麻醉風(fēng)險評價指標(biāo)

1、麻醉風(fēng)險評估指標(biāo)一、麻醉前病情分級：參考美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA病情分級I級：正常健康。（不包括 80歲的年齡層。）n級：有輕度系統(tǒng)疾病。（1個生理系統(tǒng)存在問題，在控制中，無身體活動限制。）川級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未完全喪失工作能力。（1個以上或1個主要系統(tǒng)存在問題，在控制中 ， 身體活動受限制 ， 但尚未達到失代償狀態(tài)，且無立即的生命危險。 ）級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且面臨生命威脅。（至少1個器官系統(tǒng)有嚴(yán)重問題，未得到控制 ， 或達到末期狀態(tài) ， 失代償 ， 可能有生命危險。 ）V級：不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。急癥手術(shù)在每級前加注“急”或（E

2、）。I . n級病人的一般性麻醉耐受力良好，川級病人麻醉有一定危險性，應(yīng)做好充分麻醉前準(zhǔn)備和并發(fā)癥防 治，w級病人的危險性較大，應(yīng)做好積極搶救，圍麻醉期隨時都有發(fā)生意外的可能，術(shù)前必須向手術(shù)醫(yī)師 和家屬詳細交代清楚。 v級病人病情極危重， 麻醉耐受力極差，隨時有死亡的威協(xié)， 麻醉和手術(shù)異常危險， 麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、細致和周到。二、術(shù)前困難插管的評估與評分1、 張口度：正常：4. 5cm；I度張口困難：2. 53cm；n度張口困難：122cm；川度張口困難：90 度； 80-90 ； 5 次/min74、血氣分 Pao2L或 CrLALT異析與生化Paco250mmHg 3HCO3常

3、，有慢檢查-無14延長尚可中度18 27易控制46延長差重度27不易控制46以上消瘦黃疸，腹水，低蛋白血癥及凝血障礙者，手術(shù)或麻醉風(fēng)險增加，術(shù)后死亡率也升高。麻醉前準(zhǔn)備1術(shù)前高碳水化合物及高蛋白飲食和內(nèi)科保肝治療。2. 糾正貧血及低蛋白血癥（輸新鮮血及白蛋白），血小板記數(shù)50X 109/L,凝血酶原時間延長，應(yīng)輸血 小板及其他凝血因子。3. 給予大量維生素 C， B 和 K。4. 控制腹水，維持水電解質(zhì)平衡。七、血液病麻醉前準(zhǔn)備：1 .糾正貧血，血紅蛋白達 90g/L 以上。2. 血小板要求在 60X 109/L以上低于60X 109/L慎用硬膜外阻滯。3. 其他血液病，如白血病，血友病等應(yīng)由血液科做特殊術(shù)前準(zhǔn)備。八、其他疾病脫水及電解質(zhì)紊亂1 .較長時間不能進食及用脫水利尿劑的病人，術(shù)前應(yīng)該依化驗檢查及體檢予以輸液糾正，必要時根據(jù)中 心靜脈壓補充液體。2. 血清鉀、鈉、酸堿狀態(tài)，應(yīng)糾正到正常范圍。急診病人，應(yīng)按病情的輕重緩急，做必要