2021年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

1、2021年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)(一醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)縣_關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神，牢固樹(shù)立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理控制工作，為全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、建立健全質(zhì)量管理及考核_1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理_醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理_，院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療

2、質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。設(shè)立科級(jí)質(zhì)控管理_由醫(yī)療科主任、護(hù)理組長(zhǎng)及其它各醫(yī)療小組組長(zhǎng)等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。2、健全二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)、

3、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級(jí)質(zhì)量檢查考核體系。二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過(guò)程院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級(jí)質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià)。護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量。醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)。檢查考核方式有每月

4、的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)可能的情況提出合適的整改意見(jiàn)。四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制，落實(shí)整改存在問(wèn)題醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護(hù)理、醫(yī)技等科室通報(bào)質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見(jiàn)?？剖裔t(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對(duì)檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況，進(jìn)行自查自評(píng)

5、，認(rèn)真分析討論，按改進(jìn)措施進(jìn)行落實(shí)改正，質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。五、對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲措施，認(rèn)真落實(shí)兌現(xiàn)對(duì)于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實(shí)整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁(yè)扣_元，醫(yī)技申請(qǐng)單不合格每項(xiàng)扣_元，門(mén)診病歷未書(shū)寫(xiě)每份扣款_元，危急重病人手術(shù)病人未會(huì)診扣款_元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉（范本）師、手術(shù)室護(hù)士每人_元，病程記錄缺記每次扣_元，麻醉（范本）記錄未及時(shí)書(shū)寫(xiě)每次扣_元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項(xiàng)扣_元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報(bào)告單不合格每頁(yè)扣_元，放射科_光片甲級(jí)率每低_個(gè)百分點(diǎn)

6、扣_元，護(hù)理記錄每缺記一次扣_元，出院病歷遲交每份扣_元，丙級(jí)病歷每份扣_元，交班報(bào)告缺記一次扣_元，整改不到位，復(fù)查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。六、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做醫(yī)療質(zhì)量保障_衛(wèi)技人員認(rèn)真開(kāi)展“三基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，每季度_一次“三基”知識(shí)訓(xùn)練測(cè)試，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)講座，定期、不定期開(kāi)展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開(kāi)展疑難危重病例會(huì)診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵(lì)措施，明確“三基”學(xué)習(xí)考試管理與考核評(píng)先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開(kāi)展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動(dòng)，明確崗位職責(zé)及工作

7、制度，抓實(shí)首診首科負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級(jí)護(hù)理制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、危急重病人搶救制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實(shí)。以上是今年醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有_，實(shí)施有方案，控制有過(guò)程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎(jiǎng)懲有辦法，質(zhì)量有保障。醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的工作，永無(wú)盡頭。必須堅(jiān)持不懈，才能使醫(yī)療質(zhì)量有長(zhǎng)足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成

8、績(jī)，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，_管理措施，彌補(bǔ)自身不足，爭(zhēng)取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績(jī)。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文(二_年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理實(shí)施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，取得良好成效，先總結(jié)如下：一、完善制度，規(guī)范管理醫(yī)院在原有_醫(yī)院規(guī)章制度匯編和核心制度的基礎(chǔ)上，我們于今年_月份通過(guò)了住院病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)則，該細(xì)則源于核心制度，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書(shū)寫(xiě)作出了細(xì)致的要求，并增加了獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，激勵(lì)臨床醫(yī)師按照_省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求書(shū)寫(xiě)病歷，使之前一直難于糾正的問(wèn)題迎刃

9、而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺(tái)階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如_醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程，明確了在_中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報(bào)、處置流程。規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為，提高了對(duì)_的處置能力，對(duì)_的處置流程提供依據(jù)。同時(shí)，繼續(xù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)施報(bào)告制度，針對(duì)不良事件實(shí)行誡勉談話，_相關(guān)科室對(duì)事件進(jìn)行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強(qiáng)整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療安全。一年以來(lái)無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。面對(duì)今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢(shì)，我院_了全院職工進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)的專線培訓(xùn)，并_質(zhì)控人員進(jìn)行專項(xiàng)檢查，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)高危患者按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控

10、，必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門(mén)聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)理論知識(shí)水平和診療技能今年我們繼續(xù)對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運(yùn)、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評(píng)分，對(duì)不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù)、四項(xiàng)急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問(wèn)規(guī)范等，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí)，對(duì)新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障醫(yī)療安全對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

11、，我們_全院學(xué)習(xí)_省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理、侵權(quán)責(zé)任法等，專門(mén)以_的形式培訓(xùn)了醫(yī)療文書(shū)與法律訴訟，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過(guò)程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過(guò)程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過(guò)學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。四、實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)控，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度一次_檢查，針對(duì)科室管理、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見(jiàn)缺陷進(jìn)行分析并_學(xué)習(xí)。根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評(píng)，了解各

12、科工作落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn)，在規(guī)范科室管理的同時(shí)，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。五、落實(shí)國(guó)家抗菌素用藥制度，開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治(一繼續(xù)落實(shí)陽(yáng)光用藥監(jiān)控，每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計(jì)排位，針對(duì)用藥量較多，金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點(diǎn)評(píng)，防止濫用藥物發(fā)生。(二我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)則的基礎(chǔ)上，根據(jù)各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)，與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項(xiàng)整治責(zé)任書(shū)，每月一次對(duì)各科室、個(gè)人實(shí)行抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)排名前十位個(gè)人進(jìn)行處方抽查，點(diǎn)評(píng)合理用藥情況。同時(shí)，對(duì)手術(shù)一級(jí)切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗

13、菌藥物的合理使用。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文(三_年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將_年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來(lái)抓。2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和

14、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然。4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，_全院職工學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病法等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí)。5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“三好一滿意”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及縣市衛(wèi)生局_的各

15、項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書(shū)及處方的規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作不放松。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，_全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)(注射室的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)

16、，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。四、加強(qiáng)各類信息的報(bào)告、收集和分析_全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法，及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。_年，我院共收治門(mén)診_人次，住院_人次，產(chǎn)婦_人，門(mén)診及住院人次比_年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文(四認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委、市委和區(qū)委全會(huì)精神以及衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強(qiáng)化、全程服務(wù)要優(yōu)質(zhì)、工作方法要改變、服務(wù)能力要提升”四大工作重點(diǎn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)

17、療安全”為主題，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、愛(ài)嬰醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院”為目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。_年在鎮(zhèn)政府和區(qū)衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：一、主要做法一強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，提高安全認(rèn)識(shí)。進(jìn)一步建立健全和完善了有關(guān)管理制度和規(guī)范，成立了相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，做到責(zé)任明確，做到責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。二、強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)1、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展執(zhí)業(yè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)把執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法等法律法規(guī)

18、，做到依法執(zhí)業(yè)，所有的臨床醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)，醫(yī)師、護(hù)士持證執(zhí)業(yè)率達(dá)_%，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療臨床工作。2、加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全年_培訓(xùn)學(xué)習(xí)法律法規(guī)_次，各科室不定期_學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生_件，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，取得了明顯的社會(huì)效益。三、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，保障醫(yī)療安全嚴(yán)格落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制度、查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項(xiàng)核心制度。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療

19、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。保障醫(yī)療安全。四、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，提高了病人滿意度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。五、加大督查管理力度，提高病案質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理文書(shū)手寫(xiě)規(guī)范、處方管理辦法等，每月對(duì)處方，歸檔病歷、運(yùn)行住院病歷不定期進(jìn)行一次抽查評(píng)議，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行量化考評(píng)，一年來(lái)各臨床科室扣罰績(jī)效_元，提高了甲級(jí)病歷率，門(mén)診病歷和住院病歷合格率均_%，無(wú)丙級(jí)病歷。六

20、、加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平成立了學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，年初擬定了培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，各科室每月一次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫(yī)務(wù)人員人人過(guò)關(guān)。全年醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)_次，邀請(qǐng)專家講學(xué)_次，邀請(qǐng)專家指導(dǎo)手術(shù)_次，外派人員進(jìn)修_人，引進(jìn)專家_人，通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、自學(xué)等多種形式不斷提高了技術(shù)業(yè)務(wù)水平。七、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染制定了院感方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，隨時(shí)督查，層層簽訂了責(zé)任狀，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行院感有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作

21、，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率_%。無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0，一年來(lái)無(wú)院感發(fā)生。八加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥建立和完善醫(yī)院藥事管理_，職責(zé)明確。定期召開(kāi)藥事會(huì)，定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。嚴(yán)格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，做到_個(gè)_%，未使用過(guò)期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)（范本）監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，與臨床科室簽訂抗菌素使用責(zé)任狀，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合

22、理用藥培訓(xùn)及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，完成了縣衛(wèi)計(jì)局下達(dá)的_件藥品不良反應(yīng)、_件器械不良反應(yīng)報(bào)告例數(shù)，無(wú)藥品重大不良反應(yīng)事件發(fā)生。加強(qiáng)了對(duì)_品、精神藥品、毒_品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度，一年來(lái)無(wú)精麻藥品安全事故發(fā)生。九、強(qiáng)化臨床輸血管理，確保用血安全健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測(cè)，完善各項(xiàng)記錄，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，

23、保障臨床用血安全，交叉配血合格率達(dá)_%。無(wú)輸血安全事故發(fā)生。十、強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。建立了二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，滿足了臨床需要。對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。一年來(lái)無(wú)無(wú)檢驗(yàn)差錯(cuò)和事故發(fā)生。十一、強(qiáng)化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全全面加強(qiáng)了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應(yīng)的管理制度及預(yù)案。制定并嚴(yán)格執(zhí)行影像標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，投入了CT、D

24、R，建立了遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來(lái)無(wú)影像安全事故發(fā)生。十二、強(qiáng)化愛(ài)嬰管理，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，是今年我院的既定目標(biāo)，按照愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在原有婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級(jí)改造，增加和更新了胎心電子監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、_、新生兒輻射臺(tái)、多功能產(chǎn)床等多種設(shè)備，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和_喂養(yǎng)技能考核，共培訓(xùn)_次，相關(guān)科室人員掌握了_喂養(yǎng)知識(shí)和技能，目前各項(xiàng)工作已準(zhǔn)備就緒，待上級(jí)有關(guān)部門(mén)評(píng)審驗(yàn)收。十三、強(qiáng)化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎(chǔ)上，投資_余萬(wàn)元改擴(kuò)建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機(jī)、人工關(guān)照補(bǔ)鈣、牽引床等設(shè)備投入，開(kāi)展了_種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫(yī)

25、藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)。省中藥飲片專家組對(duì)我院中藥飲片管理工作檢查評(píng)估取得了優(yōu)異的成績(jī)，得到了高度的認(rèn)可和贊揚(yáng)。十四、取得的實(shí)績(jī)1、_年總診療人次數(shù)_人次，同比增長(zhǎng)_%，出院病人數(shù)為_(kāi)人次、同比增長(zhǎng)_%。2、病床使用率_%。3、_年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入_萬(wàn)元，同比增加_%。4、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高，無(wú)丙級(jí)病歷。5、“三基、三嚴(yán)”考試合格率_%6、藥品、設(shè)備完好率_%7、藥占比平均_%8、診療環(huán)境明顯改善，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。9、成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工

26、作現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)。10、患者滿意率_%11、住院均次費(fèi)用_元，較規(guī)定下降23、_%12、危急重病搶救成功率_%十五、存在的主要問(wèn)題1、相關(guān)管理制度不完善，執(zhí)行力不夠。2、沒(méi)有嚴(yán)格按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理文書(shū)手寫(xiě)規(guī)范、處方管理辦法等書(shū)寫(xiě)好相關(guān)文書(shū)，存在病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整、沒(méi)有書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、申請(qǐng)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病歷檢查不仔細(xì)等。3、沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等4、醫(yī)療安全意識(shí)較差，責(zé)任心不強(qiáng)，觀察巡視病人不夠，詢問(wèn)病史不仔細(xì)，體查不全面，診斷不科學(xué)確切，檢查、治療、用藥有的不合理。5、醫(yī)療技術(shù)水平較差，學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度不夠，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。6、沒(méi)

27、有嚴(yán)格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。7、缺乏憂患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、大局意識(shí)。凝心聚力不強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內(nèi)皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，存在推諉病人等。_年工作計(jì)劃：1、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、進(jìn)一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執(zhí)行力。2、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理文書(shū)手寫(xiě)規(guī)范、處方管理辦法等書(shū)寫(xiě)好有關(guān)文書(shū)，并加大督查處罰力度，確保醫(yī)療安全。3、全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”和業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、

28、自學(xué)、短期培訓(xùn)、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4_人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。4、積極開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，全面加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工責(zé)任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、大局意識(shí)，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫(yī)院品牌。5全面加強(qiáng)信息化建設(shè)，全面啟動(dòng)電子醫(yī)囑、電子病歷、電子處方、電子申請(qǐng)單。6、加大宣傳力度，通過(guò)義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫(yī)院品牌。7、加強(qiáng)科室建設(shè)，拓寬服務(wù)范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。8、擴(kuò)大診療范圍，門(mén)診增設(shè)專家門(mén)診，外科開(kāi)展脊柱、泌尿手術(shù)等，

29、中醫(yī)館增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展，婦產(chǎn)科開(kāi)展婦科和微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)兒科拓寬對(duì)兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開(kāi)展造影、必要時(shí)開(kāi)展心臟彩超檢查，檢驗(yàn)科增加尿沉渣檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等9、全面加強(qiáng)硬件建設(shè)，不斷提高診療水平。力爭(zhēng)投入腸鏡、宮腔鏡等。10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務(wù)大樓。11、積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文(五一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)我院堅(jiān)持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康

30、和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從_年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持每年_開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定

31、期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理_，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各職能科室分工明確，精心_，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富今年以來(lái)，我院以黨和國(guó)家的（范本）方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的。以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)。以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護(hù)人員

32、良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在今年_的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：一是_衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編、醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)，通過(guò)單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法

33、律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。四、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制按照_部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作

34、監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過(guò)日常工作中督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理。其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。第三，健全_，明確責(zé)任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并_實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)_職能科室，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)

35、定，做出新的更大貢獻(xiàn)!第17頁(yè)共23頁(yè)醫(yī)院_年上半年工作總結(jié)_年上半年，_市康復(fù)醫(yī)院緊緊抓住我市推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面進(jìn)步的契機(jī)，深入貫徹落實(shí)_屆_中全會(huì)精神，按照科學(xué)的發(fā)展觀，始終把“_”科學(xué)思想作為引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)工作的航標(biāo)，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下康復(fù)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的實(shí)際，以及康院殘疾職工唱主打的現(xiàn)實(shí)，弘揚(yáng)民主、集思廣益，確立了“堅(jiān)持以人為本、終身學(xué)習(xí)、不斷更新理念、強(qiáng)化管理、努力塑造康復(fù)品牌、排除萬(wàn)難、奉獻(xiàn)社會(huì)、爭(zhēng)創(chuàng)業(yè)績(jī)、奮力開(kāi)拓康復(fù)事業(yè)新局面”的戰(zhàn)略思路，籍此，院長(zhǎng)郭響亮率領(lǐng)全體職工在市殘聯(lián)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，同心同德，克服資金、設(shè)施、補(bǔ)貼等不利因素，又創(chuàng)下了令人滿意的成績(jī)，經(jīng)濟(jì)收入達(dá)_萬(wàn)元，與去年同期持平。具

36、體工作：“堅(jiān)持一條主線”、“突出兩個(gè)重點(diǎn)”、“實(shí)施三項(xiàng)舉措”、“打造知名品牌”。一、堅(jiān)持學(xué)習(xí)這條主線，不斷提高全院職工綜合素質(zhì)。康院正視激烈的競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)，要求領(lǐng)導(dǎo)、職工與時(shí)俱進(jìn)，多補(bǔ)身子勤換腦，廣泛涉取科學(xué)知識(shí)，掌握最新技術(shù)，提高專業(yè)素質(zhì)，而且要增強(qiáng)“思想、心理”等素質(zhì)。思想決定行為，行為形成習(xí)慣，習(xí)慣形成性格，性格改變命運(yùn)。把_月份作為學(xué)習(xí)月，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了選擇決定命運(yùn)、學(xué)習(xí)是通向未來(lái)的護(hù)照、如何成為一個(gè)成功的職業(yè)經(jīng)理人、職業(yè)經(jīng)理人常犯的十一種錯(cuò)誤、自動(dòng)自發(fā)、細(xì)節(jié)決定成敗等等。全院職工思想上發(fā)生了很大飛躍。從各方面提高了職工獻(xiàn)身康復(fù)事業(yè)的積極性，并上交了書(shū)面材料，寫(xiě)下了各自的心得體會(huì)，同時(shí)將所學(xué)

37、到的運(yùn)用到工作中去。周五例會(huì)上集中學(xué)習(xí)了中央省、_關(guān)于康復(fù)事業(yè)、殘疾人事業(yè)的方針、政策及衛(wèi)生局的各項(xiàng)指示。各科主任匯報(bào)本周接診人次，職工主動(dòng)做事，人性化管理方面，及存在的問(wèn)題和職工的建議，半年來(lái)共收集了建議_多條，采納了_條。并聯(lián)系實(shí)際展開(kāi)討論，形成一個(gè)統(tǒng)一的行之有效的方案，并于周一例會(huì)上給職工一個(gè)圓滿答復(fù)。二、突出兩個(gè)重點(diǎn)1、以人為本，精心構(gòu)建溫馨家園康院以病人為中心，視患者為朋友，心為患者所想，情為患者所系，福為患者所造，從醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不足，廣泛借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)完善醫(yī)療體系，推廣“三心”、“六聲”服務(wù)，情真意切建樹(shù)白衣天使形象，無(wú)微不至的關(guān)懷產(chǎn)生了強(qiáng)烈的親和力，卸下了患者的包袱，醫(yī)患互

38、動(dòng)，彰顯了更為理想的療效。外傷所導(dǎo)致的截癱患者衛(wèi)溫信在康院接受康復(fù)治療一年有余，_月_日在其康復(fù)出院座談會(huì)上，激動(dòng)之情溢于言表，禁不住流下了熱淚，并滿含深情地寫(xiě)下了一幅對(duì)聯(lián)：“恩澤廣布雪化甘霖潤(rùn)大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表達(dá)了對(duì)康復(fù)的感激之情?？祻?fù)醫(yī)院始終以重視康復(fù)、減少殘疾為己任，使殘疾降低到最低限度甚至恢復(fù)。半年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練達(dá)_人次，使43例癱癥患者得到理想康復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持以人為本的原則，倍加關(guān)愛(ài)無(wú)私奉獻(xiàn)在各自崗位的醫(yī)職人員，對(duì)他們的生活、家庭、工作、心情一個(gè)都不放過(guò)，心想他們的困難，急他們的期盼，親自看望生病職工，認(rèn)真替他們出謀劃策，排憂解難。院長(zhǎng)抓住有利時(shí)機(jī)，東奔西跑，確保了職工

39、家屬樓主體工程的按時(shí)竣工，職工們很快就會(huì)搬進(jìn)自己的新家，這解決了康院殘疾職工的工作、生活上的許多麻煩。職工們凝望著高聳的家屬大樓，感慨萬(wàn)千地說(shuō)：醫(yī)院給咱們又辦了一件大好事。2、細(xì)化制度，用現(xiàn)代企業(yè)的意識(shí)強(qiáng)化管理。依據(jù)精誠(chéng)服務(wù)患者，提高服務(wù)質(zhì)量這個(gè)宗旨，健全完善了各項(xiàng)制度。（1）規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)格式和規(guī)則。病歷是患者入院診治的重要依據(jù)，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)院針對(duì)職工業(yè)務(wù)技術(shù)良莠不齊，下功夫規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)則和格式。要求職工認(rèn)真地按時(shí)、按質(zhì)、按量完成，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。（2）制定了醫(yī)療工作流程和服務(wù)流程。從患者進(jìn)們“您好”到送出門(mén)外，從輸液時(shí)用幾根膠帶固定到病人順利拔針等一系列

40、過(guò)程都作了具體的細(xì)化、量化，并嚴(yán)格執(zhí)行，不定期地進(jìn)行督查。細(xì)節(jié)決定成敗。要求職工從小事做起，從點(diǎn)滴做起，比如主動(dòng)撿起地面上的煙頭、草坪上的垃圾、主動(dòng)擦窗臺(tái)、澆花等等看似小事的事。半年來(lái)，好人好事層出不窮，主動(dòng)做事不勝枚舉。 三、實(shí)施三項(xiàng)舉措1、創(chuàng)設(shè)多樣平臺(tái)，展現(xiàn)康院文明風(fēng)尚?？翟呵Х桨儆?jì)增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院實(shí)力的同時(shí)，非常注重創(chuàng)造朝氣蓬勃、有口皆碑的文明型醫(yī)院。在“三八”節(jié)，我院開(kāi)展了以“創(chuàng)建精神文明醫(yī)院、展巾幗風(fēng)采”為主題的演講活動(dòng)，并邀請(qǐng)殘聯(lián)柴理事長(zhǎng)蒞臨指導(dǎo)。_名女同志踴躍_演講，盡顯巾幗風(fēng)采。賽后，柴理事長(zhǎng)給予康復(fù)醫(yī)院女職工以高度的評(píng)價(jià)，并鼓勵(lì)女職工再接再厲，為康院的明天再加一把勁。當(dāng)日電臺(tái)、電視臺(tái)都作了相應(yīng)的報(bào)道。“五四”節(jié)前夕，我院開(kāi)展了以“奉獻(xiàn)、愛(ài)國(guó)、愛(ài)院”為主題的詩(shī)歌朗誦比賽，使職工藝術(shù)性地傳承偉大的“五四”精神，堅(jiān)定信念，獻(xiàn)身殘疾人康復(fù)事業(yè)。