手足口病的預防知識講座

1、手足口病的預防知識講座（桂訓長）近期，我國又發(fā)生了兒童感染腸道病毒 EV71 （即手足?。┲了赖氖录?幼兒園是人群高度密集的場所。為有效預防與控制手足口病在我地發(fā)生和 流行，確保廣大兒童身體健康，我們醫(yī)務(wù)工作者要關(guān)注并了解該病的一般 癥狀、傳播途徑和預防方法，進一步增強和提高自我防病意識。一、什么是手足口?。渴肿憧诓∈菋胗變撼Ｒ妭魅静?，由腸道病毒引起，夏秋季多發(fā)，以 5歲 以下的嬰幼兒多見。臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍 等表現(xiàn)為主，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性 并發(fā)癥。二、手足口病是怎樣發(fā)生和傳播的？人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳

2、染源。腸道 病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹 液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與 糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。三、哪類人群容易感染手足口?。咳巳簩κ肿憧诓〔《酒毡橐赘?，各年齡組均可感染發(fā)病，顯性感染和 隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無 交叉免疫。實踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最局。四、日常生活中如何預防手足口??？手足口病傳播途

3、徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病染的關(guān)鍵（一）、個人預防措施1 、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝 生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2 、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥 善處理污物；3 、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4 、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注 意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5 、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及 時進行消毒處理；輕癥患兒不必住

4、院，宜居家治療、休息，以減少交叉感 染。（二）、托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預防控制措施1 、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2 、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3 、進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。 清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4 、每日對門把手、表面進行擦拭消毒；5 、加強宣傳，教育指導兒童和學生養(yǎng)成正確洗手的習慣；6 、嚴格執(zhí)行因病缺勤登記制度和隔離治療措施。每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn) 可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的隔離措施；對于確診且 癥狀明顯的患兒，應(yīng)將其隔離留在家中，直至熱度、皮疹消退，水皰、潰 瘍結(jié)痂后方可返校，以免引

5、起大范圍感染，一般隔離時間應(yīng)為兩周。對密 切接觸者的觀察期為7天。對患兒接觸的一切物品要立即進行消毒處理；7 、患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。五、對手足口病的患兒應(yīng)如何護理和治療？手足口病如無合并癥，只要及時治療，多在一周便可痊愈。在患病期 間，應(yīng)加強患兒護理，注意口腔衛(wèi)生，進食前后可用生理鹽水或溫開水漱 口，食物應(yīng)以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食品為宜。手足皰疹部位避免摩擦、 擠壓，要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗滌液的刺激。樓梯扶手、桌面等 兒童和學生易接觸物體因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，患兒 應(yīng)及時就診、復查。手足口病的預防知識手足口病是由腸道病毒引起的傳染病， 多發(fā)生于5

6、歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、 足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎 等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有 20多種，其中柯薩奇病毒和腸道病毒 EV7m 最常見一、流行環(huán)節(jié)及流行特征（一）傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳 染源?；颊咴诎l(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中 含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主 要傳染源。（二）傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴?液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙 杯、玩

7、具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。 接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械 消毒不嚴也可造成傳播。（三）易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力， 各年齡組均可感染發(fā)病， 但病毒隱性感染與顯性感染之比為 100?押1,成人大多已通 過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以 歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%- 95%據(jù)國外觀察報告，在人群中，每 隔23年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達到一定數(shù) 量時，便為新的流行提供先決條件。 我國天津市1983年

8、流行后，散發(fā)病例不斷，1986 年再次發(fā)生流行。（四）流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季 多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒 園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和 口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率 明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人 全部感染發(fā)病。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi) 即可造成大流行。二、預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機 構(gòu)的衛(wèi)生

9、是預防本病感染的關(guān)鍵。（一）個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒， 對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（二）托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預防控

10、制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工彳結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物 品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情 控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。（三）醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)

11、院應(yīng)實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人， 引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次， 室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門 和疾控機構(gòu)報告。（四）

12、病毒消毒方法1、環(huán)境消毒要點（1）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（2）只需要對經(jīng)常接觸的物體表 面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。（3）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外 線殺火病毒。2、消毒方法的適用（1）糞便：可用生石灰以1?押1的比例與其攪拌均勻消毒。 （2）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（3）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射 30分鐘。（4）患者衣、被單：陽光 下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡