新生兒肺炎及其臨床并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

1、新生兒肺炎及其臨床并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討新生兒肺炎及其并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)。方 法120例新生兒肺炎患兒通過合理喂養(yǎng)、維持體溫、保持呼 吸道通暢，密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染 等綜合護(hù)理措施。結(jié)果本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3%，療效滿意。結(jié)論新生兒加強(qiáng)監(jiān) 護(hù)同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，均能收到 滿意的治療護(hù)理效果?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；肺炎；并發(fā)癥護(hù)理481 文章編號：1004-7484-06-3383-01新生兒肺炎是新生兒期的常見病，如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。按病因可 分為產(chǎn)前感染和出生后感染兩

2、種，由于以彌散性肺部病變及 不典型的臨床表現(xiàn)為特征，需及早診斷和正確處理。對護(hù)理 工作提出了很高的要求。嚴(yán)密的觀察，精心的護(hù)理，采取有 效的護(hù)理措施對于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)愈十分重要?，F(xiàn)將住院治療的 120例新生兒肺炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料120例新生兒肺炎患兒，男 62例，女58 例；其中早產(chǎn)兒24例，足月兒94例；過期產(chǎn)兒2例。年齡最小者出生后lh發(fā)病，生后72h內(nèi)發(fā)病者86例；最長者29d。 吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合 并缺氧缺血性腦病18例，窒息12例，低體溫20例，硬腫 癥5例，敗血癥2例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照兒科手冊。通過 采用維持體溫，維持吸道

3、通暢，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染 等綜合護(hù)理措施，本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3%，療效滿意。1.2生命體征的觀察密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā) 癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長兒有很大的差 別，加之該病的臨床表現(xiàn)不典型，護(hù)理人員必須具有高度的 責(zé)任心。平均應(yīng)每 4小時(shí)測體溫一次，同時(shí)測周圍體溫與肛 溫，因新生兒體溫上升多不明顯，部分表現(xiàn)為體溫不升，應(yīng) 區(qū)別發(fā)熱是由環(huán)境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻 率、深淺、節(jié)律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、出現(xiàn)青 紫、呻吟等癥狀，提示病情加重。2護(hù)理措施2.1維持正常體溫病房溫度應(yīng)在22-28 C之間，室內(nèi)空氣要

4、新鮮，濕度50%以上、通風(fēng)良好。針對患兒體溫不升、四 肢厥冷、低體質(zhì)量兒或體溫為 30 C及以下患兒，均予遠(yuǎn)紅外 線暖箱復(fù)溫。體溫大于 30C的患兒放入預(yù)熱至30 C的暖箱內(nèi)，根據(jù)體溫恢復(fù)情況將箱溫調(diào)至32-34 C。使患兒在6-24h之？然指湊？常體溫。護(hù)理人員應(yīng)注意溫箱調(diào)節(jié)，切忌加溫過速，復(fù)溫過快可因耗氧量突然增加，可導(dǎo)致毛細(xì)血管突然 擴(kuò)張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出血等。2.2吸氧對有呼吸節(jié)律明顯增快，口周發(fā)青，鼻翼扇動(dòng)、 口唇、甲床紫紺等癥狀時(shí)及時(shí)給予吸氧，因?yàn)榈脱跹Y使新 生兒肺血管阻力增加，機(jī)體組織缺氧，引起多臟器功能損害， 特別是心、肺、腎等重要器官的損害?；純撼霈F(xiàn)呼

5、吸急促、 發(fā)紺，或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給 氧氣吸入，氧氣應(yīng)預(yù)先濕化并加溫到32-35 C, 般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5L/min ;病情嚴(yán)重呼吸困難、青紫明顯時(shí)用面罩吸氧法，氧流量為1-1.5L/min，對少數(shù)患兒病情輕，無呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次給患 兒吃奶前后或哭鬧時(shí)給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，以減少患兒氧 的消耗。2.3保持呼吸道通暢新生兒肺炎時(shí)呼吸道的分泌物增多， 氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導(dǎo)致分 泌物堵塞氣道。應(yīng)及時(shí)清除呼吸道，用細(xì)小棉簽浸濕清除鼻 腔，口腔分泌物要用消毒棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期 濕化氣道以稀釋痰液，使

6、之易排出，發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻應(yīng)迅速 吸痰，做好氣管插管，呼吸機(jī)供氧等準(zhǔn)備工作。吸痰時(shí)輕輕 拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時(shí)負(fù)壓一般為3-6kPa，吸管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過15秒，動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。2.4輸液護(hù)理患兒入院時(shí)一般病情較重，為保證藥物及 營養(yǎng)的快速攝入，一般采用靜脈輸注。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操 作規(guī)程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和 觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時(shí)嚴(yán)格掌握靜 脈輸液量及速度，滴速一般為6-8滴/min，在輸液過程中，應(yīng)避免因輸液過快而導(dǎo)致的肺水腫、心力衰竭。2.5合理喂養(yǎng)肺炎患兒應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量， 除注意喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長及消耗所需。 喂完奶后應(yīng)輕拍背部，以利胃內(nèi)空氣排出，不會(huì)吃奶或嗆奶 者用硅膠胃管鼻飼，同時(shí)做好鼻飼護(hù)理。發(fā)熱、出汗、呼吸 快其失去增多，要多喂水使咽喉部濕潤。2.6其他對癥護(hù)理發(fā)熱新生兒發(fā)熱時(shí)多使用物理降溫， 當(dāng)體溫超過39 C時(shí)可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴， 防止體溫急劇下降，反而造成不良影