[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析]中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-(10)

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-(10)醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-(10)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-(10)問題:1. 治療久瀉不止，不宜過用a.健脾b.補(bǔ)腎c.升提d.固澀e.分利答案:e久瀉的治療禁忌泄瀉日久，耗傷正氣，多屬虛證，脾虛者宜健脾，排除a；腎虛者應(yīng)補(bǔ)腎，排除b；中氣下陷者應(yīng)升提，排除c；久瀉不止宜固澀，排除d；久瀉不止不可分利太過，以免重傷陰液，故選擇e。問題:2. 患者胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是a.調(diào)理脾胃b.疏肝理氣c.抑肝扶脾d.瀉肝和胃e.疏肝和胃答案:c泄瀉肝氣乘脾證的證治肝氣郁滯，乘犯脾胃，故胸脅脹悶，暖氣食少

2、，并于抑郁惱怒之時(shí)加重；氣滯于中則腹痛；脾運(yùn)無權(quán)，水谷下趨則泄瀉，俱是肝氣乘脾之象，治應(yīng)抑肝扶脾。故選擇c。問題:3. 患者大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，其治法是a.健脾益氣b.益胃升陽c.健脾益胃d.健脾溫中e.溫補(bǔ)脾胃答案:a泄瀉脾氣虛弱證的證治大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，為久瀉虛證，必然傷脾。脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾氣虛之象，未見明顯的脾陽虛寒證，胃氣虛證、中氣下陷證，故只需健脾益氣。故選擇a。問題:4. 患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，脘腹脹滿，舌苔白

3、厚而腐，脈滑。治療應(yīng)首選a.保和丸b.藿香正氣散c.葛根芩連湯d.參苓白術(shù)湯e.龍膽瀉肝湯答案:a泄瀉食滯腸胃證的證治宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，故腹痛腸鳴。濁腐下注，故瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，是食滯腸胃泄瀉的特點(diǎn)。治宜消食導(dǎo)滯，用保和丸。故選擇a。藿香正氣散用于寒濕泄瀉。葛根芩連湯用于濕熱泄瀉。黃連香薷飲用于暑濕泄瀉。脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散。問題:5. 患者，男，60歲。黎明之前泄瀉，腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉。其病機(jī)是a.食滯腸胃b.腎陽虛衰c.寒濕客脾d.濕熱傷脾e.肝氣乘脾答案:b泄瀉腎陽虛衰證的診斷要點(diǎn)腎陽虛衰泄瀉的特點(diǎn)是黎明之前泄瀉，形寒怕冷。主要與寒濕客脾鑒別，

4、寒濕瀉多鶩溏，有脾胃被困癥狀，無五更瀉的時(shí)間特點(diǎn)。故選擇b。問題:6. 患者，男，56歲。大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，食少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。其證候是a.脾陽虛弱b.中氣下陷c.脾胃虛弱d.肝氣乘脾e.腎陽虛衰答案:c泄瀉脾胃虛弱證的診斷要點(diǎn)參見本細(xì)目第3題，故選擇c。問題:7. 患者大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，治療應(yīng)首選a.四君子湯b.大建中湯c.參苓白術(shù)散d.小建中湯e.補(bǔ)氣運(yùn)脾湯答案:c泄瀉脾氣虛弱證的治療泄瀉有虛實(shí)之分，此為脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉，

5、應(yīng)用“參苓白術(shù)散”健脾益氣，化濕止瀉，故選擇c。選項(xiàng)a、e健脾益氣，止瀉力弱；選項(xiàng)b治療中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證；選項(xiàng)d治療中臟虛寒之腹痛?？忌鑼?duì)脾虛泄瀉的證候、治法、方藥全面掌握。問題:8. 患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是a.消食導(dǎo)滯b.泄熱導(dǎo)滯c.清熱利濕d.通腑泄熱e.通腑消食答案:c泄瀉的辨證施治泄瀉有虛實(shí)之分，此為濕熱傷中導(dǎo)致的泄瀉應(yīng)用“葛根芩連湯”清熱利濕，故選擇c。a.藿香正氣散b.不換金正氣散c.葛根芩連湯d.白頭翁湯e.芍藥湯9. 患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔

6、黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選答案:c10. 患者腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選答案:b濕熱泄瀉和寒濕痢疾的治療濕熱在腸，傳導(dǎo)失常，故腹痛，瀉下急迫。氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，都是濕熱互結(jié)的表現(xiàn)。治宜清熱利濕，用葛根芩連湯。寒濕留滯腸中，氣機(jī)阻滯，故腹痛拘急，里急后重；只傷及氣分，故痢下赤白黏凍，白多赤少；寒濕困脾，故脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。治宜溫化寒濕，調(diào)氣和血，用不換金正氣散。問題:11. 疫毒痢的治法是a.清熱解毒化濕b.活血解毒和胃c.涼血清熱利濕d.清熱利濕和胃e.清熱涼血解毒答案:e疫毒痢的治法清熱解毒化濕適用于濕熱痢，排除a；

7、活血解毒和胃適用于寒濕痢，排除b；涼血清熱利濕適用于濕熱痢，排除c；清熱利濕和胃適用于濕熱痢，排除d；清熱涼血解毒適用于疫毒痢，故選擇e。問題:12. 治療寒濕痢，應(yīng)首選a.胃苓湯b.桃花湯c.連理湯d.黃土湯e.真人養(yǎng)臟湯答案:a寒濕痢的治療寒濕痢為寒濕之邪內(nèi)盛，屬于實(shí)證，用溫化寒濕、調(diào)氣和血的胃苓湯。虛寒痢用溫補(bǔ)脾腎的桃花湯、收澀固脫的真人養(yǎng)臟湯。休息痢發(fā)作期虛實(shí)夾雜，既要溫補(bǔ)脾腎又要清肅邪毒，用連理湯。黃土湯溫陽健脾、養(yǎng)血止血，用于脾不統(tǒng)血的失血證。故選擇a。問題:13. 治療痢疾表邪未解而里熱已盛者，應(yīng)首選a.藿香正氣散b.人參敗毒散c.葛根芩連湯d.芍藥湯e.白頭翁湯答案:c協(xié)熱痢的

8、治療濕熱痢初起，如表邪未解，里熱已盛，則用葛根芩連湯表里雙解，故選擇c。選項(xiàng)d治療無表證之濕熱??；選項(xiàng)e治療疫毒痢，以清熱涼血解毒為主；選項(xiàng)a治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，發(fā)熱惡寒，腸鳴泄瀉等；選項(xiàng)b重在益氣解表，散風(fēng)祛濕，治療體虛外感。問題:14. 患者腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，舌苔微黃，脈滑數(shù)。其治法是a.清熱解毒，調(diào)氣行血b.清熱化濕，理氣止痛c.清熱涼血，和胃利濕d.清腸和胃，利濕解毒e.清胃利濕，和胃通降答案:a濕熱痢的證治濕熱之邪毒積滯腸中，氣血被阻，傳導(dǎo)失司，故腹痛，里急后重。濕熱毒邪傷腸破血，故下痢赤白相間。濕熱下注，肛門灼熱，小便短赤，舌苔微黃，脈滑數(shù)，都是

9、濕熱壅盛，氣血不暢表現(xiàn)。治宜清熱解毒，調(diào)氣行血。故選擇a。問題:15. 患者，男，35歲。下痢3個(gè)月余，痢下稀薄白凍，腹部隱痛，里急后重，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選a.桃花湯b.駐車丸c.芍藥湯d.胃苓湯e.白頭翁湯答案:a虛寒痢的證治脾腎陽虛，故見上述癥狀，治宜溫補(bǔ)脾腎，甩桃花湯，故選擇a。駐車丸用于陰虛痢。芍藥湯用于濕熱痢。胃苓湯用于寒濕痢。白頭翁湯用于疫毒痢。問題:16. 患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，胃脘飽脹，舌淡苔白膩，脈濡緩。其證候是a.疫毒痢b.濕熱痢c.陰虛痢d.休息痢e.寒濕痢答案:e寒濕痢的診斷要點(diǎn)痢疾白多赤少為寒邪傷于氣分。寒濕

10、困脾，故飲食乏味，胃脘飽脹。故選擇e。休息痢經(jīng)年不愈，虛象明顯，其氣虛陽虛證應(yīng)與本證鑒別。問題:17. 患者起病急驟，腹痛劇烈，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，伴有壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選a.芍藥湯b.白頭翁湯合芍藥湯c.藿香正氣丸d.連理湯e.黃連阿膠湯答案:b疫毒痢的治療患者起病急，壯熱，痢下鮮紫膿血，為疫毒痢的特點(diǎn)。同時(shí)伴有熱毒內(nèi)盛的表現(xiàn)。治宜清熱解毒，涼血止痢。方用白頭翁湯合芍藥湯。故選擇b。問題:18. 患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較甚，壯熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。其診斷是a.濕熱痢b.疫毒痢c.休息痢d.寒濕痢e.以上均非答案:

11、b痢疾的辨證要點(diǎn)患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，可診斷為“疫毒痢”，應(yīng)“清熱解毒，涼血止痢”，用白頭翁湯。故選擇b。a.溫藥b.涼藥c.血藥d.氣藥e.寒藥19. 痢下赤多者，應(yīng)重用答案:c20. 痢下白多者，應(yīng)重用答案:d痢疾在氣在血的用藥區(qū)別痢疾為氣血不暢，邪毒凝滯腸腑，損傷脂膜，可破傷血絡(luò)，出現(xiàn)赤白相間。赤多為血多，應(yīng)重用血藥，白多為傷血不重，應(yīng)重用氣藥?？偟闹蝿t是調(diào)和氣血。a.連理湯b.半夏瀉心湯c.烏梅丸d.左金丸e.溫脾湯21. 治療休息痢，應(yīng)首選答案:a22. 治療休息痢日久，脾陽極虛，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)者，應(yīng)首選答案:e休息痢的治療休息痢的特點(diǎn)是時(shí)愈時(shí)發(fā)，發(fā)作時(shí)既有脾

12、腎陽虛，又有濕毒滯腸，治宜溫中清腸、調(diào)氣化滯，用連理湯。脾陽虛明顯者宜重用溫中健脾藥，用溫脾湯更適宜。b用于寒熱互結(jié)的心下痞，病位不同。c用于緩解期寒熱錯(cuò)雜證。d用于肝火犯胃證。a.不換金正氣散b.芍藥湯c.駐車丸d.桃花湯e.連理湯23. 治療痢疾之休息痢，應(yīng)首選答案:e24. 治療痢疾之濕熱痢，應(yīng)首選答案:b痢疾的分證治療濕熱痢治宜清熱解毒，調(diào)氣行血，用芍藥湯。a.藿香正氣散b.不換金正氣散c.葛根芩連湯d.白頭翁湯e.芍藥湯25. 患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選答案:c26. 患者腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后

13、重，脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選答案:b濕熱泄瀉和寒濕痢疾的治療濕熱在腸，傳導(dǎo)失常，故腹痛，瀉下急迫。氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，都是濕熱互結(jié)的表現(xiàn)。治宜清熱利濕，用葛根芩連湯。寒濕留滯腸中，氣機(jī)阻滯，故腹痛拘急，里急后重；只傷及氣分，故痢下赤白黏凍，白多赤少；寒濕困脾，故脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。治宜溫化寒濕，調(diào)氣和血，用不換金正氣散。問題:27. 治療便秘氣秘證，應(yīng)首選a.大黃附子湯b.麻子仁丸c.大承氣湯d.潤腸丸e.六磨湯答案:e氣秘實(shí)證的治療便秘不外冷熱虛實(shí)。氣秘實(shí)證用六磨湯順氣導(dǎo)滯、降逆通便。熱秘實(shí)證用大承氣湯峻下熱結(jié)，或麻子仁丸瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。氣虛便秘用黃芪湯補(bǔ)

14、氣健脾、潤腸通便。血虛便秘用潤腸丸養(yǎng)血潤燥、滋陰通便。陽虛冷秘用大黃附子湯溫陽通便。故選擇e。問題:28. 血虛便秘證，陰血已復(fù)，便仍干燥，治療應(yīng)首選a.黃芪湯b.增液湯c.潤腸丸d.五仁丸e.青麟丸答案:d血虛便秘的治療血虛便秘宜養(yǎng)血潤燥，滋陰通便，用潤腸丸。但是陰血已復(fù)，不需再滋陰養(yǎng)血，用五仁丸潤腸即可。故選擇d。問題:29. 患者大便不干硬，雖有便意，臨廁努掙無力，掙則汗出短氣，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩苔薄，脈虛。其治法是a.補(bǔ)脾和胃b.溫陽通便c.益氣補(bǔ)肺d.溫中健脾e.益氣潤腸答案:e氣虛便秘的證治肺脾氣虛，運(yùn)化失職，大腸傳導(dǎo)無力，故雖有便意，臨廁努掙無力，氣虛故掙則汗出短氣，便后

15、疲乏，面色晄白，舌淡嫩苔薄，脈虛，均為氣虛之征。治宜益氣潤腸。故選擇e。問題:30. 患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，重則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選a.四磨湯b.五磨飲子c.六磨湯d.四七湯e.柴胡疏肝散答案:c氣秘實(shí)證的治療便秘氣機(jī)郁滯證治宜順氣導(dǎo)滯，降逆通便。方用六磨湯。四磨湯行氣降逆，寬胸散結(jié)，主治肝郁氣逆證，通便導(dǎo)滯力不專。五磨飲子中無大黃，通便導(dǎo)滯不如六磨湯。柴胡疏肝散用于氣郁，但本證還有有形實(shí)邪在胃腸中，故不宜。故選擇c。問題:31. 患者，男，56歲。大便秘結(jié)，排出困難，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸，舌淡，苔白，脈細(xì)澀。其診斷是a.氣虛便秘b.血虛便秘

16、c.陰虛便秘d.冷秘e.氣秘答案:b血虛便秘的辨證要點(diǎn)患者面色無華，頭暈?zāi)垦＃募?，舌淡，脈細(xì)澀，為血虛表現(xiàn)，故患者為血虛便秘。故選擇b。問題:32. 患者大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應(yīng)首選a.麻仁丸b.六磨湯c.溫脾湯合半硫丸d.濟(jì)川煎e(cuò).更衣丸答案:c冷秘的治療患者便秘，兼見手足不溫，呃逆嘔吐，辨證屬冷秘，治宜溫里散寒，通便止痛，方用溫脾湯合半硫丸。麻仁丸主治熱秘，六磨湯主治氣秘，濟(jì)川煎主治陽虛秘。故選擇c。問題:33. 患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選a.柴胡疏肝散b.逍

17、遙散c.杞菊地黃丸d.一貫煎e(cuò).二陰煎答案:d脅痛肝陰不足證的證治肝陰不足，陰血難以濡養(yǎng)肝絡(luò)，故見脅痛悠悠不休，勞則耗氣，故遇勞加重；精血虧虛故頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。證屬肝陰不足，治宜養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎。故選擇d。問題:34. 患者，男，45歲。脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其證候是a.肝氣郁結(jié)b.肝郁化火c.肝膽濕熱d.肝陰不足e.瘀血阻滯答案:c脅痛肝膽濕熱證的辨證濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝經(jīng)疏泄失職，故見脅痛胸悶口苦；濕熱中阻，故見納呆，惡心嘔吐；肝病及膽，膽汁外溢，故見身黃目黃。故證屬肝膽濕熱。故選擇c。問題:35. 患者，男，55歲。3個(gè)月前因胸

18、脅部撞傷后，而出現(xiàn)脅肋刺痛，痛有定處，夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治療應(yīng)首選a.復(fù)元活血湯b.少腹逐瘀湯c.膈下逐瘀湯d.調(diào)營飲e.香附旋覆花湯答案:a脅痛瘀血阻絡(luò)證的治療外傷出現(xiàn)刺痛，痛有定處，夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀都是瘀血阻絡(luò)之象，脅肋屬肝經(jīng)，故治宜活血祛瘀，疏肝通絡(luò)，用復(fù)元活血湯。b、c雖也活血祛瘀，但不在脅下。d調(diào)營湯治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫。e香附旋覆花湯疏肝力強(qiáng)，活血化瘀不夠。故選擇a。問題:36. 患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，暖氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是a.肝胃不和b.肝絡(luò)瘀阻c.肝氣郁結(jié)d.肝郁化熱e.肝脾不調(diào)答案:c脅痛肝氣郁結(jié)證的辨證胸脅脹痛，走竄不定，此為肝氣郁結(jié)證，應(yīng)用柴胡疏肝散疏肝理氣，故選擇c。a.龍膽瀉肝湯b.柴胡疏肝散c.旋覆花湯d.一貫煎e(cuò).茵陳蒿湯37. 治療脅痛肝膽濕熱證，應(yīng)首選答案:a38. 治療脅痛瘀血停著證，應(yīng)首選答案:c脅痛的證治方藥脅痛肝膽濕熱證用龍膽瀉肝湯清熱利濕；脅痛瘀血停著證用旋覆花湯祛瘀通絡(luò)。故193