肺動靜脈畸形影像表現(1)精編版

1、 v定義：定義： v又稱肺動靜脈畸形，是肺部的動脈和靜脈直又稱肺動靜脈畸形，是肺部的動脈和靜脈直 接相通而引起的血流管路。接相通而引起的血流管路。 v多為先天性，少數可由于胸部創(chuàng)傷累及肺血多為先天性，少數可由于胸部創(chuàng)傷累及肺血 管形成。管形成。 v雙肺下葉多見，左肺下葉最為多見？雙肺下葉多見，左肺下葉最為多見？ v臨床表現臨床表現 v多無癥狀，常偶然發(fā)現。多無癥狀，常偶然發(fā)現。 v較大的肺動靜脈瘺表現為：活動后呼吸困較大的肺動靜脈瘺表現為：活動后呼吸困 難、心慌、氣短、胸痛及紅細胞增多癥。難、心慌、氣短、胸痛及紅細胞增多癥。 v肺動脈瘺破裂常出現癥狀：咯血（是由于肺動脈瘺破裂常出現癥狀：咯血（

2、是由于 毛細血管擴張性病變位于支氣粘膜的病損毛細血管擴張性病變位于支氣粘膜的病損 或肺動靜脈瘺的破裂而引起?；蚍蝿屿o脈瘺的破裂而引起。 ）。）。 v病理病理 v擴張的動脈經過菲薄囊壁的動脈瘤樣囊腔擴張的動脈經過菲薄囊壁的動脈瘤樣囊腔 直接與擴張的靜脈相連。動、靜脈之間的直接與擴張的靜脈相連。動、靜脈之間的 畸形血管經常處于肺動脈壓力及血流的作畸形血管經常處于肺動脈壓力及血流的作 用下，病灶逐漸擴大。用下，病灶逐漸擴大。 v分型分型 根據肺動靜脈瘺的輸入血管根據肺動靜脈瘺的輸入血管 的來源可分為的來源可分為 1）肺動脈與肺靜脈直接交）肺動脈與肺靜脈直接交 通：為擴張的肺動脈血直通：為擴張的肺動脈

3、血直 接流入擴張的肺靜脈，不接流入擴張的肺靜脈，不 經過肺部毛細血管網的氧經過肺部毛細血管網的氧 合作用合作用 2）體循環(huán)與肺循環(huán)的直接）體循環(huán)與肺循環(huán)的直接 交通：主動脈的分支（如交通：主動脈的分支（如 支氣管動脈、肋間動脈、支氣管動脈、肋間動脈、 或胸主動脈的異常分支）或胸主動脈的異常分支） 與肺靜脈直接交通與肺靜脈直接交通 根據輸入血管的數目分型根據輸入血管的數目分型 1）單純型）單純型:輸入動脈與輸出動輸入動脈與輸出動 脈各脈各1支，交通動脈瘤樣擴張，支，交通動脈瘤樣擴張， 內無分隔。內無分隔。 2）復雜型：輸入動脈與輸出）復雜型：輸入動脈與輸出 動脈為多支，交通動脈瘤樣擴動脈為多支，交通動脈瘤樣擴 張，內有分隔。張，內有分隔。 vCT表現表現 v平掃：圓形或輕度分葉的致密結節(jié)影，多位平掃：圓形或輕度分葉的致密結節(jié)影，多位 于肺門附近。密度均勻，邊緣清晰。結節(jié)與于肺門附近。密度均勻，邊緣清晰。結節(jié)與 肺門之間有輸入動脈與輸出靜脈帶狀影像肺門之間有輸入動脈與輸出靜脈帶狀影像 v增強掃描：病變區(qū)明顯強化，供應動脈及靜增強掃描：病變區(qū)明顯強化，供應動脈及靜 脈顯示更清晰。脈顯示更清