慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法

1、慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（ 試行）慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行）慶 陽(yáng) 市 財(cái) 政局慶陽(yáng)市 發(fā)展 和 改革 委員會(huì)慶陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局慶 陽(yáng) 市 衛(wèi) 生局慶市財(cái)社（ 2010）29 號(hào)關(guān)于印發(fā)慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 補(bǔ)償辦法（試行）的通知 各縣區(qū)財(cái)政局、發(fā)展改革局、人事勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局： 現(xiàn)將市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生 局制定的慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行）印發(fā)你們，請(qǐng) 遵照?qǐng)?zhí)行。二零一零年五月十九日慶陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行）總則第一條 為貫徹落實(shí)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法和慶陽(yáng) 市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（ 200

2、9 2011 年）精神，積極穩(wěn) 妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革， 確保投入建機(jī) 制，投入促改革，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，制定本辦法。第二條 補(bǔ)償原則（一）嚴(yán)格區(qū)域規(guī)劃，科學(xué)配置資源。在合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的功能、建設(shè)規(guī)模、設(shè)備配置、人員數(shù)量和技術(shù)構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上給 予補(bǔ)償。（二）推進(jìn)綜合改革，完善運(yùn)行機(jī)制。協(xié)同推進(jìn)人事制度、藥物制 度、分配制度等方面的綜合改革。建立以定編定崗、全員聘用、績(jī)效考 核、綜合補(bǔ)償為基礎(chǔ)的運(yùn)行機(jī)制。（三）核定任務(wù)收支、強(qiáng)化績(jī)效考核。統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工作質(zhì)量、數(shù)量等因素，合理確定基本醫(yī) 療和基本公共衛(wèi)生

3、服務(wù)任務(wù)。 經(jīng)考核后， 對(duì)核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確 因?qū)嵭谢舅幬镏贫仍斐傻慕?jīng)常性收支差額， 分類(lèi)給予補(bǔ)償， 進(jìn)一步提 高資金使用效益。（四）拓寬補(bǔ)償渠道，健全監(jiān)管體制。除財(cái)政補(bǔ)助外，要通過(guò)醫(yī)保 基金、采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成進(jìn)行補(bǔ) 償，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制。 強(qiáng)化對(duì)政府衛(wèi)生 投入、醫(yī)療保障基金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管。（五）實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，促進(jìn)改革創(chuàng)新。建立工作獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)以 獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，促進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和基本藥物制度的實(shí)施。二 、補(bǔ)償范圍第三條 基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的常見(jiàn)病、多 發(fā)病的初級(jí)診治以及診療明確的慢性非

4、傳染性疾病的護(hù)理， 提供急診搶 救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等服務(wù)，主要通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、 城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。第四條 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。（一）建立居民健康檔案、健康教育、 預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管 理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)城鄉(xiāng) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，經(jīng)考核后補(bǔ)償； （二）協(xié)助處置突發(fā) 公共衛(wèi)生事件和承擔(dān)縣區(qū)衛(wèi)生局委托開(kāi)展的其他公共衛(wèi)生服務(wù)等按服 務(wù)成本核定補(bǔ)償。第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因人事、 分配制度改革 及實(shí)行基本藥品零差率銷(xiāo)售而產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差

5、額， 在以財(cái)政補(bǔ)助為 主的原則下，可根據(jù)縣區(qū)實(shí)際，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù) 等多渠道統(tǒng)籌安排，合理補(bǔ)償。第六條 對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的村醫(yī)在核定任 務(wù)、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上予以補(bǔ)助。三 、補(bǔ)償方法第七條 核定任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所 主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。 基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù) 根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門(mén)（急）診量和出院人次變動(dòng)情 況核定；公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。第八條 核定收支。（一）收入及其核定1. 收入構(gòu)成。（ 1）經(jīng)常性收入，包括基本醫(yī)療服務(wù)收入和承擔(dān)基本

6、 公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。（ 2 ）財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建 設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、 承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人 員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)， 承擔(dān)縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托開(kāi)展的其他衛(wèi)生 服務(wù)補(bǔ)助收入等。（ 3 ）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門(mén) 和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營(yíng)收 入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。2. 收入核定。（ 1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療 服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮 實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的影響合理核定， 其中藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定

7、； 基本公共衛(wèi)生服 務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、 單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任 務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。（ 2 ）財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備 購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排； 承 擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)按服務(wù)成本核定補(bǔ)助； 人員培訓(xùn)和人才 招聘經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。（3 ）其他 收入，根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核 定。（二）支出及其核定1. 支出構(gòu)成。（ 1 ）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常 運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（ 2 ）財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本 建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、 突發(fā)公共衛(wèi)

8、生事件處置、 人員培訓(xùn)和人才招聘支出等。 （3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊 助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出等。2. 支出核定。（ 1 ）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)（含基本工資、績(jī) 效工資、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）按定員定額的方式及定 編人數(shù)核定， 核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相 銜接，其中績(jī)效工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)及住房公積金等項(xiàng)目按國(guó)家相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行； 業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任 務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本），合理的藥品損耗，設(shè)備 維護(hù)即公用支出等綜合核定， 其中藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用 藥數(shù)量

9、等核定。（ 2 ）財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu) 置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專(zhuān)項(xiàng)工作任務(wù)完成 的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（ 3 ）其他支出，根據(jù)以前年 度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。（三）符合國(guó)家政策規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)單獨(dú)予以核定，在事業(yè) 單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事 業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九條 績(jī)效考核各縣區(qū)要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革以及核定任務(wù)完 成情況，患者滿(mǎn)意度，居民健康改善情況等方面進(jìn)行綜合考評(píng)的基礎(chǔ)上 安排補(bǔ)償資金。補(bǔ)償資金由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付

10、。 各級(jí)財(cái)政 部門(mén)根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年 終根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。第十條 多渠道補(bǔ)償（一）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。在 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療流程的基礎(chǔ)上，按照 “合理補(bǔ)償成本、兼顧群 眾和基本醫(yī)療保障承受能力 ”的原則，由價(jià)格主管部門(mén)結(jié)合政府財(cái)政投 入情況，核算服務(wù)成本，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，科學(xué)合理地體現(xiàn) 醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)核定后其經(jīng)常性收 入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分， 在以財(cái)政補(bǔ)助為主的原則下，可 根據(jù)縣區(qū)實(shí)際，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道統(tǒng)籌安 排，

11、合理補(bǔ)償。（三）村醫(yī)補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)為：中央和省財(cái)政補(bǔ)助 6000 元，從 2011 年起市、縣區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助 2000 元。各縣在分配資金時(shí)，要考慮服務(wù)人 口、服務(wù)面積、地域特點(diǎn)、服務(wù)成本等因素確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)其完 成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的考核結(jié)果，給予補(bǔ)助。對(duì)服務(wù)對(duì)象較多、任 務(wù)較重或在邊遠(yuǎn)山區(qū)（牧區(qū)）的村醫(yī)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（四）社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù) 通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式安排補(bǔ)償資金。四、投入責(zé)任第十一條 按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng) 費(fèi)， 2010 年中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助 12 元，省、市（州）、縣（區(qū)） 財(cái)政各承擔(dān) 1 元，省直管縣原市

12、級(jí)籌資部分繼續(xù)由市級(jí)承擔(dān)， 新增部分 由省財(cái)政安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi) 2011 年達(dá)到人均 20 元，各級(jí) 具體分擔(dān)比例另定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條令 （國(guó)務(wù)院令第 376 號(hào)）規(guī)定，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生 事件處置經(jīng)費(fèi)，由中央和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)、 設(shè)備購(gòu)置、 人員培訓(xùn)、人才招聘和日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性支出由各縣區(qū)級(jí)財(cái)政承 擔(dān)。第十三條 村醫(yī)補(bǔ)助和購(gòu)買(mǎi)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共 衛(wèi)生服務(wù)所需資金， 主要從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排。 我市在省上 規(guī)定之外提高的村醫(yī)補(bǔ)助，由市、縣區(qū)財(cái)政自

13、籌解決。第十四條 落實(shí)地方政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任制，在對(duì)各縣區(qū)基層 醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和基本藥物制度實(shí)施制度制定、 工作開(kāi)展進(jìn)度等 情況進(jìn)行量化考核的基礎(chǔ)上， 省、市級(jí)財(cái)政通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助， 統(tǒng)籌用于符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出。 以獎(jiǎng)代 補(bǔ)辦法由市財(cái)政局等部門(mén)依據(jù)省上規(guī)定另行制定。五、管理、監(jiān)督第十五條 各縣區(qū)要建立健全科學(xué)合理的監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制， 加強(qiáng)對(duì)政府投入資金使用情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)、運(yùn)行、財(cái)務(wù)管 理、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送等情況的監(jiān)督管理。要 充分發(fā)揮具有資質(zhì)的社會(huì)中介組織的審計(jì)監(jiān)督作用。提高資金使用效 益，確保各項(xiàng)工作有序

14、規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，適時(shí)公開(kāi)考評(píng) 結(jié)果，賦予群眾更多的參與權(quán)和選擇權(quán)， 逐步建立多方參與、 協(xié)調(diào)高效、 公開(kāi)、公平、公正的考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期 整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管 理，在縣區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立收入過(guò)渡戶(hù)，按旬由縣區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入上解至財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一核算； 支出由縣區(qū)衛(wèi) 生局審核，按月向縣區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一申報(bào)， 從縣區(qū)國(guó)庫(kù)集中收付中心直接 支付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 各縣區(qū)財(cái)政部門(mén)要依據(jù)合 法、科學(xué)、公開(kāi)、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，及時(shí)核定其收支 和

15、補(bǔ)償額度，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。 協(xié)調(diào)督促醫(yī)保（含 新農(nóng)合）按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃撥醫(yī)保（含新農(nóng)合）基金應(yīng)負(fù)擔(dān) 的各項(xiàng)支出。 要會(huì)同衛(wèi)生、發(fā)改委等部門(mén)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī) 效考評(píng)制度，切實(shí)提高資金使用效率。第十七條 各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要落實(shí)鄉(xiāng)村一體化管理體制，加強(qiáng)對(duì) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，督促其提高服務(wù)質(zhì)量， 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì) 計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃，確保各項(xiàng)收入應(yīng)繳盡繳，各項(xiàng)支 出合理規(guī)范。 要會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核指標(biāo)體系， 組織實(shí)施對(duì)基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。第十八條 各縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在及時(shí)足額撥付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資金 的同時(shí)，要盡快落實(shí)門(mén)診統(tǒng)籌，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療及用藥行 為的監(jiān)管，確?；舅幬镏贫鹊囊?guī)范運(yùn)行