醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(2021年版)._3

1、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(2021年版). 附件6醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標 （2021年版） 一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?定義。醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結(jié)束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。 計算公式： 醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? 100%意義。反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)?。ɡ危┞?。 二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率 定義。確定時段或時點住院患者中，

2、醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。 計算公式： 醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率=100%意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為 準確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預措施及干預效果評價提供基礎(chǔ)。 三、醫(yī)院感染病例漏報率 定義。應(yīng)當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。 計算公式： 醫(yī)院感染病例漏報率= 100%意義。反映醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。 四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（cre）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、耐碳青霉烯鮑

3、曼不動桿菌（craba）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（crpae）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。 計算公式： 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率= 100%意義。反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。 五、多重耐藥菌感染檢出率 定義。多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。 2計算公式： 多重耐藥菌感染檢出率= 100%意義。反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。 六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率 定義。受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。 計算公式： 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率= 100%意義。描述醫(yī)

4、務(wù)人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 七、住院患者抗菌藥物使用率 定義。住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。 計算公式： 住院患者抗菌藥物使用率=100%意義。反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。 八、抗菌藥物治療前病原學送檢率 定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物 3治療病例總數(shù)的比例。病原學檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。計算公式： =100%意義。反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。 九、i類切口手術(shù)部位感染率 定義。i類切口手術(shù)部位感染

5、是指發(fā)生在類（清潔）切口，即手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。i類切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生i類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受i類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。 計算公式： i類切口手術(shù)部位感染率= 100%意義。描述類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率，反映醫(yī)院對接受i類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。 十、i類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率 定義：i類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期i 4類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。 計算公式： =100%意義。反映i類切口手術(shù)患者抗菌藥物預防用藥使用及管理情況。 十一、血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率 定義：使用血管內(nèi)導管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導管日。 計算公式： =1000 意義。反映血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染情況和院感防控能力。 十二、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 定義：使用呼吸機住院患者中新發(fā)呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/千機械通氣日。 計算公式： 呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率= 1000 意義。反映呼吸機相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。 5十 三、導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 定義