新生兒一般護(hù)理常規(guī)(整理版)

1、新生兒一般護(hù)理常規(guī)1. 環(huán)境要求(1)新生兒室采光充足，空氣清新，通風(fēng)良好，但避免對流與陽光直射。(2)室溫要求24-26C，濕溫55%-60%.( 3)室內(nèi)每日濕式打掃 2 次，每晚紫外線空氣消毒(有層流或新風(fēng)裝置不必紫 外線消毒)空氣培養(yǎng)每月一次。( 4)減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。2. 入院常規(guī)( 1)新生兒入院更換衣服測體重，生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據(jù) 病情作適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處理。腕部系上寫有床號、姓名、性別和住院號的標(biāo)記。( 2)立即通知醫(yī)生。對危重者在聽取急診室護(hù)士交班的同時，及時配合搶教。( 3)填寫病歷上的有關(guān)項目，做床頭小卡片及住院一覽表小卡，完成護(hù)

2、理記錄。( 4)及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，化驗標(biāo)本的收集。3. 日常清潔護(hù)理( 1)口腔護(hù)理 :每晨 1 次，強調(diào)奶間喂水。禁食、鼻飼病人每日 3 次，鵝口瘡者 每日 2-3 次制酶菌素甘油奶間涂口腔。( 2)皮膚護(hù)理 :每日晨間護(hù)理 1 次，清潔臉部，五官，手心，臀部等處。病情許 可者夏季每日洗澡，冬季每周 1-2次，病危者暫停。( 3)臍部護(hù)理 :臍帶脫落前及濟(jì)部潮濕者保持局部清潔干燥， 每日用雙氧水， PVP 碘清潔，臍部有濃性分泌物時用抗生素稀釋液濕敷。( 4)臀部護(hù)理 :每次便后用溫水清洗臀部， 遇紅臀根據(jù)輕重給予維生素滴劑涂敷， 紅外線照射，并增加換尿布次數(shù)，必要時在保溫箱暴露臀

3、部。4. 注意保溫衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。 遇低溫及時采取保暖措施， 外出檢查避免受涼。5. 喂養(yǎng)目前采用嬰兒配方奶 q3h 喂養(yǎng)，有條件可采取母乳，喂奶時抱起或抬高頭部，奶 后拍背驅(qū)氣，右側(cè)臥位，加強巡視，發(fā)現(xiàn)吐奶及時處理，重危新生兒開奶前常規(guī) 先喂一次糖水，然后再喂奶。6. 預(yù)防感染 工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前要洗手。減少探望，必須 探望者經(jīng)同意穿隔高衣入內(nèi)。7. 其他(1)病危者測生命體征q4h,其余新生兒每日測體溫3次，測心率，呼吸每日三 次。體溫高于38 C時松解衣被，低于 36C時做好保溫工作，并增加測溫次數(shù)。( 2)每日測體重 1 次。( 3)經(jīng)常巡視

4、病房，加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。( 4)出院病兒須反復(fù)核對姓名，性別，住院號，確認(rèn)無誤，家長簽字后方可讓 家長抱回，并給予出院指導(dǎo)，病床按規(guī)定做終末消毒處理。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)1. 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。2保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風(fēng) 1-2次，每次30min,室溫保持在22C -24C。相對濕度維持在55%65%。3. 積極配合醫(yī)生實施復(fù)蘇搶救（1）準(zhǔn)備工作。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、 復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。（2）A、 B、C、D、E 復(fù)蘇方案1）A（暢通氣道）:取仰臥位，抬高肩背部23c m清除呼吸道分泌物。2）B健立呼吸）;刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)

5、蘇囊加壓給氧，氧流量 應(yīng)5L/min,按壓頻率為3040次/min,手指壓放之比為1:1.5必要時進(jìn) 行氣管插管，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。3）C建立循環(huán)）。若心率低于60次min,應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為 120次/min,深度為12cm。4）D（藥物療法）:建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。5）E（評價）:對每一個復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評價，以便下步的措施。（3）保暖。立即用溫?zé)崦聿粮苫純喝聿⒅糜谶h(yuǎn)紅外線輻射搶救臺病情穩(wěn)定后再根據(jù)需要置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在365C 37C。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。（5）復(fù)蘇后的護(hù)理。

6、加強監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈 搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察 用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。4. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手，加強環(huán)境管理，預(yù)防感染。5. 安慰家長，耐心講解疾病的相關(guān)知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強信 心，以取得家長的理解和配合。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識，講解早期 進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診和治療。新生兒敗血癥護(hù)理新生兒敗血癥指由各種病菌侵入血循環(huán)，病在血液中生長繁殖， 產(chǎn)生毒素，造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變?！九R床表現(xiàn)】早期缺乏特征性癥狀， 常有少吃或不吃、 少哭少動、體溫不穩(wěn)定、 呼吸改變，黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)嘔吐

7、、腹 瀉、腹脹，嚴(yán)重者面色青灰、 蒼白，皮膚硬腫，甚至發(fā)生中毒性休克、 DIC。身體局部可找到感染灶，如臍炎、膿報皰疹。易并發(fā)發(fā)腦、肺 炎及其他全身感染?！咀o(hù)理要點】（1）按新生兒護(hù)理常規(guī)。（2）病情觀察：觀察體溫及其生命體征變化。觀察神志、面色、 全身皮膚有無新的感染灶或出血點。觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。 觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前肉緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（ 3）體溫不升可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱者及時物理降溫。（ 4）保證足夠的熱量和水分，有吸允能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)。無吸允能 力者可給鼻飼或由靜脈供給。（5）治療護(hù)理：保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。對 局部病灶進(jìn)行消毒、清創(chuàng)處理

8、。加強皮膚、粘膜清潔處理，防止損 傷和感染。積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。遵醫(yī)囑少量多 次輸血，增加免疫功能。新生兒肺炎和 （或 ）胎糞吸入性肺炎護(hù)理新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入， 使肺泡及其周圍 毛細(xì)友管發(fā)生炎癥反應(yīng)。【臨床表現(xiàn)】（1）感染性肺炎 :初起時呼吸道感染癥狀不典型， 有發(fā)熱拒奶，少哭， 少動，繼而出現(xiàn)嗆咳，氣促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式 呼吸，兩肺可聞及啰音，重者可合并心衰，呼衰，酸堿失衡和水，電 解質(zhì)紊亂。（2）胎糞吸入性肺炎 :病兒呼吸困難，明顯氣促、發(fā)紺、鼻煸、吸氣 三凹，胸廓飽滿呈桶狀胸， 肺部聽診呼吸音粗，聞及濕羅音或呼吸音 降低。除此之外，全

9、身皮膚，指趾甲，臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當(dāng) 并發(fā)氣胸或肺氣腫時，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低，移 位，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑?！咀o(hù)理要點】（1）按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息，胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（2）觀察生命體征和呼吸困難，缺氧程度。觀察病兒的意識和對外 界反應(yīng)。觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。（3）適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于 觀察和搶救。（4）供給足夠的熱量和水分，能吸允者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食 者以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)補充。（5）治療護(hù)理：胎糞吸入的病兒，根據(jù)病情入院時予氣管插管內(nèi)吸 引。供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法 依病情而定

10、，可采用導(dǎo)管法，頭罩法，甚至機(jī)械通氣。給病兒以適 宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。做好呼吸道護(hù)理，必要時 霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。（ 6）嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，呼吸衰竭，氣胸，中毒 性腦病， DIC 等發(fā)生。新生兒低血糖護(hù)理新生兒低血塘（neonatal hypoglycemia是指新生兒（不論胎齡和出生體重）全血血糖 2.2mmol L（40mg d1）。【病情評估】1. 了解患兒胎齡、日齡、體重、分娩史及Apgar 評分情況，以及開奶時間、奶量、喂養(yǎng)間隔時間。詢問患兒母親是否有糖尿病史。2. 觀察患兒有無嗜睡、淡漠或激惹、顫抖、眼球震顫、肌張力情況、 驚

11、厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是否有呼吸暫停、面色蒼白、哭聲異常。3. 了解喂養(yǎng)情況?！咀o(hù)理要點】1. 按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。2. 正常新生兒生后 1 小時即可喂糖水， 2小時可開奶。3. 對可能發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)與生后3、6、12、24小時及 3-4 天內(nèi)連續(xù)監(jiān)測血糖。早產(chǎn)兒或窒息兒應(yīng)盡快開通靜脈通路。4. 血糖 2.2mmol/L 時，立即以 10%GS2ml/Kg 靜脈推注，推注速度為 lml/min, 再靜脈輸入葡萄糖液，以 6-8mg/Kg/min 的速度維持。5. 保持靜脈通暢，外周靜脈補糖濃度不能超過 12.5%，如需要更高的 濃度輸入應(yīng)采用中心靜脈插管。 應(yīng)用輸液泵控制速度， 并每小時

12、觀察 記錄一次。6. 定時監(jiān)測血糖，依據(jù)血糖值隨時調(diào)整輸液量、速度和血糖監(jiān)測間隔 時間，防止治療過程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥。7. 依據(jù)患兒胎齡、 日齡、體重、體溫情況，給予合適的中性環(huán)境溫度， 減少能量消耗。8. 開奶后，嚴(yán)密觀察喂養(yǎng)耐受情況， 如奶量、胃內(nèi)潴流量、 腹部情況、 大小便。準(zhǔn)確記錄如量。由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎 兒和新生兒的腦損傷。 足月兒多見， 是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見 原因之一?！九R床表現(xiàn)】癥狀輕重不一，多在出生后 3d 內(nèi)出現(xiàn)癥狀，輕者表現(xiàn)為興奮癥 狀，如激惹、四肢顫動、肌張力增高、驚厥、呼吸不規(guī)則，重者表現(xiàn) 為抑制癥狀，反應(yīng)遲鈍、昏迷、肌張

13、力低下，各種生理反應(yīng)消失，呼 吸暫停，極嚴(yán)重者血壓下降。【護(hù)理要點】(1)按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。(2)病情觀察:監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。觀察面色、神 志、意識障礙程度、血氣分析、血細(xì)胞比容及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢 體活動情況。觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。( 3)取頭高足低位，抬高床頭 30，保持頭正中位，盡量不搬動病 兒頭部，絕對靜臥。( 4)酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂 奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)補充熱量及水分，保持水、電解 質(zhì)、酸破平衡。(5)治療護(hù)理：供氧，可采用不同方式給氧，保持 PaO2和PaC02 在正常范圍，必要時給人工機(jī)械呼吸。保持氣道

14、通暢，有分泌物采 用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過 5s。保持靜脈通暢， 正確應(yīng)用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保 證充分的腦血流灌注。( 6)注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。未成熟兒護(hù)理常規(guī)1. 環(huán)境要求基本同新生兒要求，但室溫須 24-26C，晨間護(hù)理時宜28C左右。2. 入院處理 同新生兒，更需強調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。3. 護(hù)理常規(guī)(1) 日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。(2) 注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2500g者應(yīng)置于暖溫箱中，根據(jù)胎齡，體重，日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在365C左右，報離暖箱一定要用包被

15、包裹。( 3)喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方乳為宜，從低濃度開始，逐漸增 加濃度，喂養(yǎng)需耐心，根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。有吸允、吞咽 能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)。能吞咽但無吸允者用滴管喂養(yǎng)。 無吞咽，吸允能力者及胎齡小于 34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)喂管 喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中密切觀察有無嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生 時應(yīng)立即停喂，必要時吸出奶液，氧氣吸入。觀察對喂養(yǎng)的耐受程 度，如有無腹脹，嘔吐，胃內(nèi)殘留等，發(fā)生者說明不奶耐受喂養(yǎng)，需 靜脈高營養(yǎng)。( 4)供氧應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧氣分壓，可采用導(dǎo)管，面 罩，頭罩，但要根據(jù)醫(yī)啊 (血氣)調(diào)整吸氧濃度。及時停氧，否則有造 成氧中毒危險。(5)臥

16、位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每 2-3h更換體位，不論何 種臥位都需要保持氣道通暢。( 6)預(yù)防感染同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意 隔離。體重1000g的未成熟兒所用尿布，衣服，床單均需消毒后再 用。( 7)極低體重兒每晨空腹測體重 1 次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重 20-20g 或長時間不增長者應(yīng)報告醫(yī)生。(8)加強巡視，密切觀察病情。暖箱中的危重病兒q4h監(jiān)測生命體征，暖箱中普通病兒測體溫q4h,測心率、呼吸每日3次；輻射床上 的病兒q1-2h監(jiān)測生命體征。同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào) 整箱溫。新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起 血中膽紅素濃度升高，

17、 而出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染的一種臨床表現(xiàn)。 有生理性黃疸和病理性黃疸兩大類?！九R床表現(xiàn)】(1) 黃疸程度不一，生理性黃疸輕，生后 2-3d出現(xiàn)。7-10消退，兩 周退凈。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早， 進(jìn)展快或退而復(fù)始， 很快波及全身。( 2)其他可出現(xiàn)貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大、嚴(yán)重者出 現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害一膽紅素腦病。( 3)部分病兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變 白，全身皮膚黃疸且進(jìn)行性加重，常提示有肝、膽疾病?！咀o(hù)理要點】( 1 )按新生兒護(hù)理常規(guī)。( 2)密切觀察黃疸進(jìn)展和消退情況，了解膽紅素值，注意觀察其他 伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。( 3)供給足夠的熱

18、量和水分，能吸允者及早足量喂奶，保持大便通 暢，不能進(jìn)食者由靜脈補充液體和熱量。(4)治療護(hù)理：藍(lán)光療法。杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避 免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找 黃疸原因并及時對因處理。加強皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保 證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。如需進(jìn)行換血及 時做好各項準(zhǔn)備工作。壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理1. 按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。2. 監(jiān)測體溫 :有發(fā)熱者遵醫(yī)囑給予降溫。3. 減輕腹脹，腹痛，控制腹瀉 :即禁食，腹脹者行胃腸減壓，觀察腹脹 消退情況及引流物色、 質(zhì)、量，嘔吐時頭偏向一側(cè)， 及時清理嘔吐物， 記錄嘔吐物的色、 質(zhì)、量。做好口

19、腔護(hù)理， 保持皮膚及床單位的清潔。 遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4. 密切觀察病情 :患兒出現(xiàn)中毒性休克時，立即通知醫(yī)生搶救。迅速補 充有效循環(huán)量，糾正脫水。電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補充能量及營養(yǎng)。 仔細(xì)觀察，記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)及量，了解大便變化過程，留取大 便標(biāo)本送檢，注意臀部護(hù)理。5. 補充液體， 維持營養(yǎng) :禁食時以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹 消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)喂養(yǎng)，從水開始，喂 2-3 次后，如無嘔吐 及腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，在喂養(yǎng)期間觀察腹脹及大便情況， 發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。建立良好的靜脈通路，調(diào)好滴速，記錄 24 小時出入量。6. 健康教育 :幫助家長掌握有關(guān)飲食的控制

20、， 皮膚和口腔衛(wèi)生的護(hù)理知 識，使家長了解病情，取得理解和配合。新生兒顱內(nèi)出血是指由于產(chǎn)傷或缺氧、 顱內(nèi)血管畸形、 原發(fā)性出血性 疾病引起顱內(nèi)血管破裂，新生兒期主要是產(chǎn)傷性(足月兒多見)和缺 氧性(早產(chǎn)兒多見)兩大類?！九R床表現(xiàn)】嬰兒出生不久就出現(xiàn)煩躁不安、 腦性尖叫、 驚厥等興奮癥狀或出現(xiàn)嗜 睡、昏迷、肌張力低下，擁抱反射消失等抑郁癥狀。伴呼吸不規(guī)則或 暫停，當(dāng)有顱內(nèi)高壓時出現(xiàn)前囪緊張或隆起、瞳孔不等大、光反射消 失?！咀o(hù)理要點】(1) 按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。(2) 病情觀察:監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。觀察面色、神 志、意識障礙程度、血氣分析、血細(xì)胞比容及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢

21、體活動情況。觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。( 3)取頭高足低位，抬高床頭 30，保持頭正中位，盡量不搬動病 兒頭部，絕對靜臥。( 4)酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂 奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)補充熱量及水分，保持水、電解 質(zhì)、酸堿平衡。(5)治療護(hù)理：供氧，可采用不同方式給氧，保持 PaO2和PaC02 在正常范圍，必要時給人工機(jī)械呼吸。保持氣道通暢，有分泌物采 用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過 5s保持靜脈通暢， 正確應(yīng)用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保 證充分的腦 f 流灌注。( 6)注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。新生兒機(jī)械通氣是指新

22、生兒無自主呼吸或自主呼吸微弱， 不能滿 足生理需要而建立人工氣道，以呼吸機(jī)輔助呼吸的方法。氣管插管前的準(zhǔn)備 搶救中，氧氣、吸引器、復(fù)蘇器囊處于備用狀態(tài)。根據(jù)體重備好 各種型號的吸痰管及氣管插管。體重 1000g、2000g、3000g、 4000g， 導(dǎo)管內(nèi)徑分別為 2.5、3.0、3.5、4.0，吸痰管規(guī)格分別是 5F、6F、7F、 8F。剪好膠布。連接呼吸機(jī)電源及管道，濕化器加水至標(biāo)準(zhǔn)刻度線， 調(diào)好參數(shù)。氣管插管時的配合 將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺上，清除干凈患兒鼻咽部分泌物， 協(xié)助醫(yī)生使患兒仰臥，肩部稍拾高，頭低位，插管過程中及時吸取鼻 咽分泌物。醫(yī)生插管則盡量縮短插管時間，若在 20

23、秒內(nèi)還未完成插 管或患兒出現(xiàn)青紫、心率減慢及血氧飽和度下降，應(yīng)停止插管，采用 復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣， 使患兒缺氧狀態(tài)改善后再重新插管。 插管成 功，膠布固定，連接呼吸機(jī)，妥善固定呼吸機(jī)管道。機(jī)械通氣中護(hù)理一、觀察病情變化1. 呼吸是機(jī)械通氣患兒重點觀察的內(nèi)容之一，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度、類型，胸廓的起伏運動，兩側(cè)呼吸運動的對稱性、 輔助呼吸肌參與呼吸運動的情況。 以及觀察自主呼吸與機(jī)械通氣是否 同步。在通氣良好的情況下，患兒安靜，面色紅潤，四肢溫暖;自發(fā)呼吸無增快，輔助呼吸肌無劇烈收縮 ;胸廓起伏適中，左右對稱，聽 診兩肺呼吸音適度 ;紫紺消失，動脈血氣氧分壓，上升。2. 心率和血壓機(jī)

24、械通氣后監(jiān)測血壓和心率，并要注意患兒周圍循 決定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水腫和分泌物增多。3. 根據(jù)氣管插管的型號，選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑一般 是氣管插管內(nèi)徑的 1/2-2/3 為宜。4吸痰前將氧氣濃度調(diào)高10%12mi n或復(fù)蘇囊加壓給氧，待SpO2升至95%以上再吸引，預(yù)防低氧情況出現(xiàn)。5. 吸痰時在無負(fù)壓情況下將吸痰管輕柔插至氣管內(nèi)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，退出0.5-1cm,再加負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸引，切忌上下抽吸，時間不 宜超過10S,負(fù)壓不宜超過20kPa吸痰過程中，如 SpO2降至85%以 下，應(yīng)暫停吸痰，立即予復(fù)蘇囊加壓糾缺氧待 SPO2上升至95%以上

25、再繼續(xù)吸痰。6. 吸痰完畢，用復(fù)蘇囊加壓給氧后接呼吸機(jī)通氣或直接接呼吸機(jī) 通氣，待SpO2達(dá)95%以上，將氧濃度調(diào)至吸痰前水平。7. 吸痰時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強醫(yī)務(wù)人員冼手，用物嚴(yán)格滅 菌，及時清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防止病原菌的繁殖。二、其他護(hù)理1. 每日口腔護(hù)理 3-5 次，及時清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防止 致病菌的繁殖，減少誤吸的發(fā)生。2. 對機(jī)械通氣的患兒常規(guī)放置胃管，有利于排出胃內(nèi)氣體，避免 腹脹影響膈肌運動。撤離呼吸機(jī)的護(hù)理1. 拔管前準(zhǔn)備好吸氧、吸痰設(shè)備、搶救用藥及再插管用物。2. 拔管前要徹底吸痰，先吸凈氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部 及鼻腔的分泌。拔管后定期變換體位，

26、 按醫(yī)囑進(jìn)行胸部物理治療， 防止肺不張及 肺部感染。新生兒硬腫癥護(hù)理新生兒硬腫癥是指新生兒時期由多種原因引起的皮膚和皮下脂 肪變硬，同時伴水腫和低體溫，重者可出現(xiàn)多勝器功能損害。 【臨床表現(xiàn)】(1) 體溫低下，常在35C以下，全身冰涼，個別感染性硬腫癥體溫 正?；虻蜔?。( 2)全身皮膚自下而上出現(xiàn)不同程度范圍的硬腫、水腫，嚴(yán)重者波 及全身，受累皮膚緊貼皮下組織，呈軟蠟樣或橡皮樣，膚色暗紅或蟹 紅。( 3)早期吸允差、哭聲低或不哭，反應(yīng)差。( 4)胸腹硬腫者呼吸微弱、 心率減慢， 嚴(yán)重者循環(huán)障礙， 休克，心、 肺、腎功能衰竭?！咀o(hù)理要點】( 1)按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。( 2)觀察生命體征變化

27、及對外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、 皮膚色澤、四肢活動情況， 觀察吸允、胃納和尿量變化以及重要勝器 功能。( 3)根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證環(huán)境溫度恒定。( 4)保證熱量及水分供給，能吸允者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫 和無吸允力者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食、由靜脈補充。( 5)治療護(hù)理 :復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵， 要遵循逐漸復(fù)溫的原則， 使體溫在12-24h內(nèi) 恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、 呼吸、尿量變化。保證靜脈通暢，按醫(yī)啊用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，最好用輸 液泵勻速輸入。 寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。 遇呼吸困 難、微弱、皮膚發(fā)紺及時

28、用氧。經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部 皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。加強皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染， 避免肌注。記錄尿量，必要時記24h出入量。備好吸引器，遇肺 出血時立即吸引，保持氣道通暢。( 6)密切注意肺出血、心、腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。由于宮內(nèi)和出生后缺氧， 酸中毒造成肺小動脈收縮而致肺動脈高 壓，引起大量右向左分流使嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重青紫等癥狀。 新生兒持續(xù)肺 動脈高壓，又稱持續(xù)胎兒循環(huán)，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。 【臨床表現(xiàn)】(1)青紫:生后即刻或幾小時內(nèi)就出現(xiàn)全身性青紫，吸氧不能改善癥 狀。(2) 呼吸困難 :氣促，輕一中度吸氣性凹陷。(3) 心臟可聽到雜音。有心功能不全時，出現(xiàn)奔馬律。(

29、4) 血氣分析：PaO2下降，PaC02正?；蛏?伴有肺部炎癥時)。 【護(hù)理要點】( 1)按重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)。( 2)常規(guī)心肺、 血壓、血氣監(jiān)護(hù)。 注意生命體征變化尤其是呼吸、 心臟功能變化及血壓改變。 注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。 注意 觀察意識和全身青紫狀況改變。( 3)置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。( 4)急性期病情不穩(wěn)定時禁食，以靜脈供給熱量和水分，液體勻速 輸入，常規(guī)監(jiān)測血糖，不使發(fā)生低血塘。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或 胃管喂養(yǎng)。(5) 治療護(hù)理：使用呼吸機(jī)時必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中 斷。吸痰、更換氧氣時都應(yīng)皮囊加壓給氧使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī) 一致。使用

30、高頻呼吸機(jī)時每小時加濕化水 1次。應(yīng)用NO吸入治療 時，密切觀察病情變化，并注意相應(yīng)的毒副作用。保證靜脈通暢， 按時正確使用各種藥物并隨時注意液體速度、 局部有無滲出及藥物的 作用和副作用。各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜， 降低氧耗。(6) 隨時注意氣漏的發(fā)生。肺透明膜病護(hù)理肺透明膜病又名新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征（NRDS），是由于肺成熟度差，肺泡表而活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致進(jìn)行肺泡萎陷而出現(xiàn)呼吸困 難、吸氣三凹和紫紺的疾病，多見于早產(chǎn)兒?！九R床表現(xiàn)】（1）呼氣呻吟為早期重要表現(xiàn)。（2）呼吸困難呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者呼吸變慢，出現(xiàn)節(jié)律不整，呼 吸暫停甚至呼吸衰竭。（3）紫紺明顯呈中央性。

31、（4）吸氣三凹，形成特征性的翹翹板呼吸。（5）兩肺呼吸音減弱， 羅音罕見， 除非并發(fā)肺炎、 肺出血、 肺水腫。 （ 6） X 線有各期典型的表現(xiàn)。（7）血氣分析示低氧、高碳酸血癥和酸中毒?！咀o(hù)理要點】（1）按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（2）嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心率變化，觀察呼吸困難和缺 氧程度變化。觀察意識和對外界反應(yīng)，觀察血氣的動態(tài)變化。（3）病人安置在暖箱，提供適應(yīng)的環(huán)境溫度（中性溫度） ，使體溫維 持在正常范圍。（4）病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)， 遵囑靜脈補液， 保證熱量水分?jǐn)z入。 病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，奶由稀到濃，由少到多。病 程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)

32、、輸血或血漿。（5）治療護(hù)理：心肺監(jiān)護(hù)、血氣監(jiān)測、備好各類急救物品。提供 足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。 NRDS 病人一 -般都需要呼吸機(jī)輔助呼吸，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果隨時調(diào)整吸入氧濃 度和壓力， 尤其是肺泡表面活性物質(zhì)治療時， 應(yīng)及時下調(diào)氧濃度與壓 力，防止因肺泡表而張力的快速改善而發(fā)生氣壓傷或高氧血癥。 保 持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸瘓。動作輕快，氣管內(nèi)吸引每 次10s以下，吸引前后充分供氧?？刂票惑w速度，合理安排用藥、 補液，保證液體24h勻速輸入。記錄24h出入量。做好保護(hù)性隔 高。（ 6）并發(fā)癥觀察 ：嚴(yán)密觀察心率、心律的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管開 放，使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理新生兒破傷風(fēng)是指新生兒生后臍部感染破傷風(fēng)桿菌所致的急性 感染性疾病?！?/p>