慢性病自我管理小組實(shí)施方案模板

1、慢性病自我管理小組實(shí)施方案模板尋甸縣慢性病自我管理小組實(shí)施方案根據(jù)尋甸回族彝族自治縣創(chuàng)立慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣工作實(shí)施方案的相關(guān)要求, 結(jié)合我縣實(shí)際, 在全縣范圍內(nèi)開展”慢性病自我管理小組”活動(dòng), 為了使工作開展的更有成效, 特制定如下方案:一、工作目標(biāo)建立和完善促進(jìn)全民健康的社會(huì)支持系統(tǒng), 推進(jìn)社區(qū)倡導(dǎo)、居委實(shí)施、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的工作思路, 探索建立”醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓病的工作模式; 仁德街道要建立運(yùn)作比較規(guī)范的”慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣高血壓自我管理小組”; 其余各鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 要結(jié)合工作實(shí)際, 按要求建立并開展相應(yīng)活動(dòng)。二、成立自我管理小組的基本條

2、件1、參加小組活動(dòng)人數(shù)56人;2、在參加者中確定組長(zhǎng)一名;3、落實(shí)基本固定的活動(dòng)場(chǎng)所, 面積約2050平方米;4、活動(dòng)場(chǎng)所有基本的配置( 黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、皮尺、電視機(jī)、dvd、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等) ;5、每個(gè)小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名;6、每周組織培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、指導(dǎo)和服務(wù);7、有針對(duì)性地?cái)M定活動(dòng)內(nèi)容、形式; 8、活動(dòng)有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié); 9、小組活動(dòng)中進(jìn)行問卷調(diào)查、個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)( 詳見附件) 。三、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)建立社區(qū)”慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣高血壓自我管理小組”是創(chuàng)立示范縣的重點(diǎn)工作。社區(qū)高血壓自我管理群防群控工作是一項(xiàng)群眾性的健康行動(dòng), 切入點(diǎn)

3、離不開群眾, 形成全民參與的模式, 提高健康知識(shí)普及率, 養(yǎng)成健康的生活方式和行為。各鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 、街道要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)工作, 發(fā)揮相關(guān)職能部門的積極性, 統(tǒng)一認(rèn)識(shí), 整合資源, 共同推進(jìn)。三、明確職責(zé)1、疾病預(yù)防控制中心a、指派專人負(fù)責(zé)縣級(jí)層面的師資培訓(xùn)b、負(fù)責(zé)對(duì)高血壓自我管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心a、指派專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作b、指導(dǎo)小組制定活動(dòng)計(jì)劃和小組組員制定個(gè)人健康計(jì)劃c、根據(jù)小組的意見和建議, 盡可能的提供針對(duì)性地培訓(xùn)、指導(dǎo)和服務(wù)d、負(fù)責(zé)日常血壓測(cè)量、登記e、每年對(duì)血壓計(jì)的校驗(yàn)3、居委會(huì) a、指派專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作 b、負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者c、提供活動(dòng)必要的場(chǎng)所d、負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)

4、與信息溝通4、組長(zhǎng)a、負(fù)責(zé)日?；顒?dòng)的開展、組員的管理b、了解、匯總組員的各類健康需求c、定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通d、做好日?；顒?dòng)的記錄、資料整理歸檔四、進(jìn)度安排1、8月1日15日( 1) 完成對(duì)組長(zhǎng)的培訓(xùn)( 2) 招募參與者; 組建活動(dòng)小組( 3) 確定活動(dòng)場(chǎng)所, 配備設(shè)施2、8月16日30日( 1) 制定年度工作計(jì)劃( 2) 完成課程培訓(xùn)內(nèi)容3、9月1日開始( 1) 開展日?；顒?dòng)( 2) 組織交流活動(dòng)( 3) 及時(shí)反饋活動(dòng)信息, 收集典型事例, 推廣經(jīng)驗(yàn)( 4) 活動(dòng)小結(jié)和組織評(píng)估 ( 5) 擬定下一年主要活動(dòng)計(jì)劃 四、工作要求1、縣級(jí)層面實(shí)行雙月例會(huì)制度, 定期組織各鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 、街道負(fù)責(zé)人員交

5、流、匯報(bào)每個(gè)階段高血壓自我管理小組工作開展情況。2 、活動(dòng)形式采取互動(dòng)交流或座談方式, 激發(fā)組員參與的主動(dòng)性和積極性。3、每次活動(dòng)后做好活動(dòng)登記; 活動(dòng)過程中的指導(dǎo)資料、問卷調(diào)查資料、組員個(gè)人健康計(jì)劃、影像資料等要注重收集、整理、歸檔。4、每次活動(dòng)情況及時(shí)上報(bào)。二o一二年七月二十六日附件一: 參加”慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣高血壓市民自我管理小組”的邀請(qǐng)信附件二: 高血壓自我管理小組組員健康狀況評(píng)價(jià)表附件三: 高血壓自我管理小組組員做事自信心測(cè)評(píng)慢性病綜合防控示范縣創(chuàng)立工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室附件一:參加”慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣慢性病市民自我管理小組”的邀請(qǐng)信親愛的居民朋友: 為進(jìn)一步推

6、進(jìn)本縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣建設(shè)的各項(xiàng)工作, 幫助市民提高高血壓自我管理的技能和信心, 更有效地控制血壓, 將在街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展一項(xiàng)新型的健康教育項(xiàng)目高血壓市民自我管理。本街道、鎮(zhèn)打算在近期成立”慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣高血壓市民自我管理小組”。該自我管理小組是經(jīng)過請(qǐng)專家先培訓(xùn)小組長(zhǎng), 她們本身也是高血壓患者、和大家住在同一社區(qū), 然后由小組長(zhǎng)組織、指導(dǎo)56人的活動(dòng)小組, 共同學(xué)習(xí)如何進(jìn)行高血壓的自我管理, 經(jīng)過病友之間的互助使每個(gè)成員 更加健康、幸福。參加該自我管理小組有什么好處?它能夠幫助您樹立管理高血壓病的信心; 教會(huì)您如何進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒、積極鍛煉、控制體重、合理用藥、精神放松、與人交流、血壓自我監(jiān)測(cè); 降低您看病和住院的次數(shù)。更重要的是參加該小組有機(jī)會(huì)碰到許多病友, 擴(kuò)大您的交際圈, 能同其它病友相互交流、互相幫助! 醫(yī)生將對(duì)你們小組進(jìn)行集體隨訪、指導(dǎo)。怎樣加入該自我管理小組?如果您是經(jīng)醫(yī)生確診的高血壓病人, 無論您是否同時(shí)患有其它疾病, 年齡在35-80歲之間