妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理效果觀察

1、 妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理效果觀察 【摘要】 目的 探討妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施。方法 選取我市定點(diǎn)醫(yī)院收治的艾滋病孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的患者8例進(jìn)行分析討論，術(shù)后為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，包括針對性的心理護(hù)理，一般護(hù)理并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施以及消毒隔離措施，防止hiv感染與傳播。結(jié)果 此組患者經(jīng)過有效地護(hù)理干預(yù)措施，在手術(shù)后以及住院期間進(jìn)行有效的職業(yè)防護(hù)及隔離措施，最終均出院，并無其他感染病例發(fā)生。結(jié)論 妊娠合并hiv的孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理措施，而且hiv屬于傳播性較強(qiáng)的疾病，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度能夠有效的切斷了傳播途徑，減少醫(yī)護(hù)及病患的感染幾率。 【關(guān)鍵詞】 妊娠合并hiv；

2、剖產(chǎn)術(shù)后；消毒隔離；職業(yè)防護(hù) abstract objective to explore the nursing measures for pregnant women with aids after cesarean section. methods 8 cases of aids pregnant women who underwent cesarean section in our citys designated hospitals were selected for analysis and discussion. effective nursing measures were im

3、plemented for the patients after operation, including targeted psychological nursing, general nursing, strengthening occupational protection measures and disinfection and isolation measures, so as to prevent hiv infection and transmission. results after effective nursing intervention, effective occu

4、pational protection and isolation measures were taken after operation and during hospitalization, all patients were discharged from hospital, and no other cases of infection occurred. conclusion it is necessary to strengthen the nursing measures for pregnant women with hiv after cesarean section, an

5、d hiv is a highly contagious disease. strict implementation of the disinfection and isolation system can effectively cut off the transmission path and reduce the infection rate of doctors, nurses and patients.key words pregnancy combined with hiv; post cesarean section; disinfection and isolation; o

6、ccupational protection艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（hiv）。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播1。妊娠合并hiv感染對產(chǎn)婦及新生兒有嚴(yán)重的影響。筆者現(xiàn)將妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施匯報(bào)如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 回顧性分析我市定點(diǎn)醫(yī)院收治的妊娠合并hiv的產(chǎn)婦8例進(jìn)行分析討論，其中年齡在21-34歲，平均年齡為27.192.12歲。其中孕周為31-37周，經(jīng)省疾控中心確診為hiv感染患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查hiv抗體陽性，丙肝抗體陽性，經(jīng)過本人與市疾控中心、本地

7、計(jì)劃生育中心的共同同意在我院進(jìn)行hiv的剖宮產(chǎn)手術(shù)。 1.2 結(jié)果 此組患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒均平安，無死亡病例，經(jīng)住院5-7d后均出院，住院期間無一例感染病例發(fā)生。 2 護(hù)理措施 2.1 心理護(hù)理 科室內(nèi)組織相關(guān)知識的培訓(xùn)以及講座，消除對患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環(huán)境。對于此例患者有吸毒病史，為患者進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工

8、作，積極對待生活。并向孕產(chǎn)婦講解hiv相關(guān)知識宣傳，告知患者關(guān)于hiv的各種傳播途徑，告知患者在進(jìn)行性生活時(shí)正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。 2.2 家庭支持系統(tǒng)的支持 將此組患者均單間隔離，病房通風(fēng)良好，保持病房的環(huán)境安靜舒，指導(dǎo)術(shù)后患者絕對臥床休息?；颊叱Ｒ蚴中g(shù)的原因?qū)е戮窬o張、焦慮等不良的心理情緒，從而嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。因此，加強(qiáng)關(guān)注患者的社會支持水平以及社會支持系統(tǒng)，患者長期被家人忽視得不到物質(zhì)、精神上的支持，甚至受家人及周圍人的歧視和冷落，加重患者的心理焦慮及抑郁程度，這種心理變化會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化，最終導(dǎo)致病情惡化。注意要尊重患者，理解患者，在

9、日常生活當(dāng)中給予細(xì)心的照料，給予鼓勵(lì)和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度過治療期，全新的體驗(yàn)到家庭社會的溫暖。 3 職業(yè)防護(hù)措施 3.1 手術(shù)用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作，對于使用過的醫(yī)療用物要嚴(yán)格進(jìn)行處理，尤其是對于銳器要加強(qiáng)處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)操作時(shí)，所有現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員均戴防護(hù)具，防滲透功能的面罩、戴有防護(hù)眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術(shù)衣，避免手術(shù)時(shí)的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對于此患者使用的器械切忌要單獨(dú)放入0.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進(jìn)行浸泡1h后進(jìn)行清洗2，并對所有的器械和用物作好hiv的明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)行下一步

10、驟的滅菌處理。使用過的治療車及手術(shù)床用“8.4”消毒液進(jìn)行擦拭。 3.2 做好相關(guān)職業(yè)防護(hù)措施 所有的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行關(guān)于hiv相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握hiv職業(yè)感染的巨大危害性，提高個(gè)人職業(yè)預(yù)防感染的意識。對于hiv患者進(jìn)行的一切治療、護(hù)理以及相關(guān)各項(xiàng)檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作治療前要仔細(xì)檢查自身有無皮膚黏膜破損的現(xiàn)象，對于有破損的粘膜的護(hù)理人員要進(jìn)行更換。要有嚴(yán)格自覺的執(zhí)行消毒隔離制度的意識以及無菌操作的各項(xiàng)規(guī)程，在各項(xiàng)操作前中后，進(jìn)行認(rèn)真洗手、仔細(xì)查對，必要時(shí)穿隔離衣或者使用防護(hù)用具。有關(guān)報(bào)道表明3進(jìn)行認(rèn)真有效的洗手，是預(yù)

11、防醫(yī)源性感染的最簡單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。李秀云等有關(guān)報(bào)道4，帶雙層手套進(jìn)行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。在為患者做完相關(guān)的各項(xiàng)操作后脫去手套用速干手消毒液先消毒在進(jìn)行徹底的清洗消毒。 4 術(shù)中及術(shù)后使用留置針 盡量減少為患者穿刺的機(jī)會，注意操作時(shí)禁止將用過的器具傳遞給別人，放置被污染的針頭刺傷。做侵入性操作時(shí)，要有足夠的光線，降低創(chuàng)口的出血，把患者接觸的注射器直接放入利器盒中統(tǒng)一處理。 5 新生兒護(hù)理 新生兒出生后除進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)立即將口腔，鼻腔內(nèi)分泌物清理，使用流動的清水清洗新生兒全身

12、皮膚，注意操作輕柔，避免造成創(chuàng)傷，防止新生兒發(fā)生二次污染，禁止進(jìn)行盆浴，為新生兒使用的用物要妥善處理。對新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí)，做好正確的喂養(yǎng)指導(dǎo)，并及時(shí)按體重給予抗病毒藥物治療（如齊多夫啶等），降低感染的機(jī)會，常規(guī)接種乙肝疫苗。新生兒12月后進(jìn)行復(fù)查。 6 討 論 妊娠合并hiv剖宮產(chǎn)術(shù)后住院期間加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，而此項(xiàng)技術(shù)對于護(hù)理人員來講是一項(xiàng)即特殊又包含一定難度的操作，護(hù)士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護(hù)理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施，與醫(yī)療廢物、hiv污染物品以及患者的血液和體液等直接機(jī)會較多，因此職業(yè)危害向高。所以護(hù)士要具有較高的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的理論知識，嫻熟的技能，做好患者的相關(guān)護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)自身職業(yè)的防護(hù)以及hiv的宣傳與預(yù)防知識。