五臟之三——心

1、-作者xxxx-日期xxxx五臟之三心【精品文檔】 五臟之三心 心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護(hù)于外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用。故說(shuō)：“心者，君主之官?！毙牡幕旧砉δ馨ㄖ餮}和主神志兩個(gè)方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關(guān)系。心外面有一層包膜，稱心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，為心臟的外圍組織。其經(jīng)絡(luò)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相連而成為表里關(guān)系。在生理功能方面，心包能通行氣血，保護(hù)心臟免受傷害。因能代心行令，故又稱為心主.由于心包裹護(hù)心臟，為心之屏障，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣傷心時(shí)，必首先傷害心包。故溫病學(xué)中

2、，將外感溫?zé)岵≈幸驘嵝耙鸬纳裰净杳浴⒆d語(yǔ)等神志癥狀稱為熱入心包、痰蒙心竅.這些癥狀實(shí)際上是心臟的疾病。因此，一般認(rèn)為心包不是一個(gè)獨(dú)立的器官，它是附屬于心臟的。（1）心的生理特性心的生理特性，可以概括為以下兩個(gè)方面：1、心為陽(yáng)臟，而主陽(yáng)氣：心居上焦，屬陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣。血證論說(shuō)：“心為火臟，燭照萬(wàn)物?！奔粗感牡年?yáng)氣相當(dāng)旺盛，既能溫煦人體，又能推動(dòng)血液運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身，維持生命，凡脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽(yáng)之溫煦蒸騰，以及全身水液代謝等，均依賴于心陽(yáng)的溫化作用。故古人把心臟比喻為天體的太陽(yáng)。2、心與夏氣相互通應(yīng)：人與自然界是一個(gè)緊密聯(lián)系著的統(tǒng)一整體，五臟分別與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)。心與夏氣相互通應(yīng)，是與心

3、為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣的特性相一致的。心的陽(yáng)氣在夏季最為旺盛，反應(yīng)最強(qiáng)。如果心臟有病，適逢夏季自然界陽(yáng)熱之氣滋助，則能病情緩解，特別是心陽(yáng)虛衰患者，在夏季自覺(jué)癥狀多有減輕。（2）心的主要生理功能（一）主血脈心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面：全身的血，都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的推動(dòng)作用而輸送到全身。脈，即血脈，是氣血流行的通道，又稱為血之府.心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，維持各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一動(dòng)力和物質(zhì)，稱之為心氣。另外，心與血脈相連，心臟所主之血，稱之為心血，心血除參與血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)各臟腑組織器官之外，又為

4、神志活動(dòng)提供物質(zhì)能量，同時(shí)貫注到心臟本身的脈管，維持心臟的功能活動(dòng)。因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。若心的氣血不足，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱，則產(chǎn)生種種病變。例如，心血瘀阻、血脈阻滯，則出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等心功能失調(diào)的癥狀。（二）主神志心主神志，即心主神明，或稱心藏神。神有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是對(duì)生命活動(dòng)的高度概括，如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語(yǔ)、反應(yīng)等，無(wú)不包含在神的范圍。而心主神志之神，是指狹義之神，包括人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)屬于大腦的生理功

5、能，是大腦對(duì)外界客觀事物的反映。但是，中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，分別與五臟相應(yīng)。故素問(wèn)說(shuō)：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。心主神志與心主血脈的生理功能也有密切的聯(lián)系。這是因?yàn)?，血液是神志活?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。若心有病變，主神志的功能失常，即可出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的異常。例如，心的氣血不足，則必然影

6、響到心神，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、健忘、神志不寧；如血中有熱，擾動(dòng)心神，則表現(xiàn)為煩躁、譫語(yǔ)，甚至昏迷，不省人事；若痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂，則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無(wú)常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。以上這些論述，都表明心有病變，則會(huì)出現(xiàn)神志活動(dòng)的異常表現(xiàn)。（3）心的附屬功能（一）在志為喜藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人對(duì)外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生，故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志，分屬于五臟。心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志的喜有關(guān)。喜，一般說(shuō)來(lái)。對(duì)外界信息的反應(yīng)，是屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能。但是，喜樂(lè)過(guò)度，則又可使心神受傷。從心主神志的生理功能狀況來(lái)分析，又有太過(guò)與不及的變化

7、，一般說(shuō)來(lái)，心主神志的功能過(guò)亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則使人易悲。但由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過(guò)極，均能損傷心神。（二）在液為汗由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此有汗血同源之說(shuō)。而血又為心所主，故有汗為心之液之稱。汗出太多則心慌的現(xiàn)象，也表明了這一點(diǎn)。（三）在體合脈，其華在面脈是指血脈。心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰，可從脈象反映出來(lái)。心合脈，成了切脈的理論根據(jù)之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)在臟腑的精氣盛衰、功能強(qiáng)弱，可以顯露在體表組織器官上，稱為榮華外露。五臟各有其華。心其華在面，是說(shuō)心的生理功能是否正常以及氣血的盛衰，可以顯露于面部色澤

8、的變化上。人的面部血脈豐富、皮膚薄嫩，又易于觀察，所以望面色常作為推論心臟氣血盛衰的指標(biāo)。若心的氣血旺盛，則面色紅潤(rùn)有光澤。若心臟發(fā)生病變，氣血受損，則常在面部有所表現(xiàn)。例如，心的氣血不足，可見(jiàn)面色（白光）白、晦滯；心血瘀阻，則面部青紫；如血分有熱，則面色紅赤；心血暴脫，則面色蒼白或枯槁無(wú)華。（四）在竅為舌竅原意為孔洞，即孔竅。在中醫(yī)學(xué)理論中，用來(lái)說(shuō)明臟腑與體表官竅之間的內(nèi)在聯(lián)系，亦屬于中醫(yī)學(xué)整體觀念的一部分。竅主要指頭面部五個(gè)器官，即鼻、目、口、舌、耳，包括七個(gè)孔竅。習(xí)慣上稱為五官五官七竅。另外，前陰和后陰亦稱為竅，故又有九竅的說(shuō)法。五臟六腑居于體內(nèi)，官竅居于頭面、體表，但臟腑與官竅之間存在著密切聯(lián)系。這種聯(lián)系不僅表現(xiàn)在生理方面，而且在病理方面，也相互影響。心開(kāi)竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗。舌主司味覺(jué)、表達(dá)語(yǔ)言。心的功能正常，則舌質(zhì)柔軟、