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文檔簡介
1、學(xué)習(xí) - 好資料二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評審核心指標(biāo)( 2018 年版)一、二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法 ,二級中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)論分為:甲等、乙等和不合格。二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則 (2018年版)共 1100 分,其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能” 600 分,第二部分“綜合服務(wù)功能”部分 400 分,第三部分“黨的建設(shè)”100 分。二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件:1第一部分和第二部分得分總分900 分;2第一部分每章的分值不低于該章總分的85% ;3第二部分得分 340 分;4第三部分得分 90 分;5醫(yī)院感
2、染管理部分得分26 分;6核心指標(biāo)全部符合要求;7達(dá)到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求。(二)二級乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件:1第一部分和第二部分得分總分750 分;2第二部分得分 280 分;3第三部分得分 90 分;更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料4中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)10 ;綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)5;5達(dá)到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級乙等中醫(yī)醫(yī)院的要求。(三)有以下情形之一的,評審結(jié)論即定為不合格:1第一部分和第二部分得分總分750 分;2第二部分得分280 分;3第三部分得分90 分;4中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)10 或綜合服務(wù)功
3、能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)5。二、二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2018 年版)核心指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則中將最基本、最重要,若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo),列為“核心指標(biāo),”具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下:(一)中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)核心指標(biāo)一 :科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。核心指標(biāo)二:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例60% ;或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60% ,但比上年度增長超過了 5 個百分點。核心指標(biāo)三:醫(yī)院和臨床科室命名符合國家中醫(yī)藥管理局更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名
4、稱的通知(國中醫(yī)藥發(fā) 2008 12 號)等有關(guān)規(guī)定,科室名稱不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合字樣。治未病科原則上以“治未病科” (“治未病中心)”作為科室名稱(由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留;因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心 (治未?。钡让刹捎茫坏靡浴皣t(yī)堂”、“名醫(yī)工作室、”“保健中心、”“體檢部、”“預(yù)防保健科”作為治未病科名稱。核心指標(biāo)四 :臨床科室(麻醉科除外)制定至少2 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色。所抽查的 2 個臨床科室的 4 個病種中,符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù) 3 個。核心指標(biāo)五 :非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次數(shù)
5、占門診總?cè)舜螖?shù)比例10% 。核心指標(biāo)六 :門診處方中,中藥處方(飲片、中成藥、院內(nèi)制劑)處方數(shù)占門診總處方數(shù)比例 60% 。中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)比例 30% ;或比例10% ,但較上年度增長超過 7 個百分點;或 10% 比例20% ,但較上年度增長超過了 5 個百分點;或 20% 比例 30% ,但較上年度增長了 3 個百分點。核心指標(biāo)七 :重點??浦贫ū緦?苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際,突出中醫(yī)藥診療方法的更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料綜合運用。 所抽查的 1 個重點??? 個病種中醫(yī)診療方案均應(yīng)符合要求。核心指標(biāo)八 :重點??圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所
6、抽查的 1 個重點??频?3 份運行病歷中, 執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù) 2 份。核心指標(biāo)九 :建立中藥飲片采購制度,采購程序符合相關(guān)規(guī)定,供應(yīng)商資質(zhì)齊全;供應(yīng)中藥飲片質(zhì)量合格;醫(yī)院定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估。核心指標(biāo)十 :有中藥飲片處方點評工作制度,開展中藥飲片處方點評工作,工作記錄完整。核心指標(biāo)十一 :科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)符合要求,所抽查的 2 個科室中,每個科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項數(shù) 4 項。核心指標(biāo)十二 :門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。核心指標(biāo)十三 :治未病科功能定位準(zhǔn)確, 為醫(yī)院的一級科室。(二)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)核心指標(biāo)一 :醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確,符合區(qū)域衛(wèi)生更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,保持適度規(guī)模,醫(yī)院編制及實有床位數(shù)均 80 張,科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。核心指標(biāo)二 :在診療活動中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”,至少同時使用兩種患者身份識別方式,如姓名、年齡、病歷號、床號等等核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。核心指標(biāo)三 :建立手術(shù)安全核查管理制度與工作流程。核心指標(biāo)四 :藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組,人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
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