醫(yī)院醫(yī)保年度的工作總結(jié)

1、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。醫(yī)院醫(yī)保年度的工作總結(jié) 我院自2021年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程。 一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。 一年來，我院始終堅持按照濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法、濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法和濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。 一、基礎(chǔ)設(shè)施完善基礎(chǔ)管理到位 1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管

2、理配套的計算機、軟件系統(tǒng)； 2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員； 3、認真按照醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。 二、醫(yī)保管理不斷加強 1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。 2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。 三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工 1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。 2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解

3、落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。 3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。 4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。 四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī)方便就醫(yī)職工 1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。 2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)

4、病人就醫(yī)，對病人實施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。 五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù) 1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。 2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。 3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)?？啤⒇攧?wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。 4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)

5、保病人費用支出。 六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定確?；颊咭?guī)范就醫(yī) 1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都認真地審查病人的醫(yī)保卡和濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。 2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。 3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。 七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢 1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級

6、主管部門的認可； 2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。 八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽 1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進一步提升。 2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點。 九、居民醫(yī)保工作 1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。 2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工

7、作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。 3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。 十、單病種限價工作 1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。 2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。 十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作 1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請。 2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。 十二、醫(yī)保體檢工作 1、在2021年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地