限 6.將頻率和輸出恢復(fù)到原始值。 起搏閾值起搏閾值 電極類型 (被動或主動固定) 電極位置 (組織/電極界面) 電極穩(wěn)定性 電極技術(shù)(電極頭表面，激素) 電極周圍纖維化 藥物 影響因素影響因素 將起搏閾值和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值 改變，從而可以避免預(yù)料不到的副作用。 實際操作中將輸出設(shè)置在閾值的2-3倍。 起搏閾值起搏閾值 安全界限安全界限 起搏閾值起搏閾值

10、 目的:保證有效起搏 最大限度延長電池壽命 參數(shù):脈寬為 0.5毫秒時最小電壓 數(shù)值: 激素，靶狀， 1.0 伏 急性期 微織紋 1.5 伏 慢性期 光滑金屬 1.5 伏 急性期 2.0 伏 慢性期 起搏閾值測試步驟起搏閾值測試步驟 1. 將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次/分 2. 降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯 示不奪獲。 3. 增加輸出電壓:將輸出旋鈕沿順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯 示持續(xù)奪獲所得值即為起搏閾值 4. 將輸出電壓設(shè)置于起搏閾值2至3倍 這就是保證了至少 2:1安全界限 5. 將頻率恢復(fù)至初始值 膈肌刺激試驗膈肌刺激試驗 目的: 確認(rèn)無膈肌刺激 參數(shù): 10 V起搏 評價方法: 膈肌不按起搏頻率起伏 提示是否需要調(diào)整電極導(dǎo)線位置 電極放置分析電極放置分析 目的:保證電極尖端與組織接觸 參數(shù):阻抗 阻抗值:250 - 1,000歐姆 5318型型測試測試 不接受 300700 不接受接受 2501,000 電極放置分析電極放置分析 電極測試 P/R波振幅 閾值 阻抗 膈肌刺激試驗 1. 急性期與慢性期測試值比較 電極